环境与健康第7章水环境与健康11.ppt

1、主要学习内容（32学时）,章节 安排,1,2,3,4,6,环境与健康总论（4）,环境中常见化学污染物（4）,物理性污染（4）,环境激素污染（2）,环境中常见微生物污染（2）,5,住宅环境与健康（4）,7,水环境与健康（4）,8,生产环境与健康（4）,9,食物环境与健康（4）,本章内容,第一节、水资源种类及其环境健康学特征 第二节、水的性状和评价指标 第三节、水体的污染源和污染物 第四节、水体污染的自净和污染物的转归 第五节、水污染对人群健康的影响 第六节、地表水水质标准 第七节、水体卫生防护 第八节、饮用水安全与卫生,兴趣是最好的老师,1、地球上淡水资源占总水量的比例是多少？ 2、陆地、湖泊、

2、海洋、河流、地下水等循环模式？ 3、水危机的原因是什么？ 4、我国的水资源在世界上的排序？ 5、水体的概念？水和水体的不同？ 6、水体中所含三大类物质是什么？ 7、水资源有哪几大类？各有什么健康学特征？ 8、水的物理和感官性状指标有哪些？化学性状指标有哪些？水中三氮的环境健康学意义是什么？ 9、什么是COD、BOD？二者有什么区别和联系？ 10、水的生物学性状常用指标及其数值是什么？ 11、水中三类大肠菌出现的卫生学意义是什么？ 12、什么是水体污染？水体污染源有哪几大类？水体污染物有哪几大类？ 13、水体自净的概念？有哪几种过程？ 14、水体污染物的转归如何会影响到人体健康？ 15、我国地表

3、水环境质量划分为几级？几级以上才符合饮用水水源的要求？ 16、地表水水源地防护要求有哪些？地下水水源地防护要求有哪些？ 17、什么是介水传染病？病原体是什么？ 18、介水传染病发生的原因在哪里？ 19、饮水采用氯消毒有什么不利？水体富营养化对水质影响表现是什么？ 20、高层建筑供水存在二次污染的原因是什么？ 21、饮水的基本卫生要求是什么？ 22、我国现行的生活饮用水卫生标准（GB 57492006）一共有多少项指标要求？共分为几大类指标？ 23、生活饮用水的净化处理方式有哪些？ 24、常规水净化工艺包括哪些环节？目前我国饮用水消毒的方法有哪些？ 25、你了解几种饮用水？说出其基本特点？你认为

4、最健康的饮水种类和方式是什么？,水是宝贵的资源,水循环模式,人口的增长 社会经济的发展 生活水平的提高,人类对淡水资源的需求与日俱增,严重的污染和浪费,为什么会发生水危机？,水危机,世界七个水资源总量丰富国家比较,我国径流总量居世界第6位，人均则为世界平均水平的1/4，排名在110位之后。,哈尔滨、北京、武汉、广州降水量年变化柱状图,我国降水的时间变化,降水多集中夏秋季节,长江水源的污染情况,滇池的富营养化污染,第一节 水资源种类及其环境健康学特征,水体被水覆盖包围的自然综合体。水不等于水体 水体是多种物质组成的复杂体系，其所含有的物质分为三大类： 溶解性物质 包括钙、镁、钠等无机盐类和氧、二

5、氧化碳等水溶性气体 胶体物质 硅胶、腐殖质、酸、铝、铁、 氢氧化物等； 非溶解性物质 泥沙、细菌、藻类及悬浮物,一、降水,即雨雪水 有明显地域性和时间性且不受人类控制。 来源 如海水含碘量高等。 大气如酸雨等。 环境健康学特征 水质不稳定，矿物质含量较低，水中微生物较多，水中氯化物或硫酸盐含 量较高，水量没有保证。,二、地面水,即江、河、湖泊水等。 类型 封闭型：即死水，易污染。 开放型：即流水，抗污染力较高 环境健康学特征 感官性状不好，水质较软，有机物多，细菌含量较高，浑浊大，受污染机会较大，矿物质含量较低，溶解氧含量高，但自净能力强，水量充足，取用方便。,长江“输液”救太湖,新华网南京月

6、日电（记者高峰周东棣）今年，中国的第一大河流长江向第三大淡水湖太湖输送了.7亿立方米的江水，用以“治疗”这一中国著名湖泊严重的水污染。,三 、地下水,即井水、泉水等。 类型 浅层地下水 水质较清洁，悬浮物、有机物较少细菌含量较少，色度较低，含矿物质含量较多，受污染机会较小，溶解氧少，自净能力较差。 深层地下水 水质透明无色，水温恒定，有机物和细菌含量很少，水的硬度高（含矿物质多），受污染机会极小，溶解氧很少，自净能力很差。 泉水 水质与浅层或深层地下水相似 环境健康学特征 相对卫生，但矿化程度高，硬度大，有时水质有异常。,地下水污染的原因及途径,第 二 节 水的性状和评价指标,水温 它可影响到

