第三章 各 论(三).ppt

1、第三章 各 论,第八节 急性中毒的现场急救 第九节 中暑和冻伤的现场急救,第八节 急性中毒的现场急救,急性中毒的概念 急性中毒的原因 毒物进入人体的途径 现场急救的原则 具体急救措施 不同毒物中毒的现场急救,有毒的地摊品,急性中毒的概念,指机体接触大量或毒性剧烈的毒物后，在短时间内发生某些组织和器官的损害，出现一系列严重的症状和体征，甚至死亡。称为急性中毒。,急性中毒的原因,工业中毒：接触有毒原料、辅料、中间产物、成品。 毒气泄漏等。 药物中毒：安眠药、阿片类、吗啡类、氰化物等。 农药中毒：敌百虫、敌敌畏、乐果、对硫磷等。 毒动物咬伤：蛇、蝎、蜂、蜈蚣、毛虫、猫鼠、毒蜘蛛。 食物中毒：食用了细

2、菌污染、过期或霉变、腐败变质、 有毒食品添加剂的食物。石斑鱼、河豚鱼。 误食毒植物：毒蘑菇、冷冻后的桔子、生豆浆等。,毒物进入体内的途径,消化道 呼吸道 皮肤粘膜 伤 口 注射入血,现场急救的原则,尽快切断毒物来源。 危急时刻支持呼吸和循环。 迅速清除未吸收的毒物。 尽早排毒，有效解毒。,具体的急救措施（一）,切断毒物进入途径 撤离中毒现场脱去污染衣物擦去毒物清水冲洗中和液或解毒液冲洗。 催吐排毒 方 法：大量饮水，刺激咽喉部，产生呕吐。 适应症： 非强酸、强碱中毒。非石油蒸馏物中毒。 清醒者；未妊娠者。 无食道静脉曲张、溃疡病、高血压、心脏病。 利尿排毒 大量饮水、喝糖茶水产生利尿。,保护胃

3、肠道黏膜，减少毒物吸收 强碱中毒可服食醋中和减毒。 生物碱中毒服浓茶、牛奶、蛋清等食物解毒，同时可减少毒物吸收。 收集标本，以备作毒物分析用 残留食物，呕吐物，大便等。 及时拨打120，迅速送医院抢救,具体的急救措施（二）,不同毒物中毒的现场急救,急性一氧化碳中毒 中毒机制 COHb碳氧血红蛋白不能带氧，不易解离组织缺氧 如何识别 头痛、头晕、四肢无力、口唇粘膜樱桃红色、意识丧失惊厥。实验室检查：COHb为特异性指标。 救护措施 脱离中毒现场。立即打开门窗通风，迅速将患者转移 至空气新鲜流通处，, 卧床休息，注意保暖。 对神志不清者确保呼吸道通畅。 对昏迷或抽搐者头部置冰袋，减轻脑水肿。 拨打

4、120呼救，迅速送往有高压氧治疗条件的医院。 观察病人变化。转送医院途中要监测中毒者的神志、 面色、呼吸、心率、血压等病情变化。,急性乙醇中毒 中毒机制 呈脂溶性通过血脑屏障抑制中枢神经系统 肝内代谢代酸(乳酸)、低血糖(糖异生障碍) 临床表现 兴奋期：头痛、兴奋、健谈或不语、情绪易激动。 共济失调期：视物模糊、行动笨拙、步态不稳。 昏迷期：昏睡、瞳孔散大、血压下降、心率加快。,不同毒物中毒的处理,急救措施 卧床休息，注意保缓和防止意外发生。 昏迷者保持呼吸道通畅，防止呕吐造成窒息。 轻者饮浓茶、咖啡、鲜橙汁、糖水等饮料，吃西瓜等 水果，稀释乙醇浓度，加速排泄。 食醋解酒。乙醇有机酸酯化反应，

5、降低乙醇浓度。 刺激咽部催吐。 重者及时送医院，行洗胃，输液利尿，纳洛酮治疗。,动物咬伤中毒,中毒机制 神经毒：作用神经系统，抑制大脑皮质和呼吸中枢。 血循毒：随血流作用全身，引起心、肝、肾衰竭。 局部毒：产生局部反应。 临床表现 局部表现：红、肿、痛、发麻、发痒、水疱等。 全身表现：头晕、寒战、高热、视物模糊、语言不清、 神经错乱、呼吸困难、吞咽困难、血尿、 皮肤瘀斑。,救护措施 清理伤口，阻止毒物吸收。 下垂绑扎轻挤压冲洗(清水、3氨水、肥皂水 ) 吸毒扩口消毒。 检查伤口有无毒牙或毒刺残留，及时取出。 就地休息，减慢血液循环，阻止毒物扩散。 及时拨打120，送往最近的医院救治。注意定时松

