社会医学 PPT课件.ppt

1、第五章 社会卫生状况,掌握社会卫生状况的定义、内容、主要评价指标； 熟悉社会卫生状况的研究意义及中国卫生状况； 了解社会卫生状况的资料来源及世界卫生状况。,学习目标,章前案例,关于全球卫生状况的10个事实： 每年约有700万5岁以下儿童死亡 心血管疾病是全世界首要死亡原因 艾滋病是非洲成年人的首要死亡原因 人口老龄化助长癌症和心脏病病例数上升 肺癌是最常见的癌症死因 妊娠并发症占全球育龄妇女死亡总数近15% 抑郁症等精神障碍是全球范围内造成残疾的20个主要原因之一 听力丧失、视力问题和精神障碍是最常见的残疾原 每天有近3500人死于车祸 在所有5岁以下儿童死亡案例中，至少有三分之一的潜在死因是

2、营养不良,第一节 概 述,一、社会卫生状况的含义,社会卫生状况(social health status)是指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。,二、社会卫生状况的内容,社会卫生状况内容甚广，是由人群健康状况和影响人群健康状况的因素两部份组成。大体上可分为六类：卫生政策、与健康有关的社会经济状况、卫生保健、卫生资源、卫生行为及人群健康状况。,三、研究社会卫生状况的意义,四、研究社会卫生状况的资料来源,（一）世界卫生状况资料 1.世界卫生报告（World Health Report） 2.世界儿童状况（the State of the Worlds Children）

3、 3.人口年鉴（Demographic Yearbook）4. 世界卫生统计年鉴（World Health Statistics Annual） 5. 世界卫生统计季刊（World Health Statistics Quarterly Yearbook） 6. 世界人口状况（the state of World Population） 7. 世界发展报告（World Development Report） 8. 世界人口数据表（World Population Data Sheet） 9. 亚太地区人口数据表（ESCAP Population Data Sheet）,四、研究社会卫生状况的资

4、料来源,（二）中国健康状况资料 1.中国卫生年鉴 2.中国卫生统计年鉴 3.中国统计年鉴 4.中国人口年鉴 5.中国环境年鉴 6.中国人口数据表 7.地方统计年鉴、卫生年鉴及卫生统计年鉴等 8.有关专题报告,四、研究社会卫生状况的资料来源,（三）其他资料 文献资料 2. 调查和监测资料,第二节 社会卫生状况评价指标,指标是对某一事物或现象的标记或反映，是衡量变化的变量，亦是实现既定目标的进度标志。 社会健康状况评价指标应当具备四个特征：有效、可靠、灵敏、特异。选择社会健康状况评价指标主要有三种渠道： 参考权威专家的意见，召开专家论证会 参考现有文献进行，在文献中寻找适宜的指标 进行必要的专题社

5、会状况调查，获取相关指标,一、卫生政策指标,1.政治承诺 2.资源分配 3.卫生资源分配的公平性、合理性 4.社区参与 5.卫生组织机构 和管理完善程度,二、与健康有关的社会、经济指标,1.社会指标 （1）人口统计学指标 （2）文化教育指标 （3）其它社会指标 2.经济指标,三、卫生保健指标,1.初级卫生保健普及程度 2.安全饮用水普及率 3.妇幼保健指标 4.医疗卫生服务需要量 5.医疗卫生保健质量,四、卫生资源指标,1.人力资源指标 每千人口拥有医师、护士、药剂师和其他卫生人员数等 2.物质资源指标 每千人口医疗机构数、病床数、大型设备数等 3.财政投入指标 医疗卫生经费占国内生产总值的百

6、分比 人均医疗卫生经费等 4.信息系统资源,五、人群健康状况评价指标,（一）个体健康指标 （二）人群健康指标 （三）新指标及其意义,（一）个体健康指标,个体健康状况是群体健康状况基础 个体健康通常指一个人身心发育正常、没有病痛、具有充分的劳动能力而且长寿 个体健康状况及其评价指标是基础医学和临床医学的重要内容，本章主要从社会医学的角度，以现代医学模式和现代健康观为指导，对反映个体健康状态的指标做一选择性的介绍。,1.生物学指标,（1）生长发育指标 （2）行为发展指标 BMI指数,2.心理学指标,常用心理测量、心理症状评定 工具有智力、人格、情感和情 绪等方面的量表，如韦氏智力 量表、明尼苏达多

7、相人格问卷、 A型行为模式问卷、焦虑自评 量表(SAS)等,3.社会学指标,（1）人际关系 （2）社会支持 （3）行为模式 （4）生活方式 （5）恩格尔系数 （6）基尼系数,（二）人群健康指标,1.人口数量和结构 2.人口出生及增长指标 3.生长、发育统计指标 4.疾病统计指标 5.人口死亡指标,4.疾病统计指标,（1）疾病发生与频度的指标 发病率 患病率 （2）疾病构成与顺位 疾病构成 疾病顺位 （3）疾病严重程度评价指标,5.人口死亡指标,（1）死亡率（mortality R.rate）亦称粗死亡率（crude death rate），是指一定时期内（通常为一年）每千人口中的死亡人数，表示

8、一个国家或地区在一定时期内人口的死亡频度。其计算公式为：某年死亡人数/年平均人口数1000，死亡率可以按照年龄、性别和地区进行分组。 （2）标化死亡率(standardized mortality rate) 即年龄标化死亡率，是指按照某一标准人口年龄结构计算的死亡率。其计算公式为：年龄别人口死亡率标准化年龄别构成。,（3）疾病别死亡率（cause-specific death rate）：指某年每10万人口中因某种疾病或损伤死亡的人数。其计算公式是：某年因某种疾病或损伤死亡的人数/同年平均人口数100000/10万。 （4）居民死亡原因构成（distribution of causes of

