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1、1,消化和吸收Chapter 6 Digestion 分泌量占20%,2.胃期,机制：扩张胃迷走-迷走反射 扩张及蛋白质消化产物刺激胃窦胃泌素,特点：水和HCO3_少，酶多；分泌量占510%,胃窦G胃泌素,64,3.肠期,机制：,1.食糜进入十二指肠和上段空肠小肠黏膜释放促胰液素、CCK胰液分泌 2.食物的消化产物十二指肠黏膜迷走-迷走反射胰液分泌,65,特点：酶和HCO3_多;分泌量最多，占70%,促胰液素(secretin),缩胆囊素(CCK)促胰酶素,HCl、蛋白质分解产物、脂酸钠S细胞secretin导管上皮细胞水和HCO3_多，酶少,蛋白质分解产物、脂肪酸、胃酸、脂肪I细胞CCK腺泡

2、细胞水和HCO3_少，酶多,66,67,二、胆汁的分泌和排出, 胆汁的性质和成分,性质：肝胆汁：金黄色，碱性，pH约7.4 胆囊胆汁：深棕色，弱酸性，pH约6.8 分泌量: 0.81.0/ 成分： 水 无机物 有机物(不含消化酶）,68,(2)磷脂：主要是卵磷脂，占3040% (3)胆固醇：占4%，若胆固醇胆石症 (4)胆色素：占2%，主要为胆红素，金黄色,(1)胆盐：占50% 胆固醇胆汁酸+甘氨酸/牛磺酸+钠/钾,促进脂肪的消化和吸收 利胆作用：胆盐的肠肝循环,69,胆盐随肝胆汁排到小肠后，约有95%在回肠末端吸收入血，经门静脉进入肝脏，再组成胆汁排入肠内，这一过程称为胆盐的肠肝循环(ent

3、erohepatic circulation of bile salt)。,70,促进脂肪消化:乳化脂肪 促进脂肪吸收:形成混合微胶粒 促进脂溶性维生素吸收:A、D、E、K 其他作用：中和胃酸，利胆，防胆结石, 胆汁的作用,71, 胆汁的分泌、排放及其调节,特点：持续分泌；间断排出 胆囊作用：消化间期贮存与浓缩胆汁 消化期排放胆汁,1.胆汁的分泌和排放,2.胆汁分泌与排放的调节,神经调节 迷走肝胆汁分泌增加和胆囊收缩 体液调节 CCK、促胰液素、胃泌素、胆盐,72,三、小肠液的分泌,性质：弱碱性，pH约7.6，等渗 成分：水、无机物、有机物（肠激酶、黏蛋白等） 作用： 肠激酶能激活胰蛋白酶原

4、肠粘膜上皮细胞表面有多种消化酶，最后消化 黏蛋白润滑，HCO3-中和胃酸,保护黏膜 稀释肠内容物，利于消化和吸收, 小肠液的性质、成分和作用,2.小肠液分泌的调节,局部神经反射 体液因素,73,四、小肠的运动, 小肠运动的形式,1.紧张性收缩(tonic contraction)：是小肠 其他运动形式有效进行的基础。 意义:保持形状、压力，有助于肠内容物的混合，使食糜与肠粘膜密切接触，利于吸收。,2.分节运动(segmental motility): 是小肠特有 的运动形式。 意义:利消化:食糜与消化液充分混合 利吸收:食糜与肠壁的紧密接触 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流,74,分节运动

5、(segmentation contraction):是一种以肠壁环形肌为主的节律性收缩和舒张活动。,75,特点： 发生于任何部位 传播速度比较慢,作用：使经过分节运动的 食糜向前推进。,特殊方式： 蠕动冲: 蠕动速度快，传播距离远的蠕动。 逆蠕动：防止食糜过早的通过回盲瓣进入 大肠，利于消化和吸收。,3.蠕动(peristalsis)：,4.移行性复合运动(MMC)：消化间期 意义：清除肠内容物； 阻止结肠内细菌进入回肠“管家”,76, 回盲括约肌的活动,回盲括约肌：在回肠末端与盲肠交界处的环形肌显著加厚。长度约4cm，静息状态下回肠末端内压比结肠内高1520mmHg。 作用：防止回肠内容物

