针刺伤的预防及处理PPT

1、针刺伤的防范与处理,内容Content,一、针刺伤的概念及危害 二、针刺伤的相关因素 三、针刺伤的防护及针刺伤处理流程,定 义,针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害。,锐器刺伤的现状,WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免疫接种，90%为治疗性注射 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史 另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤；96%被刺伤过,锐器刺伤的危害,现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV

2、） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影响 产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。,锐器刺伤的危害,医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的务人员中护士占80% 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心理负担,锐器刺伤的危害,今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。 据美国CDC对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV,发生针刺伤的常见高危操作,操作前损伤（非感染危险）,拔下针头帽时 抽

3、吸药液时 抽完药物重新盖上针头帽时,预防 单手重新盖帽技术。 应用重新盖帽装置。,操作中损伤(感染的危险因素) 各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时,使用中损伤原因,构成感染危险 抽血或注射后，从患者身上拔除针头 静脉注射后，拔除带翼针头 穿刺中，拔除导管芯 转移血样到试管 断开与针尖连接的辅导静脉管路 手术中传递刀片 缝合中 经常发生在患者或其他人员突然移动时,穿刺中， 拔除导管芯,预防使用中损伤,戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助

4、静脉管路与无针系统连接。,使用后、丢弃前损伤,构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 抽血或注射后从注射器上移 去未盖帽的针头。 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。,使用后、丢弃前损伤,原因： 拆卸一次性注射器再利用 预防： 使用一次性注射器。 不徒手分离使用过的针头。 使用后将针头放入一次性锐 器收集盒内。,丢弃过程中损伤,构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 预防 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头突出。 更换新的一次性锐器收集盒。,预防不恰当丢弃导致的损伤,将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内

5、。 操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。 确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方。,针刺伤的防护及针刺伤处理流程,一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。 增强防护意识。,我们必须采取,二、规范安全的操作规程 1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操 作。 2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。,3）用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾 4）保证充足的光线， 稳定的情绪。,三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上2。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要

6、性。 2吴孟芳.实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1115-1116,戴手套洗手 ,思考题Questions,如果不慎被针刺伤， If you inadvertently Needle stick injuries, 你将会如何处理？ how will you deal with?,1.立即挤出伤口部位的血,严禁局部挤压,伤口正确处理方法Correct approach to wound,2.流动水下冲洗,（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液， 如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口； 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 请不要用2%碘酊消毒伤口,相关项目检测,对象 暴露源 暴露者 时机 抽血：现场处理完毕后立即 送检：暴露后立即，最好在2小时内,2.相关项目检测,向主管部门汇报并填写锐器登伤记表,预 防 用 药,24h内，越早越好,6.预 防 用 药,HBV,6.预 防 用 药,梅 毒 首选：长效青霉素240万U/次，每周1次，共3次 青霉素过敏：大环内酯类药物 （阿奇霉素、红霉素等）,建 议 转 CDC 电话：3901381徐医生）,H I V,6.预 防 用 药,血清学追踪,职业暴露者阳性结果的处理与报告,一旦被暴露者的检查结果阳性