正常心脏超声心动图PPT参考课件

1、周 平,中南大学湘雅三医院超声科,正常心脏超声心动图,1,心脏解剖与生理,正常心脏解剖 心脏血液循环,2,正常心脏解剖,正常心脏位置 心脏位于胸腔下纵隔的中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。 前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。 两侧是肺与胸膜。 上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方有下腔静脉入口。,3,4,正常心脏解剖,心脏的内部结构： 四个腔：左室、左房、右室、右房 两个隔：室间隔、房间隔 两条大动脉：主动脉、肺动脉 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣、肺动脉瓣,5,心 脏 外 面 观,6,心 脏 内 面 观,7,正常心脏解

2、剖,左心室 位于右心室的左后方，其壁厚，为右心室的23倍(911mm)。 心腔呈圆锥形。,8,正常心脏解剖,左心房 位于心脏的后面，在右心房的左后侧，后方有食管及胸主动脉。 左心房接受四条肺静脉的回流血液。 左心房向前突出的部分为左心耳。,9,正常心脏解剖,右心室 位于右心房左前下方，是心脏中最居于前面的部分。 右室壁薄，横切面呈半月形，整体呈三角锥形。 有一条肌肉从室间隔连至前壁前乳头肌根部，称节制索。,10,节制索,11,正常心脏解剖,右心房 位于左心房的右前方，右心室的右后方。 右心房接收上、下腔静脉的回流血液。 右心房前部呈锥形突起，位于主动脉根部右侧称右心耳。,12,正常心脏解剖,室

3、间隔 大部分由心肌组成。其上部紧邻主动脉口下方有一小的卵圆形区较薄，无肌质，称为膜部。,13,正常心脏解剖,房间隔 房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内膜构成，中间夹以结缔组织，有部分肌束。 房间隔的卵圆窝处最薄，主要由结缔组织组成。,14,正常心脏解剖,主动脉 升主动脉：起自左室，向右前方上升。 主动脉弓：无名动脉(头臂干)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 降主动脉：胸主动脉、腹主动脉。,15,正常心脏解剖,肺动脉 位于主动脉起始部的前方，向左上后斜行上升。 肺动脉分叉之后分为左肺动脉和右肺动脉。,16,正常心脏解剖,心脏瓣膜 房室瓣：二尖瓣、三尖瓣 半月瓣：主动脉瓣、肺动脉瓣,17,18,19,2

4、0,心脏血液循环,体循环 肺循环 自身血液循环,21,心脏血液循环,体循环 即大循环，心室收缩，含氧多的血经主动脉及其各级分支全身各部的毛细血管静脉上、下腔静脉右心房。,22,心脏血液循环,肺循环 即小循环，体循环回右心房的血右心室肺动脉在肺内毛细血管网肺静脉左心房左心室。,23,24,心脏自身血液供应,左冠状动脉及其分支 左冠状动脉起自主动脉的左冠状窦，呈椭圆形。经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前降支，左旋支和斜角支。,25,心脏自身血液供应,右冠状动脉及其分支 右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦，呈漏斗状。在右心耳与肺动脉根之间入冠状沟，向右绕过心右缘至房室交点处分为两支：心室支，后降

5、支。,26,27,心脏自身血液供应,心肌舒张与收缩与冠脉循环时相特点的关系 心肌收缩时，压迫穿入心肌的冠脉小分支，因此血流减少，减慢甚至暂停，心肌弛张时，冠脉小分支受到压力减轻以至消失，冠脉血流因此增多。 超声多普勒测冠状动脉血流时，其血流多普勒频谱以舒张期血流占优势。,28,正常心脏超声表现,正常心脏超声切面图 正常M型超声心动图 心脏正常血流频谱特点 心脏功能测定,29,正常心脏超声切面图,胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗,30,31,正常心脏超声切面图,胸骨左缘声窗 左心长轴切面* 左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二尖瓣口水平)。 心底短轴切面*、肺动脉分

6、叉短轴切面 胸骨旁四腔心切面,32,33,左心 长轴,34,35,心室 短轴,36,心底 短轴,37,正常心脏超声切面图,心尖区声窗 心尖四心腔切面*、心尖五心腔切面*、心尖区两腔心切面等。,38,39,心尖 四腔,40,心尖五腔,41,心尖左 心两腔,42,正常心脏超声切面图,剑突下区声窗 剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。 剑下下腔静脉长轴切面。,43,剑 下 四心腔,44,正常心脏超声切面图,胸骨上窝声窗 胸骨上主动脉弓长轴切面 胸骨上主动脉弓短轴切面,45,46,正常M型超声心动图,主动脉根部波群 用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过主动脉根部。 可显示胸壁、右室流出道前壁

7、、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。,47,48,正常M型超声心动图,二尖瓣水平波群 把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。 如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其后方为左室后壁。,49,50,正常M型超声心动图,心室波群 把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。 可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲线。,51,52,心脏正常血流频谱特点,二尖瓣 二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带

8、脉冲波型。 舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰A峰。,53,54,心脏正常血流频谱特点,三尖瓣 与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。,55,心脏正常血流频谱特点,主动脉瓣 从心尖五心腔图检查：主动脉瓣口血流的多普勒频谱为从基线（零位线）向下的负向窄带脉冲波。 略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。,56,57,心脏正常血流频谱特点,肺动脉瓣 从胸骨旁主动脉短轴图检查，肺动脉瓣口血流的多普勒频谱特点与主动脉瓣口的相似，呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于主动脉瓣口。,58,59,心脏功能测定,方法： M型超声测量： 简化的Simpson公式法测量：,60,心脏功能测定,指标 每搏量 (SV):指每次心动周期的排出量，例如左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(S