9、 death）：指某年因某类疾病或损伤死亡的人数占全部死亡人口的比例。其计算公式是：某年因某类疾病或损伤死亡的人数/同年总死亡人数100%。,（5）婴儿死亡率（infant mortality rate）：指某年婴儿死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年婴儿死亡数/同年活产数1000，其中婴儿死亡数是指出生至不满1周岁的活产婴儿死亡数(不含满1周岁的儿童死亡)。 （6）新生儿死亡率(neonatal mortality rate) ：指某年新生儿死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年新生儿死亡数/同年活产数1000，其中新生儿死亡数是指出生至28天内死亡的新生儿数(不含满28天死亡的新生儿）。

10、 （7）围生儿死亡率（perinatal mortality rate）：指某年围产儿死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年围产儿死亡数/同年（活产数+死胎数+死产数）1000。,（8）5岁以下儿童死亡率(under-five mortality rate) ：指某年5岁以下儿童死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年5岁以下儿童死亡数/同年活产数1000。 （9）孕产妇死亡率（maternal mortality ratio）：指某年孕产妇死亡数与活产数之比。其计算公式是：某年孕产妇死亡数/同年活产数100000/10万，其中孕产妇死亡数是指妇女在妊娠期至妊娠结束后42天以内，由于任何与妊娠或

11、妊娠处理有关的原因导致的死亡人数，但不包括意外事故死亡。,（10）人均期望寿命（life expectancy at birth） ：指0岁时的预期寿命，具体来说是指在某一死亡水平下新出生的婴儿预期存活的年数。,（三）新指标及其意义,减寿人年数（potential years of life lost, PYLL） 亦称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内（通常为1年），在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命年）内因死亡而使寿命损失的总人年数。,2. 无残疾期望寿命（life expectancy free of disability, LEFD） 3. 健康期望寿命（active

12、 life expectancy，ALE） 4.病残调整生存年（disability adjusted life years，DALY） 又称伤残调整生命年，指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。某一人群的DALY将该人群的死亡损失健康生命年（years of life lost，YLLs）和伤残损失健康生命年（years lived with disability，YLDs）进行综合计算，再以生命年的年龄相对值（年龄权数）和时间相对值（贴现率）作加权调整。,5. 社会发展指数 美国社会健康协会（American social health associa

13、tion, ASHA）提出的衡量社会卫生发展的综合指标，能反映人口的社会状态、文化状态、人口变化状态及身体素质状况，是评价人口健康状况的综合指标,6.人类发展指数（human development index， HDI) 人类发展指数由三个指标构成：预期寿命、成人识字率和人均GDP的对数。这三个指标分别反映了人的长寿水平、知识水平和生活水平,7. 生命质量指数（physical quality of life index, PQLI） 主要用于评价人口的综合素质，是衡量社会、个人福利和社会发展一个比较理想的综合指标。,8. 国民幸福指数（gross national happiness，GN

14、H） 是衡量人们对自身生存和发展状况的感受和体验，即人们的幸福感的一种指数。 公式一：国民幸福指数=收入的递增/基尼系数失业率通货膨胀 公式二：国民幸福指数=生产总值指数a%+社会健康指数b%+社会福利指数c%+社会文明指数d%+生态环境指数e%。 其中a，b，c，d，e分别表示生产总值指数、社会健康指数、社会 福利指数、社会文明指数和生态环境指数所占的权数，具体权重的大小取决于各政府所要实现的经济和社会目标。,第三节 世界卫生状况,一、全球总体健康状况 二、全球主要健康问题,（一）人口期望寿命,全球不同地区人群期望寿命,（二）孕产妇与儿童健康状况,全球不同地区孕产妇与儿童健康状况,二、全球主

15、要健康问题,（一）慢性非传染性疾病对人类健康带来致命威胁 （二）非致死性疾病促进全球疾病负担持续升高 （三）危害健康的社会因素有增无减,（一）慢性非传染性疾病对人类健康带来致命威胁,2008年全球前十位死亡原因与构成比,（二）非致死性疾病促进全球疾病负担持续升高,2004年全球疾病负担（DALYs）前20位和构成比,（三）危害健康的社会因素有增无减,第四节 中国卫生状况,一、中国人群总体健康状况 二、中国人群主要健康问题,（一）我国人口期望寿命,我国城市与农村孕产妇与儿童死亡率及发展趋势,（二）我国孕产妇与儿童健康状况,二、中国人群主要健康问题,（一）慢性非传染性疾病对人群健康带来致命威胁加大

16、,（二）城乡居民患病人数在逐年增长,（三）不利于人群健康的社会决定因素改善缓慢,1.社会经济状况 2.生活环境 3.医疗卫生服务 4.行为与生活方式,本章小结,社会卫生状况是指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。社会卫生状况内容甚广，大体上可分为六类：卫生政策、与健康有关的社会经济状况、卫生保健、卫生资源、卫生行为及人群健康状况。 社会卫生状况的评价指标众多，可分为卫生政策指标、与健康有关的社会经济指标、卫生保健指标、卫生资源指标、人群健康状况评价指标。随着研究的深入，越来越多的能较为准确评价社会卫生状况的新指标被逐步采纳：减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、病残调整生命年、社会发展指数、人类发