6、绑。 医院内促进毒物排出，行解毒、抗毒处理。,急性食物中毒,如何识别：进食后出现以下症状 急性胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 中枢神经系统症状：出现头昏、头痛、嗜睡、乏力等症状，严重者出现昏迷、惊厥、大小便失禁，甚至呼吸停止，突然死亡。 全身症状：心、肝、肾等重要脏器和造血系统的损坏，出现发烧、畏寒、黄疸、肝脾肿大、血尿和蛋白尿、少尿和无尿、心律失常、心力衰竭等全身症状。,紧急处理 停止使用可疑的食物 喝水，并刺激咽部，产生呕吐。 及时送医院治疗。 注意保留导致中毒的食物，以便确定中毒物质。 及时报告中毒单位、地址、时间、人数和可疑食物等。 即时补充丢失的水及电解质，多饮含盐饮料或糖盐

7、水。,中暑和冻伤的概念 中暑和冻伤对人体的伤害 中暑和冻伤的分类 中暑和冻伤的识别 现场急救措施 注意事项,第九节 中暑和冻伤的现场急救,中暑和冻伤的概念,中暑 是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称。 冻伤 是指机体暴露在寒冷环境中而形成的组织损伤和坏死。,中暑和冻伤对人体的伤害,中暑 体温调节障碍 水电解质紊乱 （产热多，散热少) 神经功能损害 循环功能衰竭 冻伤 皮肤红肿硬块、水疱、溃破。 皮肤、皮下组织、肌肉、骨坏死。 全身血管扩张，血流缓慢乃至停止，组织缺氧，呼吸 中枢麻痹而死亡。,中暑和冻伤的分类,中暑的分类： 热射病：体

8、温急剧。先大汗，后无汗。休克、昏迷。 日射病：日光照射头部，致颅内温度高，神志异常。 热痉挛：补水未补盐，致钾丢失，出现抽筋。 热衰竭: 大量出汗，水丢失多，导致休克。 冻伤的分类： 局部冻伤：出现局部皮肤的红斑、水饱、坏死。 全身冻伤：全身代谢减慢，循环减慢，死亡。,中暑和冻伤的识别,中暑的识别 有遇高温史 头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、脉搏、恶心、四肢无力、 注意力不集中、动作不协调等症状。 体温，面色潮红或苍白、胸闷、恶心呕吐、大汗或无汗、血 压、脉细等症状。 冻伤的识别 有受寒冷史 局部皮肤红、肿、痛出现水泡青紫色或黑色可有臭分泌物 全身皮肤苍白冰凉，体温降低，四肢麻木无力、疲倦、神志

9、恍惚 幻觉、昏迷、呼吸浅慢、心跳过缓、心跳和呼吸停止。,中暑的现场急救措施,搬移：抬患者到通风和阴凉之地，平卧，解开衣扣， 松开或脱去衣服。 降温：头部放冷毛巾，用50%酒精、白酒、冷水擦 浴；用扇或电扇吹风。（体温38度以下停止。） 补水：饮适量清凉饮料，加入少量盐或小苏打。 促醒：意识丧失者掐人中、合谷等穴。若呼吸停止，应 立即行人工呼吸。 转送：途中用冰袋敷于病人额头、肘窝及大腿根部。,冻伤的现场急救措施,迅速脱离寒冷的环境。 尽早快速复温：用38-42温水浸泡伤肢或浸浴全身，水温稳定，至肢端转红润、皮温达36左右为度。浸泡时间：局部：20分钟，全身：30分钟。 将冻伤部位或冻伤患儿置于救护者怀中或腋下复温。 用保裹的热水袋或水壶，放在腋下，腹股沟处升温。 体温降到20以下者。不能睡觉。 一旦出现脉搏、呼吸变慢，要保证呼吸道畅通，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。 用棉被包裹，全身保暖，速送医院。,注意事项,冻伤者切忌雪搓、火烤，以免病情恶化。 若鞋袜、手套与手足冻结在一起，温水浸泡，待受冻部位恢复感觉后再用剪刀分离。 已复温者，勿再用温热水浸泡，以免加重组织损伤和坏死。 中暑降温中要按摩病人的四肢及躯干，直至皮肤发红，以促使循环血液将体内热量带到体表散出。 中暑者出现呕吐，将头偏向一侧，以免窒息。 面色苍白，皮肤湿冷的