职业暴露院感培训.ppt

1、职业暴露知识训练，制作人：韦孝迪温馨提示：静音手机、职业暴露的定义、医疗人员职业暴露在医疗人员从事诊疗、护理、医疗废物清运等工作的过程中，意外地血源性传染病感染者或感染者的血液、体液污染破损皮肤或粘膜，或含有血液源性传染病的血液、体液污染，医疗人员是指医疗机构中各种感染性患者和各种感染性疾病，血液原性致病源定义是指可能引起血液和部分体液中存在的人体疾病的医院微生物，如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。体液：是指与精液、脑脊液、阴道分泌物、活囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、腹腔液、羊水、口腔唾液、其他污染体液或体液分不开的液体。是指职业接触定义，医疗工人

2、在职业活动中通过眼睛、嘴、鼻子和其他粘膜、破损皮肤暴露在血原性致病源血液或其他潜在传染性物质中的状态。或者通过针灸、咬、擦伤、割伤等，穿透皮肤或粘膜屏障，达到血原性致病源状态。非肠道接触，工人在职业活动中通过唾液、咬、擦伤、割伤等穿透皮肤或粘膜屏障，接触血原性致病源状态。预防标准采取了预防普遍预防原则、医疗卫生机构、血源性致病源职业接触的程序和措施。各部门的职责，(1)临床科1。职业暴露发生后，需要接受曝光源(患者)的病情资料2。职业暴露发生后，当事人立即向肖恩主任或护士长报告，填写职业暴露登记表、科主任、护士长签名、报告员监护书。(二)感染管理和医院感染管理科负责职业暴露事件的登记、记录、预

3、防药、跟踪监测和心理整理工作，必要时向上级部门报告。(3)检验科主要负责相关检验工作，注意保存样品和资料。职业暴露处理过程，(1)局部伤口处理职业暴露发生后，应立即清洗局部处理：肥皂液和流动水污染的皮肤，并冲洗生理盐水显影粘膜5-10分钟。有伤口的话，要轻轻挤压伤口侧面(心脏的远端)，尽量挤出受损部位的血，然后用肥皂液和流水冲洗。大卫亚设，Northern Exposure(美国电视电视剧)，清洗完伤口部分挤压的受伤部位的伤口后，必须包扎消毒液(如75酒精或0.5碘消毒，伤口：暴露的粘膜)，并重复生理盐水清洗。雪溅到血液中后，用生理盐水反复冲洗。(2)登记和报告1。职业暴露报告程序1)职业暴露

4、发生后，尽快实施紧急处理措施，2小时内向预防保健科报告，如果暴露源是HV阳性或可疑患者，则应在暴露发生后1小时内报告。2)向上级部门报告的内容，包括受伤时间、地点、某物受损、伤口有多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、药品记录等。3)职业暴露后登记，要求当事人立即向部门主任及护士长报告，填写职业暴露登记表。2 .建立职业暴露登记制度、职业暴露事故发生单位应当建立艾滋病职业暴露者事件登记书，对职业暴露情况进行登记、保存和上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点和经过、暴露方式、损坏的具体部位、程度、“包含暴露种类(培养液、血液或其他体液)和HIV的情况”。详细记录处理方法和处理进展(包括现场

5、专家或领导活动)暴露后是否使用预防药、药物使用情况、首次用药时间(暴露后的几小时或几天)药物毒性副作用情况(包括肝肾功能检查结果)、药物符合情况、定期检查和跟踪情况。3.秘密制度对职业暴露、事故、相关职业暴露者要注意保密工作。任何接收信息的机关和个人都要做好保密工作。监视对象，01，手术室，02，林爽病房，03，口腔，04，计划生育，05，检查科2)手没有肉眼可见的污染时，最好使用快干洗手液，2，在以下情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或消毒剂。1)在触摸每个患者前后，从同一患者的身体污染部位转移到清洁部位时。2)接触患者的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、粪便、伤口

6、敷料等。3)穿分开的衣服前后脱下手套后。4)无菌操作，接触清洁，无菌前。5)接触患者周围环境及物品后。6)药物或餐饮前处理。手卫生设施，洗手台，01，水龙头，02，流动水，03，洗涤剂，04，计数用品，05，手消毒剂，063)合理安排患者。4)制定和遵循医疗废物处理、车间清洁、服装清洁等环境操作程序。5)妥善处理和处置锐气。6)制定适当的职业安全卫生工作程序。7)确保微生物标本的处理和运输安全。8)配置适当的医疗卫生设备，定期进行清洁、运输、维修。对职业暴露的保护措施、医务人员预防传染病感染的保护措施，对标准预防原则、所有患者的血液、体液、血液、体液污染的物品，应视为传染性医院物质。医护人员接