7、水中生物、水体自净和人类对水的利用。 色度 正常水为无色透明色度不超过15度 臭和味 清洁水不应有任何臭气和异味。 浑浊度 turbidity 定义 水中的悬浮颗粒和胶粒。 定量 1L蒸馏水中含1mg硅藻土为1度。 悬浮物具有吸附污染物和细菌、病毒等影 响水质，是一项重要指标。清洁水不应超过3度 总固体 悬浮和溶解性物质的总称。将水蒸干测量溶解性物质要注意挥发 性物质的损失。,一、物理和感官性状指标,二、化学性状指标,pH 1.天然水pH在7.2-8.5之间。 2.影响因素 有机物污染 微生物有氧代谢生成CO2，pH下降。 富营养化 光和作用消耗CO2，pH上升。 3.生活饮用水和地面水水质标

8、准pH 均定为6.5-8.5。,硬度 hardness of water 1.它是指溶解于水中的钙、镁等盐类的总量,以CaCO3(mg/L)表示。 它可分为碳酸盐硬度（钙、镁的碳酸盐和重碳酸盐）和非碳酸盐硬度（钙、镁的硫酸盐、硝酸盐和氯化物）。 规定硬度不得超过450mg/L。 2.类型 暂时硬度 加热可沉淀部分。 永久硬度 加热不能沉淀部分。 3.1德国度 1L水中含有10mgCaO。,三氮：NH3 NO2 NO3 1.包括有机氮、蛋白氮、氨氮、亚硝酸 盐氮和硝酸盐氮。 水体受含氮有机物或粪便污染后，经微 生物有氧代谢，依氧化程度不同的产物 2. 三者含量不同和变化可提示污染新近 或陈旧状况

9、 当水中有机氮和蛋白氮显著增高时，说明水体新近受到明显的有机性污染。,水中三氮的环境健康学意义,溶解氧：dissolved oxygen 1.指溶解在水中的氧含量，简称DO 是作为评价水体受有机物污染及其自净 程度的间接指标，空气中氧气和水温是影响 DO的两大因素。 2.参考标准 3-4mg/L。 3.耗氧过程和复氧过程 耗氧过程 污染物经微生物有氧代谢而消耗氧过程。 复氧过程 大气中氧向水中溶解增氧过程,化学耗氧量 chemical oxygen demand 1.是指在规定的条件下，用强氧化剂氧化1升水中还原性物质(有机物)所消耗的氧量。 COD是评价水中有机物含量的间接指标。 2.指标无

10、法区分还原性物质的种类，是一项表观总体指标。,生化需氧量 biochemical oxygen demand 1.是指水体中有机物在有氧条件下，被微生物分解时所消耗的溶解氧量。 BOD是评价水体污染状况的一项重要指标。影响BOD的因素是水中有机物和水温， 一般清洁水中BOD51mg/L。 2.一般测试条件： 20培养五日，BOD5 20 3. BOD与COD一样，也是一项表观总体指标，只是测试条件不同，其结果的意义也不同。 COD反映能被强氧化剂氧化的还原性物质总量，BOD反映能被微生物有氧代谢的有机物总量,氯化物 氯化物增高表明水可能受到人畜 粪便、生活污水或工业废水的污染。 硫酸盐 地面水

11、中的含量突然升高时，表 明水被生活污水，工业废水或硫酸铵 化肥等污染的可能。 卫生标准为小于250 mg/L。,有机碳和总需氧量 有机碳TOC 只能是相对表示水中有机物的含量， 总需氧量TOD 评定水体被污染程度的一个重要指标，其数值愈大，污染愈严重。 有害物质 主要指水体中重金属和难分解的有机物，主要受工业废水的的污染。,三、生物学性状指标,指示菌 1.具有反映各种致病菌基本状态的菌。 2.特征 代表性强、易检测 细菌总数 total bacteria count 1.1ml水在普通琼脂培养基中经37，24hrs生长的菌落总数。 2.反映水体是否受生物污染及污染程度只可作为水被生物性污染的参

