糖尿病足的护理 郭.ppt

1、，糖尿病足护理，糖尿病足是常见糖尿病慢性并发症溃疡感染截肢流行病学确认，85%的糖尿病患者在下肢截肢前足溃疡是美国，糖尿病非创伤性截肢的主要原因。截肢严重增加了糖尿病患者和家属的生活质量，进一步增加了截肢的危险，促进了早期死亡，中国糖尿病防治指南，西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度的足部溃疡，截肢率为1%。国内1992年进行了回顾性调查，糖尿病足病占住院糖尿病患者的12.4%。教育是预防糖尿病脚的最重要的措施。国际糖尿病中心(IDC)通过预防糖尿病足溃疡，提出了糖尿病足病的早期诊断和积极管理。切割的90%以上是可以预防的荷兰莫妮卡等。理想糖尿病足病的预防和治疗可以提高糖尿病患者的生活质量

2、，预防和减缓糖尿病足并发症的发生，节约经费。全军糖尿病诊疗中心，糖尿病足病分类和分级，足溃疡和坏疽的原因神经病变，血管病变，感染原因分类神经性，缺血性和复合性糖尿病足病的严重性分级法-瓦格纳分级法-特克司大学糖尿病足分类分级法，全军糖尿病诊疗中心糖尿病足的Wagner等级，2级深穿透性溃疡，蜂窝组织炎，骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可能有特殊的细菌，3级深溃疡影响骨组织，深部脓肿或骨髓炎，75岁老人男性患者，患有深部感染和骨髓炎的X线表现，全军糖尿病诊疗中心，糖尿病足的Wagner等级分类1溃疡病A无结血、无感染2票浅溃疡B无结血、感染3溃疡深度及腱C缺血、无感染4病变包括骨头、关节D缺血及感染、

3、全军糖尿病诊疗中心、糖尿病足病的危险因素、年龄(危险随年龄增长而增加)糖尿病经过时间长(10年)，血糖控制差缺乏保护感足溃疡或下肢截肢者肥胖吸烟导致糖尿病视网膜病变、严重肾功能衰竭、肾脏移植、心血管疾病的病历视力下降、脚疾病鞋、袜子发现不足、脚卫生不良个人及社会经济因素(社会经济条件、老人或独居、服从不良/疏忽、教育不足)、全军糖尿病诊疗中心糖尿病患者一年至少要检查一次脚，如果有足病危险因素，更经常(每3-6月一次)神经病变，周围血管病变合并时，即使有足溃疡，患者也可能没有发现或不满。全军糖尿病诊疗中心、糖尿病足病相关检查、外观形态、溃疡评估、周围血管等。10g尼龙触觉检查、糖尿病足病相关检查

4、、10g尼龙触觉检查测试前，将尼龙单丝放在检查者手里，通知受试者单丝的感觉测试时，将丝绸垂直放在皮肤表面，对单丝施加足够的压力，弯曲约2秒，糖尿病建议的测试部位包括脚趾、1、2、3、5跖骨，也包括脚后跟、脚背，10点中8点以上的测量是正常的，1-7点感觉到异常，没有被称为保护感缺乏的地方。全军糖尿病诊疗中心，5.07/10g尼龙单纱检查振动角度测量音差：128Hz生物真感阈值测量仪(Biothesiomete)，糖尿病足病的相关检查如果在16-25volts之间，则表示有中度溃疡的危险。大于25volts的话，足部溃疡的危险会提高7倍，并了解全军糖尿病诊疗中心、糖尿病足病的相关检查、促进周围血

