留置导尿术及护理

1、.,第十一章 泌尿道护理第五讲 留置导尿术,主讲人：陶丽云,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,概念 留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,目 的 1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化 2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备,.,第

2、十一章 第五讲 留置导尿术,操作规程 一、行导尿术 二、固定导尿管 三、连接并固定集尿袋,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,一、导尿术,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,二、固定导尿管,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,三、连接与固定集尿袋,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,留置导尿管的引流方式 一、持续引流 持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应锻炼膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促进膀胱功能的恢复。,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,留置导尿管的引流方式 二、潮式引流 潮式引流是

3、指间隙引流夹管，开放引流管的次数与正常生理排尿次数一样，一般日间34小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空。,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,留置导尿管的护理 一、防止泌尿系统逆行感染 1、集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记录尿量。 2、保持尿道口清洁 ，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天12次。 3、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。 4、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,留置导尿管的护理 二、锻炼膀胱的反射功能 若长期采用持续引流

4、，拔管前可采用潮式引流，一般日间34小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,留置导尿管的护理 三、保持引流通畅 长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。 四、加强观察 注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周检查尿常规1次。,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,并发症及处理 一、尿路感染 1、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。

5、 2、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,并发症及处理 二、引流不畅 1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。 2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀胱内打结可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,并发症及处理 三、膀胱结石 1、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。 2、处理方法：运用各种方法碎石；如结石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石术。,.,第十一章 第五讲 留置导尿术,病例分析 病例：刘某，女，52 岁，因左侧卵巢囊肿入院 行手术治疗，根据医嘱术前1小时行留置导尿术。 问题 1.为该患者行