12、考指标。 3.生活饮用水水质标准规定小于100个/ml,总大肠菌群 total coliform group 1.指一群需氧和兼性厌氧菌在37生长时能使乳糖发酵，在24hrs 内产酸产气的革兰氏无芽孢杆菌。 2.作为粪便污染水体的指示菌的原因 它是肠道中数量多而且较易培养的细菌； 它在环境中生存条件与肠道病原菌相似； 检验方法较简便。 肠道中数量多而且较易培养的细菌有 大肠菌群、粪链球菌和厌氧梭菌三类,2.两种表示方法 大肠菌指数coli-group index 指1升水中所含的大肠菌群数目。 饮用水标准规定小于3个/L水。 大肠菌群值 是指发现1个大肠菌群的最小水量，即多少毫升水中发现1个大

13、肠菌群。 两者关系是大肠菌群指数=1000/大肠菌群值。 3.反映水体是否受粪便和植物污染及其污染程度的指标。指示致病菌的污染情况,三类大肠菌的比较 大肠菌群 粪链球菌 厌氧梭菌 卫生学意义 肠道内数量 最多 多 较少 环境中生存时间 相似 短 长 检验方法 较简便 水中出现说明 有 无 无 水被人畜粪便污 无 有 无 新近污染，阴性 不能说明水质安全 无 无 有 曾被粪便污染 不说明污染时间长短,第 三 节水体的污染源和污染物,水体污染,是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水及水体底质的理化性质和环境中的生物特性、组成发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，

14、乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。 指理、化、生、放射性等特性改变。 影响水的有效利用，如危害健康等。 超过水体自净能力，水质恶化。,水体污染,未经处理的高浓度生产废水,桶中为被污染的井水,一、水体污染源,工业废水污染 工业生产未处理或处理不彻底的废水排放，是目前最大污染源。在工业大发展时期，导致公害病。,一些工业废水中的主要污染物,水污染对照图,“泾渭分明”,生活污水污染 1.粪便污水 致病微生物造成介水传染病。 2.洗涤用水 高P洗涤剂造成水体富营养化。 3.富营养化 向水体排放营养元素后，使水中植物和微生物大量生长，通过有氧代谢而消耗水中DO，水质恶化。 危害 严重影响水产养殖业（D

15、O下降）； 严重污染饮用水水源（有机物增加）。,典型合成洗掉剂化学配方 十二烷基苯磺酸钠 1.5-20% 活性剂成份 Na5P3O10 30-50% 助洗、填充剂 Na2SO4 5-15% 防止衣物再污染 Na2SiO3 4-8% 同上 羧甲基纤维素 0.5-1.5% 同上 光学增白剂 微量 颜色明亮,农业污染 农药（有机氯农药）的滥用造成全球性水源污染，从珠穆朗玛峰到南极、北极的积雪水中都能检测到有机氯农药。,二、水体污染物,化学性（毒物、有机物等） 物理性（热、射线等） 生物性（致病微生物等）,1.固体污染物。溶解态、胶体态、悬浮态。 2.生物污染物。病毒、病菌、寄生虫卵、藻类。 3.需氧

16、有机污染物。转化过程需要消耗氧。 4.富营性污染物。N、P、K、S等。富营养化。 5.感官污染物。浑浊、泡沫、恶臭。 6.酸、碱、盐类污染物。工业废水、酸雨。 7.有毒污染物。12000种, 无机毒物、有机毒物、放射性物质。 8.油类污染物。矿物油、动植物油。 9.热污染。废水温度过高。,第 四 节水体污染的自净和污染物的转归,一、各种水体污染特点,河流 河流的污染程度取决于河流的径污比、河水混合能力、河水流动的推力作用和河流大小 湖泊、水库 湖泊、水库水面宽阔、流速缓慢、沉淀作用强，稀释混合能力较差，水交换缓慢。 地下水 地下水的水质动态与地表水有着密切关系 地下水污染过程缓慢，地下水自净能

17、力较差。 海洋 各种各样的工业废水和生活污水通过江河注入海洋，形成持续性污染。,二、水体污染的自净,定义 在理、化、生作用下，水体污染物逐渐清除、恢复到原来状态。 水体自净过程的特征 污染物进入水体后就开始了自净过程，该过程有弱到强，直至水质逐渐恢复到正常状态。,物理自净过程 1.稀释 如水流作用等。 2.吸附和沉降 悬浮颗粒的吸附和沉淀。 3.物理过程不减少绝对量，但影响 浓度分布，对水体自净极为有利。,化学自净过程 1.中和 酸性废水与盐的中和作用。 2.氧化还原 亚铁氧化为铁。 3.化学过程可改变污染物的绝对量和毒性。,生物自净过程 1.有机物降解 微生物酶的催化作用，如硝化酶、氧化酶等