6、过快、过早地进入结肠； 阻止大肠内容物倒流入回肠。,77, 小肠运动的调节,1.壁内神经丛反射 肌间神经丛调节小肠的运动 食物的化学性和机械性刺激肠蠕动增强2.外来神经 副交感N（+）；交感N（-）；情绪 3.体液因素 胃泌素、缩胆囊素、胃动素（+） 促胰液素、生长抑素、VIP （-）,78,吸收水和无机盐，参与水电平衡的调节 吸收结肠内微生物合成的VitB和VitK 完成对食物残渣的加工，形成并暂时储存粪便，以及排便。,大肠的主要功能：,第五节 大肠的功能,79,部位：柱状上皮细胞及杯状细胞 性质：富含黏液和HCO3-，pH为8.38.4 作用：保护肠黏膜和润滑粪便,一、大肠液的分泌及大肠内

7、细菌的活动,大肠液的分泌,大肠内细菌的活动,细菌：大肠杆菌和葡萄球菌 发酵：细菌对糖和脂肪的分解 腐败：细菌对蛋白质的分解 合成作用：合成VitB和VitK,80,二、大肠的运动和排便, 大肠的运动形式,1.袋状往返运动：空腹和安静时非推进性，环形肌不规则的收缩，利于水和无机盐的吸收。 2.分节推进和多袋推进运动：餐后或副交感神经兴奋时的运动形式。环形肌规则的收缩，将内容物向下推移。 3.蠕动：推进 集团蠕动：进行快、行程远，将肠内容物从横结肠推至乙状结肠或直肠，产生便意，多在餐后发生（胃-结肠反射）。,81, 排便,1.粪便的形成：,水分占3/4，固体1/4（其中细菌占30%）。粪便的大部分

8、是非饮食成分，在较长时间未进食的情况下仍可有排便。 食物当中的纤维虽不被消化，但可吸收水分,使粪便的体积增大、变软，刺激排便。因此，多食可预防便秘、痔疮及结肠癌。,82,2.排便反射：是受意识控制的脊髓反射。,83,消化过程示意总汇,袋状往返运动,、集团运动,移行性复合运动,移行性复合运动,分节推进和多袋推进运动,84,第六节吸 收 (absorption),一、概述, 吸收部位,口腔:药物(硝酸甘油) 胃:乙醇和少量水分 药物(阿司匹林) 小肠：能力最强、 种类最多， 主要部位。 大肠:水分和无机盐,乙醇 水,水 无机盐,85,小肠吸收的有利条件：,吸收面积大:长45米环形皱褶绒毛微绒毛 2

9、00250m2； 小肠绒毛的特殊结构:有丰富的毛细血管、毛细淋巴管，小肠绒毛产生节律性的伸缩和摆动(唧筒样作用)，促进血液和淋巴流动，利于吸收。 消化充分:营养物质已消化为可吸收的小分子物质 停留时间长:食糜在小肠停留的时间长，约38h,86,87,88, 吸收的途径与机制,1.吸收的途径,扩散,扩散,跨细胞途经,细胞旁途经,89,被动转运：单纯扩散、易化扩散和渗透 主动转运：原发性和继发性主动转运 入胞和出胞,2.吸收的机制,90, 水的吸收,吸收量:8L/D 吸收机制：被动转运（渗透）,二、主要物质在小肠内的吸收, 无机盐的吸收,1.钠的吸收： 主动转运,Na+,G,Na+,aa,Na+,

10、K+,Na+,HCO3-,Na+,肠腔侧,基底侧,91,吸收部位：小肠上段 吸收量：约1mg/d,与机体对铁的需要量有关 吸收机制：主动吸收,胃酸、VitC促吸收而植酸、草酸、磷酸抑吸收,2.铁的吸收,92,3.钙的吸收,钙吸收量受机体需要的影响 维生素D、酸性环境、脂肪等促进钙的吸收 食物中草酸、植酸等抑制钙的吸收,影响因素：,吸收机制：,主动转运，与钙结合蛋白结合。储存于线粒体，随用随取。基底膜钙泵、Na+/Ca2+交换体释放。也可通过顶端膜上的Ca2+通道或细胞旁途径吸收。,吸收部位：小肠,尤其十二指肠,93, 糖的吸收：单糖,肠腔,顶端膜,基底膜,Na+-葡萄糖同向转运体,吸收速度：葡萄糖、半乳糖果糖甘露糖 吸收机制：逆浓度差的继发性主动转运,94,此外： 新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。 成年人，未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。, 蛋白质的吸收,机制：与葡萄糖相