邹小农-吸烟和二手烟健康危害PPT课件

1、.,1,吸烟和二手烟的危害及吸烟与癌,.,2,提 要,烟草流行的历史 烟草烟雾中的致癌物 吸烟的健康危害 二手烟的健康危害 低焦油卷烟的健康危害,.,3,提 要,烟草流行的历史 烟草烟雾中的致癌物 吸烟的健康危害 二手烟的健康危害 低焦油卷烟的健康危害,.,4,烟草,众多烟草品种中的任意一种或若干种的干叶，经不同的方式加工后，用于吸、闻、咀嚼和提取尼古丁,.,5,烟草的全球扩散,1530 年：欧洲人开始在圣多明戈种植烟草,155659 年：传入法国、西班牙、葡萄牙和日本,1612 年：John Rolfe 在弗吉尼亚州种植第一批经济作物,.,6,美国香烟消费情况 (19002000),资料来源

2、：CTLT 摘编自美国卫生总监报告 (2000),.,7,.,8,吸烟高峰与死亡率高峰相差30年,.,9,提 要,烟草流行的历史 烟草烟雾中的致癌物 吸烟的健康危害 二手烟的健康危害 低焦油卷烟的健康危害,主流烟、呼出烟、侧流烟,二手烟,900度,400度,.,11,烟草烟雾中的致癌物质,.,12,提 要,烟草流行的历史 烟草烟雾中的致癌物 吸烟的健康危害 二手烟的健康危害 低焦油卷烟的健康危害,.,13,世界卫生组织:吸烟者的身体,根据世界卫生组织文字稿（/tobacco）绘制,.,14,吸烟对人群健康的危害,.,15,.,16,肺,肾囊 膀胱,胃,肾 (肾

3、细胞),Vol. 38 - 1986,Vol. 83 - 2004,口腔,咽,喉,食管(鳞状上皮),胰腺,鼻腔 鼻窦,食管(腺上皮),肝,子宫颈,髓质白血病,吸烟增加癌症发病风险的部位 引自: Peter Boyle (IARC),.,17,1950 年：三项关键的病例对照研究,Morton Levin 在美国医学协会杂志 (JAMA) 上发表了一项有关吸烟和肺癌之间的关联性的研究 Ernst L. Wynder 和 Evarts A. Graham 发表于 JAMA 的论文中指出，接受调查的肺癌患者中有 96.5% 是吸烟者 Richard Doll 和 Bradford Hill 于 19

4、54 年在 BMJ 中发表论文，发现重度吸烟者患肺癌的可能性要超出常人 50 倍,.,18,中国居民吸烟与慢性疾病死亡风险,Liu BQ et BMJ 1998； 刘伯齐等，英国医学杂志（中文版），1999年,.,19,吸烟与肺癌组织学亚型相对危险估计：合并病例对照研究,INTERNATIONAL J CANCER, 2011 BEATE PESCH 等37位作者，31页合并病例对照研究资料研究（1985年至2005年） 德国、瑞士、法国、意大利、加拿大、美国、俄罗斯、英国、波兰、匈牙利 斯洛伐克、罗马尼亚和捷克15个中心27个研究机构肺癌：13169例（肺癌，肺鳞癌，小细胞肺癌，肺腺癌） 对

5、照：16010例,.,20,吸烟状况与发生肺癌的相对风险,Beate Pesch, et al. Int J Cancer, 2011,.,21,开始吸烟年龄与发生肺癌的相对风险,Beate Pesch, et al. Int J Cancer, 2011,.,22,吸烟与泌尿系癌症风险,WHO/IARC：1986,烟草致癌物：N-亚硝基去甲烟碱（NNN） 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,.,23,烟草致癌物： N-亚硝基去甲烟碱（NNN） 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与口腔癌发病风险,WHO/IARC：1986,.,24,吸烟与鼻窦、鼻咽癌发病风险,WHO/IARC：2004,烟草致癌物：N-亚

