(魏丹霞)肾脏病与健康管理.ppt

1、,肾脏病的自我健康管理 昆明市中医医院 魏丹霞 主任医师,慢性肾脏病发病现状,目前世界上患肾病的人口已超过5亿，慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。 全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出“年轻化”趋势。 在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，香港为29.4%，我国内地仅为8.7%，即呈现“高患病率、高花费、低知晓率、低治愈率”的两高两低的状态。 3月13日“世界肾脏日”。,慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease） 世界范围的公共健康问题,肾脏位于腹

2、膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。 正常肾脏重约125150g,长1012cm,宽56cm,厚34cm。,肾脏 生理 功能,合成、分泌人体所需的激素,调节水、电解质和酸碱平衡,排泄代谢废物,2004年北京大学调查结果显示，第一次就诊时被诊断为慢性肾病患者的人群肾功能不正常超过了2/3，而1/4的患者病情已经发展到了尿毒症。 肾脏具有强大的储备功能，开始没有症状，当肾单位功能的破坏大于75时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。所以，慢性肾病患者是非常的容易误诊、漏诊。患者出现胃口不好看消化科，贫血去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很

3、少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的5，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。 其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。,肾病是沉默的杀手,小测试：肾脏SOS信号,正常饮水情况下，是否夜尿3次以上？ 是否存在排尿无力、淋漓不尽？ 早晨起床，眼睛是否浮肿？ 洗头时，头发是否会大量脱落？,那些信号提示肾脏疾病?,水肿是否都是肾脏病？,水肿不一定是有肾脏病，没有水肿也不能说没有肾病。 引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用甘草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。 肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急

4、性肾小管坏死的少尿期易于发生水肿。,腰痛是否肾脏有病？,“腰为肾之府”,所以腰痛必然会很自然地想到是否肾脏有病。 肾脏病腰痛的特点： 由于肾脏位于腰部腹膜中,当肾盂或输尿管梗阻、肾动脉栓塞、肾体积增大、或有化脓性炎症时,均可出现剧烈的腰痛。 慢性肾炎、肾病综合征等内科肾脏病人，往往只有腰酸不适，很少出现剧烈腰痛。 出现腰痛的其他疾病：腰椎骨性疾病、腰肌损伤性疾病及妇女盆腔疾病等。前者腰痛多与活动、持重及体位有关，后者则伴有妇科病的其他症状 。,怀疑得了肾脏病应注意哪些检查?,尿常规 肾功能 双肾B超,尿常规检查对肾脏病有什么意义?,尿常规检查一般包括尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿潜血;尿细

5、胞及管型计数。 尿常规对肾炎、肾病综合症、尿路感染等较大的诊断价值，是一项简便的检测手段。如有怀疑第一件事就是去做一下尿检。 每年的常规体检，尿常规检查也是非常有意义的。部分肾脏病人没有典型症状，常延误诊断及治疗，尿常规检查有助于发现这些被忽略了的潜在的肾脏疾病。 高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病容易导致肾损害，因此这些病人也应每三个月定期检查尿常规。,慢性肾脏病的预防,不爱喝水 尤其是男性，大部分男性对喝水都没多大兴趣，甚至不觉得它重要，但其实这样很容易造成身体上的重大伤害。肾脏具有调节人体内水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中，但在其进行这些功能的时候，需要足够的

6、水分来进行的。,用饮料代替开水常见于大部分男性，男性们不爱白开水的平淡无味，相比之下，汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡、浓茶等饮品理所当然地成为了白开水的最佳替代者。但是，这些饮料中所含的咖啡因，往往会导致血压上升，而血压过高，就是伤肾的重要因素之一，茶中的鞣酸是结石的一大原因。,食品添加剂 在各种食品与饮料中，由于添加诸多 种化学添加剂，都是肾脏的杀手，很多物质不能得到有效的代谢而停聚在肾组织中，影响肾脏的功能。,爱喝啤酒 啤酒会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成尿酸结石性肾病，严重者出现肾脏衰竭。,吃太多动物蛋白 人类每天每公斤体重的蛋白质摄取量为1克，也就是说一个体重50公斤的人，每天只能摄入50

7、克蛋白质，因此一天也不能吃多余200克的肉蛋类，才能避免对肾脏造成太大的伤害。,压力太大造成血压升高，已经成为对现代人健康的一大威胁，很大一部分高血压都是是因为生活、工作压力过大造成，从而间接地影响到肾脏功能正常运作。,压力,滥用药物： 镇痛消炎药、抗生素 因为食用蛇胆或鱼胆等奇特食物而引发急性肾衰竭的情况屡见不鲜。 长期服用某些中药、中成药,肾病的发病因素很多，有些与遗传有关，但更多的是与其他疾病及生活方式有关。,通过改变生活方式来预防肾病发生,坚持低盐、清淡饮食。 平衡膳食，不暴饮暴食。 适当多饮水，不憋尿，建议养成二次排尿的习惯。 坚持体育锻炼，控制体重。 避免感冒，喉部扁桃腺等有炎症时，彻底治疗。 戒烟，避免酗酒。 避免滥用药物。 采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则可以防止病情进展。,对肾病的高危人群进行筛查,对两个层面人群进行肾功能监测： 一、对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛查，每年能检查1次以上的尿常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能等项目，并进行专科治疗、跟踪随访。 二、对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、随访。,出现早期肾病的信号及时就诊,小便泡沫多,长久不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多。 尿变色,呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面