18、，终点产物为无害化的 无机物。 2.病源体死灭 生物拮抗等作用，致病源生命终结。 3.生物过程通过微生物酶的作用，是水体自净的主要途径，不同于大气自净过程。可作为污水处理的基本原理，加以利用。,三、水体污染物的转归,概念 1.生物蓄积 bioaccumulation 指同一生物个体对某种物质的摄入量大于排出量，体内绝对量不断增加。 仅指绝对量。 2.生物浓缩 bioconcentration 指同一生物个体摄入某种物质后，在体内由于浓度的分配不均，造成某些部位浓度不断增加。 指浓度、无绝对量的念。,3.食物链 food chain 各生物体以食物形式按摄入和被摄入的关系组成的循环。DDT、甲基

19、汞放大10万倍实例。 解释： 为什么饮河里水不中毒，吃河里鱼却中毒 4.生物放大 biomagnification 污染物在食物链的高端生物体内比低端生物体内逐渐增加、放大。 指不同生物个体，绝对量和浓度均可放大。,污染物的迁移 污染物所发生的空间位置的移动及其所引起的富集、分散和消失的过程，称为污染物的迁移。它包括机械迁移、物理-化学迁移和生物迁移。 污染物的转化 污染物在水体中通过物理的、化学的、光化学和生物学的作用改变或转变成另一种物质的过程。 1.解毒作用 大部分污染物在环境中通过转化作用变成无毒或毒性较低的简单化合物， 2.活化作用 少数毒物通过转化变成毒性更大化合物。,100 10

20、0000 1000000,水生食物链：DDT,正常水生食物链,不正常水生食物链,第 五 节水污染对人群健康的影响,一、生物性污染的危害,水体受生物性污染 （含病原体的人畜粪便污染）后， 最常见的危害是居民通过饮用水，被污染的水产品和接触等途径引起介水传染病的流行。 这类疾病包括霍乱，副霍乱，伤寒，副伤害，痢疾，肝炎等肠道传染病，血吸虫病等寄生虫病以及钩端螺旋体病等。,汞和和甲基汞污染 1.汞的理化性质 常温常压下唯一的金属，易挥发。 2.汞的甲基化 Hg + -CH3 = Hg-CH3 甲基化后毒性增强、脂溶性增加。 3.污染来源 主要为含汞矿石的开采冶炼、化工厂、汞仪表厂、冶炼厂、造纸厂、灯

21、泡厂、含汞农药厂等含汞废水。 氯碱工业：早期汞用作电极。 农药生产：用作催化剂。,二、化学性污染的危害,4.生物放大作用 汞在高端生物体内含量增加，对人的危害增大。 5.危害 甲基汞可穿过血脑屏障和胎盘。 靶器官：大脑中枢神经。 损害最严重的是小脑和大脑，特别是枕叶、脊髓后束和末梢神经。甲基汞随血液透过胎盘组织，侵入胎儿的脑组织，从而对胎儿脑细胞造成更为广泛的损害。 共济失调 ,语言障碍, 视野缩小, 听力障碍等等，严重是可致全身瘫痪、精神错乱甚至死亡。,水俣病 1.水体卫生中最重要的一种公害病 2.震驚世界的水俁病 50年代初，在日本九州島南部熊本縣的一個叫水俁鎮的地方，出現了一些患口齒不清

22、、面部發呆、手腳發抖、神經失常的病人，這些病人經久治不愈，就會全身彎曲，悲慘死去。這個鎮有4萬居民，几年中先后有1萬人不同程度的患有此種病狀，其后附近其他地方也發現此類症狀。經數年調查研究，于1956年8月由日本熊本國立大學醫學院研究報告証實，這是由于居民長期食用了八代海水俁灣中含有汞的海產品所致。,日本水俣病爆发地,镉 1.污染来源 主要来源为有色金属冶炼厂、电镀厂、铜镉合金制造厂、荧光颜料厂等含镉工业废水，其次是含镉矿渣和废气污染。 2.危害 中毒主要表现为骨骼和肾脏的损害。症状以疼痛为主，初期腰背疼痛，以后逐渐扩至全身，疼痛性质为刺痛，安静 时缓解，活动时加剧，多发生病理性骨折，四肢骨骼