6、硝基去甲烟碱（NNN） 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,.,25,烟草致癌物： N-亚硝基去甲烟碱（NNN） 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与喉癌、咽癌发病风险,WHO/IARC：2004,.,26,烟草致癌物：焦油 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与胃癌、肝癌发病风险,WHO/IARC：2004,.,27,烟草致癌物：杂环芳香胺 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与结直肠、乳腺癌发病风险,WHO/IARC：2004,.,28,烟草致癌物：焦油 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与胰腺癌 前列腺癌 子宫内膜癌,WHO/IARC：2004,.,29,烟草致癌物：苯 吸烟类型：卷烟、烟草烟雾,吸烟与白血病发病风险

7、,WHO/IARC：2004,.,30,WHO: 吸烟增加癌症风险证据充足,JNCI 2004, 96(2):99-106, P Vineis et al.,.,31,美国男性饮酒与食管癌相对风险,JNCI, 1994, 86(17):1340-1345,.,32,美国白人吸烟饮酒与食管癌发病风险,JNCI, 1994, 86(17):1340-1345,.,33,慢性阻塞性肺病 (COPD),COPD 指患者出现的肺功能永久丧失 导致呼吸短促、运动能力削弱以及频繁需要输氧 肺气肿是指肺泡出现永久性扩张和破坏 慢性支气管炎是指慢性黏液高分泌,.,34,吸烟者的经济权衡,资料来源：烟草图集(20

8、06)。已获准许。,.,35,提 要,烟草流行的历史 烟草烟雾中的致癌物 吸烟的危害 二手烟的危害 低焦油卷烟的健康危害,.,36,儿童在家中吸入二手烟,2001年或最新资料,数据来源：烟草版图,.,37,中国7.4亿人暴露在二手烟烟雾中,暴露者中 82 在家中遭受暴露 35 在工作场所遭受暴露； 67 在公共场所遭受暴露。 53% 儿童家庭被动吸烟,.,38,Hirayama 的研究,资料来源：CTLT 摘编自 Hirayama, T. (1990)。,.,39,2006 年卫生总监报告,“我们今天要发布的卫生总监报告名为被动接触烟草烟雾的健康后果，此报告确定无疑地指出二手烟有害人体健康。过

9、去 20 年来，科学界就这一点已达成共识。” 美国卫生总监，美国卫生与公众服务部，中将、医学博士、公共卫生硕士、美国外科医师协会会员 Richard H. Carmona，2006 年 6 月 27 日,.,40,家庭被动吸烟的归因死亡,香港老人死亡的病例对照研究（3万）,McGhee SM, BMJ 2005,.,41,被动吸烟与不吸烟女性死亡率,上海女性 SHS暴露率 83.1 % 丈夫：全死因 1.15（1.01-1.31） CVD 1.37（1.06-1.78） 脑卒中 1.52（1.08-2.15）（现在吸烟） 工作场所：肿瘤 1.19（0.94-1.50） 肺癌 1.79（1.09

10、-2.93） 生命早期：CVD 1.26（0.94-1.69）,Wen WQ. BMJ 2005,.,42,被动吸烟的疾病风险,被动吸烟造成肺癌、心脏病和脑血管病的现象十分普遍。但由于发病过程是不很显著的累积结果，所以没有被人们重视起来。 接触二手烟能导致肺癌和心脏病，引发哮喘发作；与中风和慢阻肺加重有关。 二手烟是肺癌发生机率增加2030 二手烟使心脏病发病机率增加2530,.,43,被动吸烟增加女性患乳腺癌的风险 更年期后的女性不明显 青春期和更年期之间接触 二手烟最危险,研究结论,二手烟导致肺癌,暴露于二手烟中的人患肺癌的几率增加30%,.,45,二手烟怎样导致心血管疾病？,中风,心肌梗

