D二聚体升高的临床意义

1、.d-二聚体检测临床意义d二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。d-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶活性的增强；临床上常见于弥慢性血管内凝血（dic）、深静脉血栓（dvt）、肺栓塞（pe）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使d-二聚体升高，但是d-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。1.外科手术后: 组织损伤后对凝血系统的激活

2、可使d-二聚体水平显著增高，另外，除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外，如果患者自身存在遗传性抗凝缺陷，或者存在风险因素的情况下，易发生静脉血栓，导致d-二聚体水平显著增高。2.组织损伤: d-二聚体水平增高，d-二聚体水平增高的幅度与损伤的时间与程度相关。3.急性失血与慢性失血: 都会导致d-二聚体水平增高。4.恶性实体肿瘤: 据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%，其中以腺癌并发血栓的发生率最高，其中包括前列腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤等。癌症患者术后血栓（特别是下肢静脉血栓及肺栓塞）发生率可高达50%，其中90%患者d二聚体水平升高。肿瘤细胞内容物中有一种高糖物质，结

3、构类似组织因子，在代谢过程中可以显著激活凝血系统，导致血栓形成，使d-二聚体水平显著增高，一般情况下，恶性肿瘤时d-二聚体的水平显著高于良性肿瘤，而形成的血栓多为静脉血栓，少数为dic。对恶性肿瘤患者进行血浆d二聚体检测，对病人是否伴有dic和血栓的诊断，具有十分重要的参考价值。5.dic: 由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致d-二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（fdp）等筛选检测试验。6.白血病: 白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织凝血因子，可激活外源凝血系统。绝大多数的白血病患者是形成dic

4、，极少数为静脉血栓。白血病患者发病早期d二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察患者血浆中d二聚体水平变化，有助于病情判断和疗效观察。精品.7.急性心肌梗死及脑血栓形成: 患者急性发病时血浆d二聚体水平明显增高，d二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标，而且也是观察溶栓治疗的一种理想检测方法8.正常妊娠后期的生理性高凝状态: d-二聚体水平增高，孕妇血浆d二聚体水平明显高于非孕妇女（p0.05），但低于妊高征孕妇（p0.05），测定血浆d二聚体含量对妊高征患者高凝状态的诊断、疗效检测和预后判定有重要意义。9.肺栓塞: d-二聚体水平显著增高，且栓塞的面积以及栓子的大小与d-二聚体水平显著

5、相关。10.肝脏疾病: 研究发现肝脏疾病患者血浆中d二聚体含量明显增高，并与肝病的严重程度呈正相关。11.继发性纤溶亢进: d-二聚体水平显著增高，原发性纤溶症时，d-二聚体不增高。陈旧性血栓形成时，d-二聚体不增高。12.长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷等: 会导致深静脉血栓形成，d-二聚体水平显著增高。13.糖尿病: 存在广泛的血栓病变时，d-二聚体水平显著增高。14.深静脉血栓形成（dvt）: 几乎所有的dvt患者d二聚体呈阳性，血浆d二聚体阴性可以基本排除dvt可能。d二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察：治疗期间持续较高，说明治疗无效；

6、含量再升高，预示血栓再发生。15.肾病综合征以及肾功能衰竭: d-二聚体水平可显著增高。d二聚体明显增高之后要查哪些项目？ 精品.钟子期听懂了俞伯牙的琴音“巍巍乎若高山，荡荡乎若流水”,俞伯牙视其为知音。钟子期死后，面对江边一抔黄土，俞伯牙发出“此曲终兮不复弹，三尺瑶琴为君死”的感慨，摔琴而去，从此，高山流水，知音难觅。红楼里，宝钗与黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣，黛玉却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说“ 你既为我之知己，自然我亦是你之知己”,造化弄人，木石前缘虽是虚空一场，却怀金悼玉，梦萦千古，今日读来依然荡气回肠！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相

7、知都可以永恒。生命里，我们只愿结交那些心性相宜的人，统一的语言，相同的志趣，将彼此的心灵拉近，一份懂得，不言不语，却在默契里滋生。懂得，是两颗心的对望，潜生一种心灵感应，不发一言，便可知会。一声懂得，没有千言万语，却可以令人眸中含泪，心中蕴暖。精品.这世间太多人情薄凉，你是否觉得，有一个真正懂你的人，是一种幸福与慰藉呢？茫茫人海，你不孤单，有人愿与你同运命，共风雨，如此，多好！风懂云的情怀，它，轻轻的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的绽放，梅骨愈加清奇；泉懂山的伟岸，它，静静的流淌，山林更为葱茂；雨懂花的心思，它，无声的洒落，花香尤为清绝杏花疏影小楼边，一腔笛韵委婉悠扬；山亭古寺四月间，深涧桃花兀自娇娆；暗香疏影黄昏后，东篱素菊暗香盈袖；柴门冬雪夜归人，