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文档简介

1、心肌梗死的饮食和运动指导,1,心肌梗死的定义,心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。,2,供求之间矛盾加深导致心肌梗死,心肌血液的“求”增加,心肌血液的“供”减少,3,典型特征,持久的胸骨后剧烈疼痛,全身症状 发热38-39,白细胞增高,血沉增快,实验室检查:血清心肌坏死物增高,心电图进行性改变,4,血清心肌坏死标记物,心肌酶 起病 高峰 恢复 CK-MB 4h1624h 34d CK 6h 24h 34d AST 612h 2448h 36d cTnI或 34h 1124h 710d cTnT 34h 2448h 101

2、4d 肌红蛋白 2h 12h 2448h,5,动态性改变,在起病数小时内可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波,ST段抬高 AMI,6,动态性改变,数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单相曲线;数小时2天内出现病理性Q波,同时R波减低,为急性期改变。Q波在34天内稳定不变,此后大多永久存在,ST段抬高 AMI,7,动态性改变,如果急性心肌梗死早期不进行治疗干预,抬高的ST段可在数日至2周内逐渐回到基线水平,T波逐渐平坦或倒置,为亚急性期改变。,ST段抬高 AMI,8,9,运动指导,10,急性期24小时内,绝对卧床休息,无并发症,24h后,1、床上腹式呼吸,2、协助床上洗漱

3、,3、床上坐起进餐,4、关节被动运动,若无低血压,坐椅上活动 床边活动,第4天,5到7天,逐步增加活动,若有并发症,适当延长卧床时间,运动指导,第1到3天,11,总结,不感到疲劳为宜 循序渐进的原则,12, 心肌梗死病人的饮食指导,低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。钠能增加血管对升压物质的敏感性,引起细小动脉痉挛,使血压升高。钠有很强的吸收水分的作用,过多,可使血容量增加,从而直接增加心脏负担。 应限制饮食总热量,控制体重。脂肪过多压迫心肌致使心肌功能减弱。,13, 心肌梗死病人的饮食指导,补充维生素C和微量 元素加强血管弹性、韧性,防止出血的作用,又可促进创面愈合减缓动脉粥样硬化病变 少食多餐、食物细软 心肌梗死病人泵血功能低下,导致胃肠粘膜瘀血、功能减弱,消

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