脑神经PPT课件.ppt

1、脑 神 经The Cranial Nerves,山东大学医学院 解剖学教研室 吴凤霞,1,脑神经名称, 嗅n. 视 n. 动眼 n. 滑车 n. 三叉 n. 展 n. 面 n. 前庭蜗 n. 舌咽 n. 迷走 n. 副 n. 舌下n.,2,纤维成分,一般躯体感觉纤维(GSA): 分布于皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻腔大部分粘膜 特殊躯体感觉纤维(SSA): 分布于视器和前庭蜗器 一般内脏感觉纤维(GVA): 分布于头、颈、胸、腹的脏器 特殊内脏感觉纤维(SVA): 分布于味蕾和嗅器 一般躯体运动纤维(GSE): 分布于眼球外肌、舌肌 一般内脏运动纤维(GVE): 分布于平滑肌，心肌运动和腺体分泌

2、 特殊内脏运动纤维(SVE): 分布于咀嚼肌、面肌、咽喉肌等(鳃弓肌),3,脑神经的分类,感觉性脑神经:仅含有感觉纤维 嗅 n. 视 n. 前庭蜗 n. 运动性脑神经: 仅含有运动纤维 动眼 n. 滑车n. 展 n. 副 n. 舌下n. 混合性脑神经: 同时含有感觉纤维和运动纤维 三叉n. 面n. 舌咽n. 迷走n.,4,嗅神经 Olfactory nerve,起止走行： 中枢突 嗅细胞(SVA) 嗅丝（嗅神经） 筛孔 嗅球,损伤：筛板损伤可出现嗅觉障碍、脑脊液鼻漏,5,嗅球,嗅细胞,6,视神经Optic nerve,起止走行： 视网膜节细胞(SSA) 视神经盘 巩膜筛板 视神经 视神经管 视

3、交叉 视束 （间脑外侧膝状体）,7,损伤：,颅内高压：视神经盘水肿 全盲 直接对光反射消失， 间接对光反射存在,8,前庭蜗神经Vestibulocochlear nerve,椭圆囊 球囊 壶腹嵴,前庭神经节 (内耳道底) (SSA),前庭神经,(蜗)螺旋器 (毛细胞),蜗神经节 (蜗轴)(SSA),蜗神经,内耳门,延髓脑桥 沟外侧,前庭神经核,蜗神经核,9,10,感觉性脑神经,11,眶上裂,舌下神经管,颈静脉孔,运动性脑神经,12,动眼神经Oculomotor nerve,起止、走行、分布： 动眼神经核（GSE） 动眼神经副核（ GVE ） 睫状神经节Ciliary ganglion : 位于

4、视神经和外直肌之间,动眼 n.,动眼神经,脚间窝,海绵窦外侧壁,眶上裂,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,（GVE）睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,损伤：,上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。,13,14,滑车神经 Trochlear nerve,滑车神经核（GSE）,下丘下方,绕大脑脚前行,海绵窦外侧壁,眶上裂,上斜肌,滑车n.,15,展神经 Abducent nerve,展神经核,躯体运动纤维,展神经,延髓脑桥沟中部出脑,经海绵窦、眶上裂,外直肌,损伤后出现内斜视,16,动眼 n.,滑车 n.,展 n.,17,动眼神经麻痹,展神经损伤,18

5、,副神经脑根,副神经脊髓根,疑核,特殊内脏运动纤维,橄榄后沟下部,副神经核脊髓部,特殊内脏运动纤维,枕骨大孔,副神经,颈静脉孔,内支,外支,迷走神经,副神经（颅外）,咽喉肌,胸锁乳突肌斜方肌,副神经Accessory nerve,副神经,19,副n.,20,起止、走行、分布,舌下神经核,躯体运动纤维,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管出颅,同侧舌肌,损伤及表现：,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。,舌下n.,舌下神经 Hypoglossal nerve,21,舌下 n.,22,运动性脑神经,23,混合性脑神经,24,三叉神经Trigeminal ner

6、ve,起止走行,三叉神经脑桥核,触压觉,三叉神经脊束核,痛、温觉,三叉神经中脑核,本体感觉,三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,25,眼神经Ophthalmic nerve,分支分布,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,额神经,泪腺神经,鼻睫神经,眼神经,三叉神经节trigeminal ganglion：颅中窝颞骨岩部尖端前面,26,泪腺神经acrimal n.:,泪腺、上睑、外眦皮肤,额神经Frontal n.,鼻睫神经Nasociliary n.,滑车下神经

7、 Infratrochlear n. 眼睑、鼻背皮肤、泪囊 筛前、筛后神经 筛窦、鼻腔粘膜、硬脑膜 睫状长神经 角膜、睫状体、虹膜,滑车上神经 Supratrochlear n. 鼻背、内眦附近皮肤 眶上神经 Supraorbital n.: 额顶、上睑部皮肤,分布,27,上颌神经Maxillary nerve 分支 眶下神经Infraorbital nerve 上牙槽神经Superior alveolar nerve 颧神经Zygomatic nerve 翼腭神经Pterygopalatine nerve,上颌N,海绵窦外侧壁,圆孔,翼腭窝,眶下神经,上牙槽后支,28,分布 硬脑膜 上颌牙和

8、牙龈 口腔顶、鼻腔和上颌窦粘膜 睑裂与口裂之间的皮肤,29,下颌神经Mandibular nerve 经卵圆孔出颅 分支 耳颞神经 Auriculotemporal n. 颊神经Buccal n. 舌神经Lingual n. 下牙槽神经Inferior alveolar n. 咀嚼肌神经Nerve of masticatory muscles,颊神经,颏神经,舌神经,耳颞神经,30,分布 硬脑膜 下颌牙及牙龈 舌前2/3及口腔底的粘膜 耳颞区和口裂以下的皮肤 咀嚼肌、下颌舌骨肌和二腹肌前腹,31,面神经Facial nerve (),纤维成分 SVE纤维：起于面神经核表情肌 GVE纤维：起于上