5、管功能检查、促进亚扪和脚等动脉和胫骨动脉。了解脚部大血管病变脚背动脉：通常是第一和第二跖骨之间的胫骨动脉：通常在内踝以下，全军糖尿病诊疗中心，糖尿病足病的相关检查踝-肱金志洙(ABI)测量ABI是反映下肢血压和血管状态的有效指标。脚背动脉消失后，可以使用便携式超声多普勒检测踝部动脉压。所有年龄在50岁以上、病程在10年以上、吸烟、高血压、血脂异常的患者都要测量ABI。全军糖尿病诊疗中心，糖尿病发病的相关检查，双侧踝部，即左右脚的ABI ABI正常值：1.0-1.4穴位：0.9中等缺血：0.50.7严重缺血：0.5，容易发生下肢坏疽，全军糖尿病诊疗中心，糖尿病族病治疗和管理，循环改善，疼痛缺血性

6、溃疡往往不大量渗出，同时进行吸收性强的敷料时，不容易合并感染。经大量引流，伤口泡沫容易软化的敷料、全军糖尿病诊疗中心、缺血性病变的保守治疗，以周围血管不堵塞或没有手术迹象的患者为对象。静脉扩大血管，改善微循环的药物(如丹参、川芎、654-2、肝素等)、口服板生丁、阿司匹林等。静脉注射改善市和口服佩达血液循环Wagner等级4期患者最好进行血管造影，以确保血管置换、血管整形或血管旁路移植术、全军糖尿病诊疗中心、截肢手术、足底患者有效截肢。需要进行康复治疗，以确定切面切割手术后的患者。要帮助患者尽快使用假肢恢复步态。另一侧发生溃疡或坏疽的可能性很大，因此患者应接受足部教育，全军糖尿病诊疗中心，感染

7、处理，合并感染患者，尤其是骨髓炎和深部脓肿的人。要使血糖达到或接近正常值，可以在监测血糖的基础上加强胰岛素治疗，加强抗感染治疗，使用三重抗生素。细菌培养结果出来后，根据对药物敏感的实验，可以选择适当的抗生素，对浅表感染采取口服光宝抗生素。例如杜菌加克林霉素，口服治疗可以持续几周，全军糖尿病诊疗中心，外科处理，顽固性溃疡可以通过外科手术。如果糖尿病脚感染或坏疽影响脚，大部分在选择大截肢或保守治疗时，要慎重应对Charcot关节病的治疗，Charcot关节病的治疗主要是器官制动。国外开发了多种适合神经性糖尿病足溃疡和Charcot关节病的地球。全军糖尿病诊疗中心，糖尿病足患者的护理要点，注意病床患

8、者的定期更换位置，预防下肢静脉输液制动是糖尿病足患者最重要的护理措施事故损失3360牙齿及时减少到巡视病房，关注患者诉求，特别关注心脑血管急性事件的发生，鼓励患者吃饭，全军糖尿病诊疗中心，脚健康教育战略脚健康教育战略，自己的脚管理温水(37)洗脚(除非为了脚爪相声容易修剪)，注意保护脚趾之间的皮肤，不泡脚。 请用浅色柔软的毛巾轻轻擦拭。脚趾间不使用润滑乳液或营养霜，干燥皮肤，使用润滑乳液或营养霜，正确整理皮肤柔软度、脚健康教育战略、爪子脚后，学会修剪脚趾甲。剪脚趾甲的时候取平剪刀。如果有视力障碍者，请帮助家人在室内或室外赤脚走路，或赤脚凉鞋、拖鞋、异物伤到脚部皮肤，避免热源使用，避免传记毛毯、温数百、加热器烘烤脚，帮助烫伤、脚健康教育战略、每天脚检查、皮肤颜色、温度等，使用镜子帮助检查。糖尿病患者的袜子吸水性好，透气性好，柔软，温暖，浅色纯羊毛或棉制品为宜。袜子腰部要避免穿孔或宽松穿有补丁的袜子。袜子要每天换，保持清洁，全军糖尿病诊疗中心，脚健康教育战略，不要自行处理伤口。不要使用碘等强烈的刺激剂。也不要使用磁药等黑暗的消毒制度。由于药物的颜色会复盖伤口感染的迹象，因此严禁使用经液、鸡眼软膏或腐蚀性药物接触伤口。为了防止皮肤溃疡发生，如果在2-