23、可扭曲变形,工 业 废 水,酚类 1.污染来源 主要来自焦化厂、化工厂、制药厂、炼油厂、合成纤维厂、染料厂等的工业废水。 2.危害 急性中毒可表现为大量出汗、肺水肿、吞咽困难、肝及造血器官损害、腹泻、口腔炎及黑尿等。 慢性中毒表现为记忆力,多氯联苯 1.污染来源 工业长用作增型剂、绝缘剂、高温润滑剂、橡胶软化剂以及油漆、油墨等添加剂等。 如为经处理任意排放，可造成水源污染。 2.危害 中毒症状主要为皮疹、色素沉着、浮肿、无力、呕吐甚至肝脏损害。它还可通过胎盘屏障进入胎儿体内减退、皮疹、头昏、失眠、贫血等症状,三、物理性危害,热污染 thermal pollution 水体热污染主要来源于工业冷

24、却水，发电厂排出的冷却水。水体水温增加， 可导致以下几个方面： 增加水体中悬浮物的沉降速度； 加快水分蒸发； 增加水中化学反应的速度； 降低水中溶解氧含量； 水温升高对藻类生长的影响； 水温增加对鱼类的影响。,第 六 节地表水水质标准,地面水水质标准意义 地面水中有害物质的最高容许浓度 指居民用水水源取水点的水质要求，是任何一次采样，测定均不能超过的上限值。 地面水水质标准制订原则 1.防止地面水传播疾病； 2.防止地面水引起急慢性中毒及远期效应； 3.保证地面水感官形状良好； 4.保证地面水自净过程能正常进行。,一、地面（表）水水质标准指定原则,二、地面（表）水水质标准研究方法,毒理学试验

25、剂量-效应、剂量-反应关系试验，包括感官形状试验，寻找“阈值”。 污染物在地面水中转归行为试验 如，稳定性、自净、迁移等 现场流行病学调查 修正或加强现场的真实因素综合效应，从宏观上了解污染物的有害影响。 经济上的可行性研究 保证标准能够在全行业、或全国切实可行,制定标准方框图,三、地表水相关标准,地表水环境质量标准 GB 38382002 2002年6月1日，按五级标准划分功能 1级：国家自然保护区、源头水； 2级：饮用水水源一级保护区、珍稀贵） 水产养殖区； 3级：饮用水水源二级保护区、水产养殖区、游泳水域； 4级：工业用水水源、非接触娱乐水域； 5级：农业用水水源、一般景观水域；,相关排

26、放标准 污水综合排放标准（GB8978-88）规定 污水分一、二、三级标准排放，特殊保护水域不得新建排放口； 重点保护水域排入执行一级标准； 一般保护水域排排入执行二级标准； 对排入城镇下水道的污水，并进入二级污水处理厂进行生物处理的污水三级标准； 对未经污水处理厂的城镇下水道的污水，必须据下水道出口受纳水体的功能要求执行一级标准或二级标准。,第 七 节 水体卫生防护,推行“清洁生产”，开展污染源头预防 包括清洁能源、清洁生产过程和清洁产品 工业废水的利用与处理 废水处理方法可分为物理法、化学法、物理化学法和生物法。 生活污水的利用与处理 常用物理处理和生物处理。 医院污水的处理 包括病人生活

27、污水和医疗废水两大部分,1地表水水源卫生防护 地表水是降水和地表水径流和汇集后形成的水体，包括江河水、水库水、湖泊水等。 要求工业废水、生活污水必须充分无害化处理，按国家标准和规定排放。 取水点周围半径100m的水域内不得从事可能污染水源的任何活动， 取水点上游1000m至下游100m范围为集中式给水卫生防护地带，不得排入废水与污水。 采取分段或分时取水，宜在上游段或清晨取水饮用， 集中式取水的进水口应设在水面以下1.5m和河床以上1m之间，避免进水浑浊。,黄浦江水源保护区划分图,上海市地表水功能区划分,2地下水水源卫生防护 地下水是降水和地表水经土壤地层渗透到地面以下而形成，分为浅层地下水、

28、深层地下水和泉水。 要求合理选择井址，确定防护范围，取水点影响半径范围内不得有污染源；不得使用污水灌溉或施用难降解或剧毒农药。分散式供水的水井应有井台、井栏、井盖、排水沟，井壁上部密封不透水，井底用砂石铺装；应推广密封水井，用抽水机取水。,第 八 节饮用水安全与卫生,一、饮用水与健康,（一）水的功能,构成细胞和体液的重要成分，即组成人体的内环境； 参与人体内新陈代谢，人体的一切生理、生化活动都需要水的参与； 调节体温，水可以吸收代谢过程产生的能量，可以通过蒸发散热维持体温恒定； 润滑作用，存在于胸腔、腹腔、胃肠道和关节的水分，对器官、关节、肌肉等起到缓冲、润滑、保护作用。 成人每日生理需水量约