9、泌涎核翼腭神经节和下颌下神经节换元泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺 SVA纤维：舌前2/3味蕾面神经膝神经节geniculate ganglion 孤束核上部 GSA纤维：传导耳部皮肤躯体感觉和面部肌本体觉,32,33,起止、走行、分布,面神经,特殊内脏运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,孤束核,延髓脑桥沟外侧,（小脑中脚下缘）,内耳门,经面神经管,鼓索,岩大神经,舌神经,舌前2/3味觉,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,泪腺,34,35,面神经管内的分支 鼓索Chorda tympani : 并入

10、下颌神经的分支舌神经中 味觉纤维：分布于舌前2/3的味蕾 GVE纤维：下颌下神经节换元下颌下腺及舌下腺的分泌,鼓索,36,岩大神经Greater petrosal nerve : GVE 纤维翼腭神经节pterygopalatine ganglion 换元 泪腺、腭及鼻粘膜的腺体 镫骨肌神经Stapedial nerve : 镫骨肌,Pterygopalatine ganglion,37,面神经管外的分支 颞支Temporal：枕额肌额腹、眼轮匝肌等 颧支Zygomatic:眼轮匝肌及颧肌 颊支Buccal:颊肌、口轮匝肌及口周围肌 下颌缘支Marginal mandibular:下唇诸肌 颈

11、支Cervical:颈阔肌,38,翼腭神经节Pterygopalatine ganglion : 位于翼腭窝上部，上颌神经的下方 下颌下神经节Submandibular ganglion : 位于下颌下腺于舌神经之间,神经节,39,损伤：,1. 面神经管内损伤,（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。,（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。,（3） 角膜反射消失。,（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。,（5）唾液分泌障碍。,（6）舌前部味觉丧失。,（7） 听觉过敏。,2. 面神经管外损伤,只有上述（1）、（2）、（3）项症状。,40,舌咽神经Glossopharynge

12、al nerve (),纤维成分： SVE 纤维:疑核茎突咽肌 GVE 纤维:下泌涎核耳神经节换元腮腺 GVA 纤维:咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球下神经节(inferior ganglion) 孤束核 SVA 纤维:舌后1/3味蕾下神经节 孤束核 GSA纤维:耳后皮肤上神经节(superior ganglion) 三叉神经脊束核,41,42,Course: 经颈静脉孔出颅 Branches 舌支Lingual branches : 分布于舌后1/3粘膜和味蕾 咽支Pharyngeal branches : 分布于咽肌和咽粘膜 鼓室神经Tympanic nerve

13、: 鼓室丛岩小神经(lesser petrosal n.) 耳神经节换元随耳颞神经腮腺 颈动脉窦支Carotid sinus branch : 分布于颈动脉小球和颈动脉窦 Others: 扁桃体支、茎突咽肌支 耳神经节Otic ganglion : 卵圆孔下方，下颌神经内侧,43,舌咽神经,一般内脏感觉纤维,孤束核,一般内脏运动纤维,下泌涎核,一般躯体感觉纤维,三叉神经脊束核,特殊内脏运动纤维,疑核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,延髓橄榄后沟上部（前部）,颈静脉孔,耳神经节,腮腺,咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜,舌支,茎突咽肌,耳后皮肤,44,Glossopharyngeal nerve (),舌咽神

14、经,舌支,45,46,迷走神经Vagus nerve (),纤维成分： GVE fibers:迷走神经背核副交感神经节换元颈、胸、腹腔脏器的平滑肌和腺体 SVE fibers: 疑核咽喉部肌 GVA fibers:颈、胸、腹腔脏器下神经节(inferior ganglion) 孤束核 GSA fibers:硬脑膜、耳郭、外耳道皮肤上神经节(superior ganglion) 三叉神经脊束核,47,48,Vagus nerve (),Course 橄榄后沟中部出延髓经颈静脉孔出颅 颈动脉鞘内颈内静脉与颈内动脉或颈总动脉之间后方颈根部,49,Right vagus nerve,Course 越过

15、右锁骨下动脉前方，沿气管右侧下行 右肺根后方形成食管后丛和右肺丛 继续下行构成迷走神经后干posterior vagal trunk，穿食管裂孔入腹腔，分为胃后支posterior gastric branches和腹腔支celiac branches,50,Left vagus nerve,Course 在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下行 越主动脉弓前方，发出喉返神经 经左肺根后方 构成食管前丛和左肺丛 于食管下段集中延续为迷走神经前干anterior vagal trunk ，穿食管裂孔 入腹腔，分为胃前支anterior gastric branches和肝支 hepatic branc

16、hes,51,颈部分支 喉上神经Superior laryngeal nerve : 内支Internal branch,穿甲状舌骨膜，分布于咽、会厌舌根及声门裂以上喉粘膜 外支External branch,伴甲状腺上动脉下行，支配环甲肌 颈心支Cervical cardiac branches ： 心丛心脏 主动脉神经（减压神经）：主动脉弓壁内，感受血压变化和化学刺激 Others: 耳支、咽支、脑膜支,52,Superior laryngeal nerve,External branch,Internal branch,53,54,胸部的分支 喉返神经Recurrent laryngeal nerves 右喉返神经在迷走神经干经右锁骨下动脉前方处发出，绕右锁骨下动脉；左喉返神经绕主动弓 在颈部走行于气管食管沟内 终支称喉下神经 inferior laryngeal nerve 分布: 喉肌（环甲肌除外）、