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文档简介

1、xxxx年一季度护理质控汇总分析 xxxx年一季度护理质控汇总分析 本季度护理部按照计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。现将质控情况进行汇总分析： 一、 各科室本季度的扣分情况 、 本季度各临床科室扣分情况 科室 普外科 骨科 内三科 内二科 内五科 五官科 妇产科 内一科 扣分 27 31 42 44 44 51 54 54 xxxx年一季度各科扣分（临床科室）60504030xxxx年度考试前名：刘环加分；韩翠、韩晓分；王 海、陈玉、宋枝加分。 三、 本季度好的方面： 、 各质控小组组长认真负责，质控及时。 、 各

2、质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的 问题。 、 特殊科室管理小组的质控较前进步较大。 四、 本季度存在的问题； 4 、 不良事件的上报流程的掌握有下降。 、 护理常规的掌握太表浅。 、 对抢救车的掌握不够：只知道如何管理，没有熟练的掌 握抢救药品的放置位置和药理作用。 、 评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。 、 仍有个别科室对护理治疗单管理不规范：未用通用名； 字迹不太清楚；用缩写语等。 、 责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。 、 护理培训（科内）没有真正达到目的。 、 妇产科月份的基础护理合格率管理目标未完成（ %）；内一科月份的护理文件合格率管理目标

3、未完成（75%） 、 有一部分护士的签字过于了草。 、 特殊科室的质控有待进行深层次的探究。 五、 原因分析： 、 评审结束，大家有所松懈，对护理不良事件上报的积极性及掌 握有所下降。 、 护理常规、专科护理等专业未认真落实，护理部缺乏监督。 、 护士轮流参加县卫计局组织的培训，人员减少，责任护士没有 很好的固定，致使结病情的掌握不够全面。 、 抢救车的监管缺乏引导大家掌握药理作用 、 护理部对科内培训的监管没有跟上。 、 以前对签字没有关注，大家没有重视。 5 、 由于特殊科室一科一个标准，没有借鉴，大家质控起来有力不 从心的感觉，难以达到深层次的质控。 六、 整改措施： 、 护士长会议时强调日常工作的常态化，不能因评审结束而松懈 、 护理部按照今年的计划，加大对护理常规的掌握和专科护理的 监管和督导，提高护士的专业能力。 、 轮训结束后，重新要求固定责任护士，一是培养责任护士的能 力，二是提高责任护士的责任心。 、 抢救车的管理，要求质控小组以后加强护士抢救能力的督导。 、 酝酿请上级专家老师督导特殊科室的质控，学习她们的质控方 法和能力。 、 要求特殊科室质控小组成员及护理部人员加强对特殊科室业 务管理的要求，以提高质控的质

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