29、为2.5L3L。,饮用淡水的生理作用与饮用饮料诸如果汁、苏打、咖啡和茶中所含水的生理作用不同。某些饮料如咖啡和茶，含有脱水的成分（咖啡因和茶碱），这些成分会刺激中枢神经系统，同时对肾脏产生强烈的利尿作用。 我们的身体每天至少需要68杯水（每杯0.23L），酒、果汁、苏打、咖啡和茶不能算作是水。实际上人们通常饮用最多只有3 4杯，这远少于需要的68杯。 人体大约由25%的固体物质和75%的水组成，脑组织大约含有85%的水，血液大约含有90%的水。 脱水达到714时，出现严重的症状和体征。脱水15以上时，出现生命危险。,（二）水质不良的危害,我国的饮水卫生现状是饮水的生物性污染和化学性污染并存，以

30、生物性污染为主。 饮用水受病原体污染可引起介水传染病，尤其是肠道传染病的暴发或流行； 化学性污染对人体健康的危害更为严重,可以引起急性中毒、慢性中毒和远期危害。,介水传染病定义,介水传染病（water-borne communicable disease）是指通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病，又叫水性传染病。 一般以肠道传染病多见，如霍乱、伤寒等。,介水传染病病原体,细菌：如伤寒杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌、副伤寒杆菌等。 病毒：如脊髓灰质炎病毒、甲肝病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。 原虫：如血吸虫、贾第鞭毛虫、隐孢子虫、溶组织阿米巴原虫等。,蓝氏贾第虫鞭毛虫是一种呈全球性分布的寄生性肠道原

31、虫，主要寄生于人和某些哺乳动物的小肠，引起以腹泻和消化不良为主要症状的蓝氏贾第鞭毛虫病.寄居于十二指肠内的滋养体偶可侵犯胆道系统造成炎性病变。1681年，荷兰学者van Leeuwenhoek（1632-1723）首先在他自己腹泻的粪便内发现本虫。贾第虫感染在旅游者中流行引起的腹泻，也称“旅游者腹泻”。目前，贾第虫病已被列为全世界危害人类健康的十种主要寄生虫病之一。 滋养体寄生在人体的十二指肠和空肠，并能大量繁殖，当体内环境不利时，滋养体会从肠壁脱落并形成包囊，包囊随粪便排出后经粪-口途径感染人体，临床症状有腹痛、腹泻、上腹不适和厌食等。 68月份高发，加热到50即可杀死。,蓝氏贾第虫鞭毛虫,

32、隐孢子虫病是由孢子虫感染所致的一种肠道寄虫病。 20世纪70年代以前，人类仅知道隐孢子虫是一种肠道寄生虫，牛、马、羊、鸭、鹅等数十种动物都可能感染该虫而致病。自1976年起才有隐孢子虫引起人感染患病的报道，其后许多国家相继报告有该病的发生。1984年证实隐孢子虫病可经水传播。1993年美国发生了该病介水传播的暴发流行，病例达40万人，引起了全世界的高度重视。我国自1986年开始有该病的报道，现在已知我国也存在着隐孢子虫的广泛感染。,隐袍子虫病临床上主要表现为急性腹泻，以霍乱样水泻为特点，每天水泻次数多达20余次，持续数天至一个月。此外还可能伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、发热及肌肉关节痛等。有

33、少数病例可转为慢性，表现为持续性腹泻或反复发作。免疫功能低下者，特别是艾滋病病人感染隐孢子虫病后病情加重，持续时间长，常因长期腹泻而致营养不良和脱水而死亡。 患隐孢子虫病的病人及动物的粪便中含有大量感染性隐孢子虫卵囊。人主要通过粪便污染的水、食物及器具等经口摄入隐孢子虫卵囊而感染。,介水传染病发生原因,水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用。 处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。 我国在19791984年共发生的212起集中式给水污染事故中，水源被污染占70，管网被污染占25，贮水池被污染占4。,介水传染病的流行特点,水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突然出现

34、大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染，其发病者可终年不断。 病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。 一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。,介水传染病危害性大的原因,饮用同一水源的人多，特别是集中式给水源受污染时，影响范围大，发病人数多。 病原体在水中的生存虽受多种因素的影响，但一般仍能存活数日、数月，有的还能繁殖生长。 肠道病毒，原虫包囊不易被常规消毒所杀灭。,1955.12.1 1956.1.20 印度新德里 97000例戊型肝炎,1991年 全球霍乱大流行 59个受害国家和地区 患者59469

