产褥期妇女及其家庭的护理PPT课件

1、.,1,产褥期妇女及其家庭的护理,.,2,学习目标,陈述产褥期的定义 说出产褥期母体生殖系统和乳房的变化 说出产褥期母亲的心理调适 运用护理程序为产褥期妇女及其家庭提供安全、有效的整体护理 说出母乳喂养的方法和乳房护理方法 说出正常新生儿护理内容,.,3,教学内容,产褥期妇女及家庭调适 产褥期妇女的护理 母乳喂养 新生儿的护理,.,4,定义,产褥期（puerperium）： 从胎盘娩出至产妇全身各器官（乳腺除外）恢复或接近非孕状态的一段时期，一般为6周,.,5,产褥期母体的生理变化,生殖系统的变化 乳房的变化 内分泌系统的变化 腹壁的变化 血液及循环系统的变化 泌尿系统的变化 消化系统的变化,

2、.,6,生理变化生殖系统变化,子宫 子宫复旧（involution of uterus） 子宫体肌纤维的缩复 子宫内膜的再生 子宫颈,.,7,子宫体肌纤维的缩复,产后第1天， 子宫平脐，以后每日下降12cm 产后1周，耻骨联合上可扪到子宫底，子宫约孕12周大，重500g 产后10日，子宫降至骨盆腔 产后6周，恢复到正常未孕期大小,.,8,子宫内膜的再生,产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生内膜修复 产后6周，胎盘附着处的子宫内膜全部修复,.,9,子宫颈,松软、壁薄、皱起，宫颈外口呈环状如袖口 产后23日，子宫口可容2指 产后一周，子宫颈外形及宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周完全恢复

3、初产妇圆形 经产妇一字形,.,10,生理变化生殖系统变化,阴道及外阴 阴道壁肌张力恢复（不能到未孕状态） 黏膜皱襞在产后3周复现 外阴水肿 会阴伤口 处女膜痕 盆底组织 肌肉筋膜失去弹性、部分肌纤维断裂 坚持产后运动可恢复至接近未孕状态 过早劳动导致子宫脱垂,.,11,生理变化乳房的变化,分娩后，雌激素水平急剧下降，雌激素对抗垂体催乳素的作用减弱，导致乳汁开始分泌泌乳的基础 吸吮刺激通过神经冲动刺激产妇腺垂体泌乳素释放（泌乳反射）；还可反射性引起神经垂体释放催产素（催产素反射）使乳汁呈脉冲式、阵发性释放,.,12,生理变化内分泌系统的变化,垂体前叶、甲状腺及肾上腺在产褥期逐渐恢复至未孕状态 雌

4、孕激素急剧下降，产后1周可降至未孕水平 胎盘生乳素于产后36小时测不出 不哺乳产妇一般产后68周恢复月经，10周恢复排卵 哺乳者产后46个月恢复排卵,.,13,产褥期生理变化,腹壁的变化 松弛，张力低 皮肤留有永久性白色妊娠纹 腹壁紧张度在产后68周恢复 循环系统的变化 血容量产后23周恢复未孕状态 产褥早期血液呈高凝状态 白细胞24小时略有上升 产后3天内，子宫收缩，大量血液进入体循环，以及组织间液的回吸收，回心血量增加，血容量增加15%25%，心脏负担加重，易引发心力衰竭,.,14,产褥期生理变化,泌尿系统的变化 尿量： 产后1周内，尿量增加 尿潴留：膀胱黏膜充血、水肿、伤口疼痛、卧床排尿

5、、产后疲乏等 成分：子宫复旧的代谢产物使尿中氨基酸、肌酐、肌酸增加，产后1周恢复 消化系统的变化 口渴 食欲下降 便秘,.,15,产褥期母亲的心理调适,接受期 产后2-3天 依赖护士、家属 身体不适、知识缺乏 产妇心理需经过新生儿娩出期周围人注意中心的转移期母婴感情建立期 执行期 注意力由关心自己转移到新生儿身上 能主动参与新生儿护理但需要知识和技能的支持 产妇心理变化表现为接受婴儿、关注婴儿认识到母亲的责任 释放期 认同自己的新角色,.,16,产褥期妇女的护理,护理评估 健康史 了解产前有无合并症或并发症，如妊高征、前置胎盘、糖尿病、心脏病、胎膜早破等 了解分娩情况，如产程、产时出血量，有无

