版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、下肢急性缺血,外二科:汤晟,门诊哪些患者需要行血管方面检查:,1、下肢间歇性或持续性疼痛; 2、下肢肿胀; 3、下肢搏动性包块; 4、下肢慢性溃疡或坏疽; 5、下肢静脉曲张; 6、震颤或血管杂音。,急性下肢缺血定义:,时间:2周内,需要与慢性肢体缺血相鉴别; 病生改变:下肢动脉血供突然中断; 后果:危及肢体活性(10-15%截肢)甚至死亡。,常见原因:,动脉栓塞和血栓形成,见于房颤患者血栓、亚急性心内膜炎患者的菌栓、既往动脉硬化基础上合并急性动脉血栓形成、外伤、长时间卧床、肿瘤术后患者。,临床表现:,1、疼痛:为最早出现的症状; 2、感觉异常和运动障碍:自觉肢体麻木,有针刺样感觉,下肢运动麻痹
2、,活动无力; 3、皮肤苍白:动脉栓塞后,由于堆积缺血,皮肤乳头下静脉丛血液排空,皮肤呈腊样苍白;若皮下浅血管仍有少量血液存在,亦可出现青紫色斑块及条纹,病久发生坏死呈紫色; 4、皮温下降:皮肤温度明显降低,越远降低越明显,且界限清楚; 5、动脉搏动减弱或消失:动脉栓塞处常有压痛,远端脉搏减弱或消失,栓塞肢体严重缺血4-6消失,可发生坏死。,辅助检查:,结合我们医院目前实际情况,有如下检查: 1、血管彩超:方便、实际且无创; 2、造影检查:目前我们医院主要开展下肢深静脉造影DSA,我们科室也在逐步开展其他部位; 3、CTA:CT血管成像检查; 4、辅助化验结果:D-二聚体、血栓弹力图检测等;,急
3、性肢体缺血分级,严重度分级极其重要,直接决定手术方案:,处理原则:,抗凝(无抗凝禁忌症):多使用华法林片,使用 定期复查凝血功能,INR为主要观察指标; 进一步处理原则取决于临床严重程度分级 级和a级进一步完善相关检查:如彩超、CTA、MRA; b级:急诊手术治疗; 级:转骨科截肢。,治疗方案的选择:,术前评估: 1、判断是否为急性下肢动脉缺血; 2、彩超及CTA可协助确定血管内血栓性质; 3、对于不同情况选择个体化治疗。,术后处理:,抗凝 抗血小板 缺血再灌注损伤 骨筋膜室综合征,小结:,急性下肢动脉缺血,根据缺血程度,选择个体化治疗方案。 对于保守治疗过程中,需每3天复查D-二聚体、凝血功能;D-二聚体下降,IN
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年安徽客运从业资格证的考题
- 2024年长春客运考试应用能力试题答案
- 2024年河北c1道路运输从业资格证考试
- 2024年福建客运证考什么内容
- “放飞大学梦想喜迎2024”迎新年活动策划书策划方案
- 安全教育学校工作方案
- 特种设备生产和使用单位考试题库电梯使用单位题库:安全总监
- 学校新型冠状病毒感染防控工作方案策划方案
- 建立计划指标对标体系及规范厂用电计划管理活动的实施方案
- 小学庆祝元旦的活动方案
- 国家能源集团财务有限公司集团系统内招聘笔试真题2023
- 2024至2030年中国地效飞行器行业市场发展规模及市场分析预测报告
- 各类学校校园安全应急预案汇编-(附应急全套流程图)
- 选煤智能化建设发展现状及建议
- 【艺恩】2024音乐节与品牌社媒营销分析
- 2024新苏教版一年级数学册第二单元第3课《6~9减几的减法》课件
- 2024年四川能投长宁电力限公司员工招聘(高频重点提升专题训练)共500题附带答案详解
- 2024年统编版新教材语文小学一年级上册第五单元检测题及答案
- 2024-2030年中国核聚变能行业运行效益与未来发展前景预测报告
- 2024年广东深圳光明区科技创新局招聘一般专干历年(高频重点复习提升训练)共500题附带答案详解
- DL∕T 1396-2014 水电建设项目文件收集与档案整 理规范
评论
0/150
提交评论