尿动力学检查在BPH诊断中的应用.ppt

1、尿动力学检查在良性前列腺增生症诊断的应用,武汉同济医院 陈忠,良性前列腺增生（BPH）诊疗指南,一、BPH的诊断 （一）初始评估 6.尿流率检查（推荐）尿流率有两项主要指标（参数）， （二）根据初始评估的结果，部分患者需要进一步检查。 5.尿动力检查（urodynamics，可选择）此项检查是通过压力流率函数曲线图 ,单纯性尿流率检查是否足够满足临床需要？,吴道礼，男，72岁，20061129。 尿频，尿痛一年余，急性尿潴留留置导尿一周。,Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量,张绪景，M，76岁，20061219

2、。尿频、尿急，伴排尿困难6年。两周前发生急性尿潴留。,虽经临床工作人员的努力，并不是总是 能获得很好的尿流率结果，直接干扰了 尿流率检查结果的权威性。,王新平，男，59岁，20061003。尿频、尿急1年余。,Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量,检查结果： 1.最大尿流率27.1ml/s； 2.残余尿无； 3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差，初感尿意200ml，强烈尿感500ml， 4.排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻； 意见：1. 下尿路梗阻； 2. OAB; 3. 膀胱收缩力正

3、常。,单纯尿流率检查不能准确鉴别老年男性尿频、尿急的病因。,杨家康，M，76岁，20070108。尿频、尿急、排尿困难7年。,Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量,Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量,检查结果： 1. 最大尿流率14.9ml/s。 2. 残余尿75ml。 3. 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差。 灌注充盈至250ml后逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿； 4. 排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路

4、梗阻。 意见：1. 下尿路梗阻； 2. OAB并急迫性尿失禁； 3. 膀胱逼尿肌反射亢进。,尿流率并不能反映梗阻的严重程度及进一步治疗的迫切程度。,周庆昌，M，63岁。 20070131,周善亨，M,73岁。 20061016,周善亨，M,73岁。 20061016,周庆昌，M，63岁。 20070131,1.最大尿流率8.1ml/s。 2. 残余尿50ml。 3. 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意250ml，强烈尿感350ml。 4. 排尿期压力流率测定：膀胱收缩力弱+，下尿路梗阻。 意见：1.膀胱收缩力弱+。 2. 下尿路梗阻。,1.最大尿流率5.9ml/s，尿流呈低

5、平排尿曲线。 2.残余尿130ml。 3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意200ml，强烈尿感412ml，膀胱感觉、膀胱容量正常。 4.排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。 意见：1.下尿路梗阻。 2.膀胱收缩力正常。,周善亨，M,73岁。 20061016,周庆昌，M，63岁。 20070131,单纯尿流率检查不能准确鉴别排尿困难的病因。,左, 安贵，71岁，M, 20070104。,Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量,检查结果： 1.最大尿流率8.0ml/s（尿量少）。 2

6、. 残余尿50ml。 3. 膀胱测压：中、低速充盈灌注膀胱顺应性稍差，稳定性差，灌注充盈过程中逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿；初感尿意58ml，强烈尿感101ml。 4. 排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。 意见：1. 尿路梗阻； 2.OAB并急迫性尿失禁；,陈秉缪，63岁，男，20061026。 尿频，尿急2年余，9月份感冒后出现排尿困难。,Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量,检查结果： 1 最大尿流率5.4ml/s； 2 残余尿80ml； 3 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初

7、感尿意130ml，强烈尿感200ml； 4 排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻； 意见：1. 下尿路梗阻； 2. 膀胱收缩力正常； 3.膀胱有效容量减小。,单纯尿流率检查不能对术后手术效果进行准确的评估。,陈彪，男，80岁，20061129。 经尿道前列腺电切术后一周出现尿失禁。,Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量,Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量,咳嗽,Vasalva,检查结果： 1. 最大尿流率22ml/s， 2. 残余尿无。 3. 膀胱测压：中速及低速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差，灌注充盈过程中逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿；初感尿意128ml，灌注量344ml，漏出量163ml，咳嗽及valsalva未诱发漏尿。 4. 排尿期压力流率测定：膀胱收缩力正常，无下尿路梗阻； 意见：1. OAB并急迫性尿失禁； 2. 膀胱收缩力正常。,单纯尿流率检查不能对术后手术效果进行准确的评判。,我的个人观点,单纯性尿流率检查（含随后的残余尿测定）是BPH诊断及疗效评估中必须进行的检查手段。 完整的尿