6、刮宫、胎盘胎膜娩出是否完整、有无侧切伤口及撕裂伤 了解婴儿情况，如阿氏评分、体重、母亲妊娠周数等,.,17,产褥期妇女的护理护理评估,临床表现 一般身体状况 体温 24小时内有升高但小于38度 乳房肿胀时体温升高 脉搏：缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，产后1周恢复正常 呼吸：产后腹压降低，膈肌下降，变为腹式深而慢的呼吸 血压：妊娠期高血压疾病产妇的血压明显下降 褥汗：夜间和初醒明显，产后1周好转 产后痛：经产妇明显，产后2-3天消失 产妇自感疲劳、无力、口渴等,.,18,产褥期妇女的护理护理评估（续）,生殖系统 子宫复旧、会阴水肿 恶露（lochia）：产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕

7、膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织物经阴道排出 血性恶露 34日（红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜） 浆液恶露 10日（坏死蜕膜、宫腔渗出液、宫颈黏液、少量红细胞、白细胞并有细菌） 白色恶露 2-3周（大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌） 一般持续4-6周，总量约500毫升。子宫复旧不全或宫腔内有残留胎盘、多量胎膜或合并感染，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味,.,19,产褥期妇女的护理护理评估（续）,辅助检查 根据产妇具体情况：如产后出血、产后发热 检查项目：常规体检、血、尿常规、B超 心理社会评估,.,20,产褥期妇女的护理护理措施,一般护理 环境：室温1820、湿度5560% 个人卫生：

8、梳头、刷牙、沐浴 生命体征：24小时密切观察 休息与活动：12小时卧床休息，鼓励早期下床活动 营养：产后可进半流食，营养丰富、少量多餐 生殖器官的观察与护理 子宫收缩 测量方法：每日同一时间测量， 检查前先排空膀胱、仰卧，测量耻骨联合上缘至子宫底的距离 指导产妇观察产后宫底下降情况,.,21,生殖器官的观察与护理（续）,恶露 量(经量） 颜色(红色、浆液性、白色） 气味,.,22,生殖器官的观察与护理（续）,会阴护理 会阴冲洗2次/日 络合碘加温水（1:40），由上至下 观察恶露的量、性质和气味 尽量保持会阴部清洁干燥 如有侧切伤口，应嘱产妇健侧卧位，产后3天拆线，拆线后一周内避免下蹲 会阴水

9、肿严重可用红外线照射、50%硫酸镁湿热敷、95%酒精湿敷,.,23,产褥期妇女的护理护理措施（续）,尿潴留和便秘的护理 原因：产后会阴伤口疼痛、卧床小便不习惯、产后疲乏、分娩中膀胱受压肌张力减低 预防及护理：产后多喝水尽早排尿，坐起，下床小便、温开水冲洗外阴、听流水声、按摩膀胱、肌注新斯的明、导尿,.,24,产褥期妇女的护理护理措施（续）,便秘 原因：卧床时间长、活动减少、肠蠕动减弱、腹肌松弛 预防及护理：多饮水、多食蔬菜水果、尽早下床活动,2020/8/14,.,25,.,26,产褥期妇女的护理护理措施（续）,乳房护理 清洁、着装、预防乳房肿胀、乳头皲裂、退奶的方法 产褥期体操 产后2天后开

10、始，腹式深呼吸、缩肛动作、抬腿运动、抬臀运动等 性生活指导 产后6周可恢复性生活、避孕措施的选择 产后复查：产后6周 心理护理 出院指导,.,27,健康教育,母乳喂养指导 新生儿护理知识及技能 产褥期护理注意事项,.,28,第三节 母乳喂养,世界卫生组织积极倡导母乳喂养，并将每年8月的第一周定为“世界母乳喂养周” 1990年5月，卫生部在北京举行了母乳喂养新闻发布会，确定每年5月20日为“全国母乳喂养宣传日”,.,29,母乳喂养的优点对婴儿,提供营养及促进发育 蛋白质：易消化的乳清蛋白 脂肪：颗粒小，含有脂肪酸和脂肪酶，吸收率达95% 乳糖：乙型乳糖，抑制大肠杆菌，促进双歧杆菌，防止腹泻和便秘