35、4例，死亡19295例,WHO 每年死亡的1300万儿童中，约1/3腹泻,我国从建国初到1984年共发生伤寒、菌痢的介水流行500余起，累计发病近十万人,举例,化学性中毒,（1）氰化物 污染来源： 氰化物在工业上用途很广，是常见的水体污染物之一。水源中的氰化物主要来自炼焦、电镀、选矿、化工及合成纤维等工业排放的废水。 理化性质： 是一类含有氰基(CN-)的化合物，包括简单氰化物、氰络合物和有机氰化物。 毒性大小取决于它们在人体内是否易于生成游离氰基(CN-) 。 常见的氰化物是简单氰化物中的氰化氢、氰化钾、氰化钠，都易溶于水，在体内极易解离出游离氰基，对人的毒性很大。,毒作用机制： 氰化物经口

36、进入人体，经胃酸作用形成氢氰酸。游离氰离子与细胞色素氧化酶中的Fe3+结合，形成高铁细胞色素氧化酶，使Fe3+失去传递电子的能力，中断呼吸链，阻断细胞内氧化代谢过程，造成细胞窒息死亡。0.2g能致命！,危害： 氰化物急慢性中毒主要表现为中枢神经系统症状。 氰化物急性中毒分为四期：前驱期、呼吸困难期、惊厥期和麻痹期，主要表现为中枢神经系统的缺氧症状和体征，严重者可突然出现昏迷死亡。 慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、运动肌的酸痛和活动障碍等，并可出现头痛、头晕、心悸等神经细胞退行性病变的症状，并可妨碍甲状腺聚碘、合成甲状腺素，引起甲状腺肿大。,（2）硝酸盐 污染来源： 来自土层 主要来源于生活污

37、水和工业废水； 施肥后的径流和渗透； 大气中的硝酸盐沉降 土壤中有机物的生物降解等。,作用机制： 硝酸盐本身相对无毒 高铁血红蛋白不具有输氧功能，因而可造成缺氧 亚硝酸盐还能透过胎盘进入胎儿体内，具有致畸作用 硝酸盐在自然界中也可转化为亚硝酸盐，然后与胺合成亚硝胺，亚硝酸盐在胃肠道中也可转化为亚硝胺，而亚硝胺对动物具有致癌、致畸、致突变作用。,（3）酚类化合物 水中酚类化合物以苯酚为代表，主要来源于粪便污水和工业废水，如焦化厂、煤气发生站及化工、造纸、纺织印染厂等排出的废水。 酚类属于原浆毒，能使蛋白质变性、凝固。经消化道吸收后可引起急性中毒，出现腹泻、口腔炎、黑尿等； 慢性危害表现为记忆力减

38、退、头昏、失眠、贫血、皮疹等。 酚对实验动物有致畸胎作用。 酚类污染水体后，可使水出现异臭、异味；还可影响鱼贝类，使其有异味，并引起鱼的死亡；亦可抑制水体微生物生长繁殖而影响水体的自净。,3、其他危害 饮水氯化消毒的同时，会产生一系列氯化消毒副产物，动物实验证明这些氯化副产物具有致突变和（或）致癌作用，有的还有致畸性和（或）神经毒性。 国外曾就氯化饮水与人群癌症的关系进行过许多流行病学调查。多数的结论认为，饮水氯化与癌症的增加有关。有的还指出，长期饮用氯化自来水的人群，其膀胱癌、胃癌、结肠癌、直肠癌的发病率较对照人群高。,水体受含氮、磷的生活污水污染，可造成湖泊等的富营养化（eutrophic

39、ation），引起饮用水感官性状的恶化及藻类大量繁殖，并产生藻毒素，微囊藻毒素已被证实对肝脏有致癌作用。 藻类不但影响常规水处理的处理效果，而且在氯化消毒过程中，会与氯作用生成氯化消毒副产物。增加水的致突变性。 一些藻类（如蓝藻）在代谢过程中，会产生藻毒素直接危害人体健康。其中微囊藻毒素被认为是继肝炎病毒、黄曲霉毒素之后，又一导致肝癌的主要危险因素。,高层建筑二次供水的水质污染：是指供水单位将来自集中式供水或自备水源的生活饮用水，贮存于水箱或贮水池中，再通过机械加压或凭借高层建筑形成的自然压差，二次输送至水站或用户的供水系统。,在厦门市对二次供水设施进行的专项检查中，发现许多大厦的供水设施没有

