内科学_各论_疾病：人工关节置换术后关节感染_课件模板

1、内科学各论疾病部分 人工关节置换术后关节感染 内容课件模板,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,身体部位：,其他。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,科室：,疼痛专科中西医结合科骨科。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,简介：,人工关节置换术后的感染是一个严重的、“灾难性”的并发症。最初的感染率大于10%，随着经验的丰富，髋、膝关节成形术后的感染已降至1%3%。然而，随着关节置换术的应用越来越广泛，手术数量日益增加，因此术后感染已成为非常重要的问题。 人工关节置换术后，发生化脓性感染是极严重的并发症。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,简介：,虽然感染率已由早年的

2、10%左右降到目前的1%3%，但由于人工关节置换术应用越来越广泛，数量日益增多，出现并发感染的患者也逐渐增多。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,病因：,人工关节置换术后关节感染原因_由什么原因引起人工关节置换术后关节感染 （一）发病原因 人工关节置换术后感染，应视为医院内感染，致病菌耐药性强。最常见为葡萄球菌，占70%80%，革兰阴性杆菌、厌氧菌和非A族链球菌也常见。 （二）发病机制 感染分为两类：一类是早期,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,病因：,感染，另一类是晚期感染或称为迟发感染。早期感染是手术中细菌直接进入关节引起，常见为表皮葡萄球菌。迟发感染多为血行性传播引起，多

3、见金黄色葡萄球菌。曾经施行过手术的关节，较易感染。如人工关节置换术后再次返修病例，感染率为10%，因类风湿关节炎行关节置换者感染率也较高。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,症状及病史：,人工关节置换术后关节感染症状_人工关节置换术后关节感染有什么症状 大部分感染发生在术后几个月内，最早可出现于术后两周，也有晚至几年才出现，早期主要表现为急性关节肿胀、疼痛和发热，发热症状须与其他并发症鉴别，如术后肺炎、泌尿系感染等。持续的关节痛须与假体机械性松动引起的疼痛鉴,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,症状及病史：,别。感染的疼痛在夜间更甚，为深部持续剧痛或跳痛，应用抗生素后症状可减轻。

4、假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关，并由于剧烈运动而加重。必须明确感染局限在表浅组织，还是已深及关节。若伤口引流物为脓性，对抗生素治疗无反应，就必须考虑假体周围的深部感染。晚期感染常有无痛期。发热患者少于5,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,症状及病史：,0%，而且仅10%的患者周围血中白细胞增多。表皮葡萄球菌引起的无痛性人工关节感染更难与假体松动鉴别。必须依靠X线和其他检查来证实。 1.发生早期感染者，术后3天体温不仅不恢复，反而升高。关节疼痛不仅不渐减轻，反而渐渐加重，静止时有跳痛。切口有异常渗出或有分泌物。这时应仔细检查,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,症状及病史：,

5、不要轻易把发热归因于术后肺部或泌尿系等其他部位的感染所致。也不要简单把切口渗液视作脂肪液化等一般常见的渗出。同时还应鉴别感染是位于浅表组织，还是深及假体周围。 2.晚期感染患者，大多已离开医院，关节肿胀、疼痛、发热可能并不严重。半数患者可无发热。表皮葡萄球菌可引起无痛性感染,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,症状及病史：,仅有10%患者白细胞计数增多。血沉升高较常见，但又不具备特异性。有时把疼痛误诊为假体松动，后者的疼痛与运动有关，休息时应减轻，而炎症性疼痛，休息时不减轻。但是有人认为假体松动的主要原因是迟发慢性感染。 早期感染，X片上可无异常表现。数周或数月后可能有阳性表现，与晚期感

6、染相似,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,症状及病史：,可见骨与骨水泥之间形成透亮带，皮质边缘变薄，骨膜反应呈板层样，骨密度增加区和透亮区并存。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,诊断：,人工关节置换术后关节感染鉴别诊断_如何诊断人工关节置换术后关节感染 诊断 诊断性关节穿刺非常重要，细菌培养要注意严格操作，不要污染。如果培养阴性又高度怀疑感染者，应改变培养方法。 鉴别 表皮葡萄球菌引起的无痛性人工关节感染更难与假体松动鉴别。必须依靠X线和其他检查来证实。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,并发症：,人工关节置换术后关节感染并发症_人工关节置换术后关节感染有哪些并发症

7、可并发假体松动。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,治疗：,人工关节置换术后关节感染治疗方法_如何治疗人工关节置换术后关节感染 西医治疗 1.根据细菌培养和敏感实验，使用有效抗生素。如若需重新行关节置换手术，术前需用612周抗生素。 2.手术处理 早期感染者，应毫不犹豫地施行手术，清除感染血肿，清除感染组织，放置冲洗吸引管,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,治疗：,持续冲洗吸引。如此处理后，常可消除较浅感染，挽救人工关节。但是感染常累及假体周围组织，假体保留率不足20%。经上述处理不能控制感染及迟发性感染者，一般都要去除假体和骨水泥。待感染完全消除后，过1年左右再行关节成形术，也可用截骨术改善患者步态。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,预防：,人工关节置换术后关节感染预防_人工关节置换术后关节感染怎么调理 1.术前及术中使用抗生素。术前应用，可预防菌血症；术中使用，使切口渗出液含有有效浓度抗生素。 2.严格无菌技术，手术室采用超净措施。 3.使用含有并能释放抗生素的骨水泥。 4.缩短手术暴露时间。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,预防：,5.术后使用710天有效抗生素，防止细菌经血液传播入正在修复的关节区。,内科学疾病部分：人工关节置换术后关节感染,有关症状：,关节肿胀、关节疼痛