11、 提高免疫功能，抵御疾病 分泌型免疫球蛋白A（SIgA） 乳铁蛋白、转铁蛋白、溶菌酶、补体以及其它酶类具有较强抗感染作用,.,30,母乳喂养的优点对母体,促进子宫收缩预防产后出血 延迟排卵时间 降低乳腺癌、卵巢癌发病率 产后抑郁？,.,31,母乳喂养的优点对家庭,方便,经济,安全,.,32,母乳喂养（续）,纯母乳喂养 从出生至产后46个月 除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水 除药品、维生素、矿物质滴剂外 母婴同室 产后母婴24小时在一起 母婴分离不应超过1小时,.,33,母乳喂养（续）,影响母乳喂养的因素 母亲因素：生理、心理、社会 婴儿因素：畸形、新生儿窒息、早产 护理评估 健康史：母

12、亲妊娠分娩史、新生儿出生情况 母婴身体状况 母亲身体状况：全身情况、乳房情况、乳汁质和量、休息饮食 婴儿身体状况：婴儿吸吮能力、有无畸形、体重增长情况、大小便情况 心理社会评估：产妇有无焦虑抑郁表现,.,34,母乳喂养护理措施,产前宣教 产前乳房护理 擦洗乳头、纠正平坦乳头和凹陷乳头 乳母心理准备 消除紧张，早吸吮，按需哺乳 母乳喂养技巧指导 母亲体位 婴儿含接姿势 乳头皲裂的护理 乳房肿胀的护理,.,35,母乳喂养的姿势,.,36,母亲的体位,坐位或卧位，全身肌肉放松抱好婴儿 婴儿头部与身体呈一直线，脸对着乳房，鼻子对着乳头，身体紧贴母亲 四指贴靠乳房下的胸壁上，示指支撑乳房基底部，拇指轻压

13、乳房上部（“C”字形）,.,37,婴儿含接姿势,下颏接触乳房，嘴张大后将乳房送向婴儿 含住乳头和大部分乳晕 下唇外翻，婴儿嘴下方露的乳晕比上方少,.,38,乳房肿胀的护理,原因 开奶晚 产妇乳头扁平或凹陷 新生儿含接不良 限定喂奶时间 不能经常排空乳房 预防 早开奶：生后及早进行皮肤接触、早吸吮 产前纠正扁平或凹陷乳头 确保正确的含接姿势，做到充分有效的吸吮 鼓励按需哺乳 处理 热敷、按摩、手工挤奶,.,39,.,40,母乳喂养护理措施,乳腺炎护理 红肿热痛、硬结提示乳腺炎 进行热敷、按摩、排空乳汁 体温高时遵医嘱给予抗菌素 出院指导 精神、饮食、卫生、休息与睡眠 母亲上班后乳汁的保存,.,4

14、1,正常新生儿的护理,.,42,新生儿的生理特点,呼吸系统 腹式呼吸为主 呼吸表浅，频率较快（每分钟30-40次） 有时节律不规则 循环系统 胎盘循环停止，肺循环建立 卵圆孔和动脉导管关闭 血液循环发生动力学改变,.,43,新生儿的生理特点（续）,消化系统 吞咽功能基本完善，但食管无蠕动 胃贲门括约肌不发达，哺乳后易发生溢乳 生后第一日排出的墨绿色、粘稠胎便称为胎粪 泌尿系统 肾脏滤过、调节及浓缩功能较低 易发生水电解质紊乱 出生后24小时排尿，每天10余次,.,44,新生儿的生理特点（续）,神经系统 大脑皮层兴奋性较低 每日睡眠20小时以上 免疫系统 易患呼吸系统及消化系统疾病、败血症,.,

15、45,新生儿的生理特点（续）,体温 体温调节中枢不完善 皮下脂肪薄， 保温能力差，散热快，体温不稳定 脱水热 皮肤黏膜 胎脂 口腔黏膜（颊脂体、上皮珠、马牙）,.,46,新生儿的生理特点（续）,生理性黄疸 胎儿期红细胞因含氧量少而代偿性增加，出生后肺呼吸建立，体内过剩的红细胞迅速破坏而产生大量的胆红素，因新生儿肝脏酶系统发育不完善，不能在短期内使胆红素完全排出， 致使皮肤、粘膜、巩膜逐渐发黄 生理性体重下降 生后24日出现，比出生时下降6%9%，一般不超过10%，710日恢复到出生时体重 乳腺肿大及假月经 雌激素突然中断,.,47,正常新生儿的护理措施,保暖 室温调节 防止脱水热 监测体温和体重 每日测体温2次 沐浴后测体重 沐浴 每日清晨沐浴一次 淋浴或盆浴 注意室温