40、按规定定期清洗，存在给水设施周围环境脏、乱、差，蓄水池盖没有上锁，通气孔和检修口无网罩，溢、泄水管与下水或雨水管线直接联通，无二次消毒设备等状况，有的水池水面上还漂浮着杂质，有的水池内壁长满青苔，池底积满厚厚的淤泥，抽查单位中90%以上现场检测到余氯，抽查结果4项综合合格率平均值低于80%。,许多内分泌干扰物排放到水环境，造成饮用水中内分泌干扰物的污染，其健康危害不容忽视； 天然水环境中某些元素含量过高或过低可导致生物地球化学性疾病。,二、生活饮用水的卫生学评价,（一）生活饮用水水质卫生要求,1.水中不得含有病原微生物和寄生虫卵 2.水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康 3.水的感官性

41、状良好,我国现行的生活饮用水卫生标准（GB 57492006）由卫生部制定，2006年底颁布，2007年7月1日起实施。水质标准项目由1985年的35项增至106项， 分为常规指标和非常规指标。 常规指标包括4组， 即微生物指标、毒理指标、感官性状和一般化学指标以及放射性指标；非常规指标有64项（附录6）。,水质综合分析评价方法,1流行病学调查 收集用水地区居民中介水传染病和其他有关疾病与健康的资料，了解居民对饮用水的反映和意见。 2水源卫生学调查 对水源周围的卫生状况进行详细的调查和了解，重点搞清周围有无污染源以及污染源的性质和数量，水源自净的条件以及地形、地质状况。同时，对水源卫生防护措施

42、的具体内容和效果进行详细调查。 3水质检验监测 采集水样，根据生活饮用水检验规定项目和其他反映水源污染情况的指标进行检验。,(三) 饮水净化与消毒,生活饮用水的净化处理有常规净化、深度净化、特殊净化3种。 常规净化工艺过程包括混凝沉淀过滤消毒，目的是除去原水中的悬浮物质、胶体颗粒和病原微生物等。 为了发展优质饮用水，有些地区或城市对常规水厂的水质进行深度净化处理。 若原水中含铁、锰、氟等，则需特殊处理。,1、饮用水常用净化流程,取水-沉淀-过滤-吸附-消毒-配水,2、饮用水的消毒 为杜绝介水传染病的发生和流行，饮用水必须经过消毒处理方可供饮用。 饮水消毒可采用物理方法（热、紫外线）、化学方法（

43、氯、一氯胺、二氧化氯、臭氧等）。 目前，使用最广泛的是氯化消毒法。,目前我国饮用水消毒的方法： 氯化消毒 二氧化氯消毒 紫外线消毒 臭氧消毒,3、氯化消毒,氯化消毒是化学药剂消毒消毒饮用水中一种最普及和最有效的方法。 供饮用水消毒的氯制剂主要有液氯、漂白粉Ca(OCl)Cl)和漂粉精Ca(OCl)2 以及有机氯制剂等。 含氯化合物中具有杀菌能力的有效成分称为有效氯。含氯化合物中分子团中氯的价数大于-1者均为有效氯。漂白粉含有效氮约25%30%，漂白粉精含有效氯60%70%。,氯化消毒原理： HOCl是电中性的小分子，易于穿过细胞壁进入菌体； HOCl又是强氧化剂，能损害细菌的生物膜，使蛋白质、

44、RNA、DNA等物质释出，并影响多种酶系统，而致细菌死亡。 氯对病毒的作用，在于对核酸的致死性损害，因病毒缺乏一系列的代谢酶，对氯的抵抗力较细菌强。 次氯酸根（OCl）也具有杀菌能力，但带负电难于接近细菌，其杀菌力仅为次氯酸的1/80。,影响氯化消毒效果的因素： 加氯量和接触时间：一般要求加入氯化消毒剂后，接触30min，水中游离氯不低于0.30.5mg/L。适当增加加氯量和接触时间可提高消毒效果。 pH值：HOCl在水中可解离形成OCl使杀菌力减弱，降低PH值可减少HOCl的解离，提高消毒效果。 水温：水温高时杀菌效果好，故水温低时要适当延长消毒时间。 水的浑浊度：水的浑浊度高，水中有机物等悬浮杂质多，会消耗有效氯，而且细菌包裹在悬浮物内不易被杀灭，同时还会形成较多的氯化副产物 水中微生物种类和数量：肠道病毒、原虫包囊对氯的耐受性高于肠道细菌；水中微生物的数量过多，则消毒效果较难达到卫生标准的要求。,4.饮用水深度净化 饮用水深度净化是指在市政供水原有常规净化的基础上，对水质再进行净化处理。深度净化的目的是获得优质饮用水。目前常用的深度净化处理方法有以下几种。 （1）活性炭吸附法：对水中臭味、腐殖质、天然和合成溶解性有机物