7、触这种物质时，必须采取保护措施。(a)要求医务人员在接触患者的血液、体液诊疗及护理工作时戴手套，操作结束后，去除手套后立即洗手，必要时进行手消毒。(2)在诊疗、护理操作过程中，如果血液和体液有可能突出到医疗人员的脸上，医疗人员必须戴手套、有渗透性的口罩和防护眼镜。如果血液、体液有可能大幅反弹或污染医疗人员的身体，就应该穿有渗透性的隔离服或围裙。(c)在接触医疗人员手部皮肤破损、患者血液、体液诊疗和护理操作时，应戴手套，必要时应戴双手套。(4)医务人员在有创诊疗、护理工作过程中，要特别注意确保充足的光线，防止针、缝线、刀刃等锐器刺伤或刮伤。(5)使用后，锐器应直接放入防止刺伤、泄漏的玻璃罐中。使

8、用后禁止将一次性注射器重新戴在注射器上。不要直接触摸手动使用的注射器、刀片等锐器。职业安全卫生一般操作规定，(1)可能发生血源性致病源职业接触的单位，应禁止吃饭、饮水、吸烟、化妆、隐形眼镜等。(2)禁止将食物和饮料混合在储存血液或其他潜在污染物的冰箱、冰箱、抽屉、衣柜、桌子和椅子等中。(3)禁止弯曲污染的床上用品，禁止双手戴上被褥，禁止分离手用的床上用品和注射器，禁止一次性医疗用品的重复使用。以下两种茄子例外：用人单位有理由说明没有其他方法，或者这种行为是由于特殊的医疗要求造成的。使用专用机械设备或单手操作的技术。(4)在处理血液或其他潜在污染物的过程中，要防止喷洒、溅出、喷洒、飞沫。(5)不

9、要用嘴吸血或其他潜在的传染性物质。(六)在收集、处理、操作、保管和运输过程中，可能引起血液或其他潜在传染性物质污染的标本，应放在防渗容器中。在运输过程中，按照三层包装的标准要求包装。按照GBZ158要求密封存储、运输或运输的容器后，进行警告标记或标记，并说明中文警告。如果集装箱外部发生污染，应在外部再放一个容器防止泄漏，外部容器也应做警告标记、颜色标记和中文警告说明。如果样品能暴露第一个容器，就要在其外部再放一个穿孔的容器。(七)维修或者运输可能被血液或者其他潜在传染性物质污染的设备之前，必须检查和进行必要的消毒。用人单位可以说明设备不能消毒的情况除外。(8)在污染的设备上发布生物警告、标记和

10、中文警告说明。(九)在处理、维修或运输血源性致病源污染设备之前，用人单位应当通知相关工人、维修人员和/或供应商，以便采取适当的预防措施。职业暴露预防治疗原则，暴露在HBV中的处理：暴露者HBsAb(-)，如果没有接种乙型肝炎疫苗，应在24小时内注射HBIG200U，完成乙型肝炎疫苗的全部注射。曝光器HBSAB()和定量10miu/ml或HBsAg()不需要进一步处理。暴露在HCV上的处理：暴露后没有有效的预防治疗方法。暴露在梅毒处理中：1 .推荐方案：变星庆大霉素240万U，1次肌注。2.青霉素过敏，图书环素(强力霉素)100毫克，2次/d，连续使用14天；或四环素500毫克，4次/d，po，14日：头孢曲松，1g/d，肌注，8-10日：或阿奇霉素2g，1次口服，耐药报道。暴露在HIV下的处理：根据暴露水平和暴露源的病毒植物量选择预防方案，首先预防药应在HIV职业暴露发生后4小时内实施，最迟不得超过24小时。(即使超过24小时，也要实施预防药。)，跟踪和监视，HBV暴露：B型肝2对半，分别检查丙氨酸氨基色氨酸酶(ATT)，3，6个月。HCV暴露：电抗-HCV、ALT，分别进行了立即、3、6个月的测试。梅毒暴露：检查TPPA立即，3个月检查HIV暴露：检查1 HIV，立即向医院感染管理