11、塞,.,46,动脉硬化,正常的动脉,硬化的动脉,吸烟能引发心肌梗塞,吸烟者患冠心病的风险比普通人高3倍 50岁以下的冠心病患者中，90%是烟民 心肌梗塞第一次发病即可能致命,.,49,外周血管疾病（PVD）,脉管炎,坏疽,坏疽,.,50,牙周疾病,上图: 蛀牙 下图: 牙龈炎,吸烟可导致: 牙齿变黄 牙龈发炎 黑毛舌 口腔癌,吸烟导致阳痿,35岁以上的中国男性1/5有勃起障碍 其中22%（1200万）由吸烟引起 (He et al , 2007),.,52,中国吸烟危害健康报告中华人民共和国卫生部 2012,被动吸烟 二手烟暴露与恶性肿瘤 二手烟暴露与呼吸系统疾病 二手烟暴露与心脑血管疾病 二

12、手烟暴露与生殖和发育异常 二手烟暴露对儿童的影响,.,53,肺癌,.,54,提 要,烟草流行的历史 烟草烟雾中的致癌物 吸烟的健康危害 二手烟的健康危害 低焦油卷烟的健康危害,.,55,焦油 粘稠状物质，包含烟草中的多种致癌物。,.,56,美国香烟消费情况 (19002000),资料来源：CTLT 摘编自美国卫生总监报告 (2000),.,57,美国卷烟的降焦历程,Source: Chapter 5, NCI Monograph 13.,2.5,1.5,0.5,焦油（毫克）,年,尼古丁（毫克）,.,58,癌症预防研究中吸烟者卷烟品牌焦油量, CPS -I, CPS -II,男性,女性,US D

13、epartment of Health and Human Services 2001,.,59,M Thun et al.Am J Pub Health1995,85:1223-1230,吸烟与肺癌死亡率（美国）,1959-1965年，美国癌症预防研究-I；基线调查 1 151 038人，分析队列786 387 1982-1988年，美国癌症预防研究-II；基线调查1 185 106人，分析队列711 363,.,60,M Thun et al.Am J Pub Health1995,85:1223-1230,吸烟与其他癌种死亡率（美国）,1959-1965年，美国癌症预防研究-I；基线调查

14、 1 151 038人，分析队列786 387 1982-1988年，美国癌症预防研究-II；基线调查1 185 106人，分析队列711 363 其他癌种：唇和口腔，咽，食管，胰腺，喉，肾，膀胱及其他泌尿系肿瘤,.,61,美国肺癌发病率的变化,Source: Chen 2007 Time Trend and Geographic Patterns of Lung Adenocarcinoma in the United States, 1973-2002,发病率（十万分之一）,年,腺癌,鳞癌,小细胞癌,.,62,专家报告：危害没有降低,（从左至右）：美国国家癌症研究所。(2001)；世界卫生

15、组织国际癌症研究机构。(2004)；美国卫生与公众服务部 (2004)。,.,63,中国卷烟的降焦历程,雷璋泉等，烟草科技/检验与标准 ，2003,.,64,0.27,0.31,P摩尔 /毫克肌肉酸,0.33,低焦油卷烟的烟草特有亚硝胺,.,65,男性肺癌组织学亚型分析（2000-2012）,Zou XN et al. Biomed Environ Sci 2014,.,66,男性肺腺癌上升 肺鳞癌下降,Zou XN et al. Biomed Environ Sci 2014,.,67,到2030年烟草相关疾病死亡逾1.75亿人,.,68,1973-1975年我国肺癌流行情况,我国恶性肿瘤第5位死因 在世界各国中属较低水平 个别聚集现象 与环境因素密切,全国死因调查报告（1980年）,.,69,肿瘤发病第1位 肿瘤死因第1位 近30年全国死亡率大幅持续上升 近5年农村发病率和死亡率呈上升趋势,我国肺癌发病形势与变迁,发病率,死亡率,全国死因调查报告（2008年）,2010中国肿瘤登记年报,.,70,Richard Doll,“这么多大大小小的疾病与吸烟有关，这是本世纪医学研究领域内最让人震惊的发现之一，而更令人吃惊的是，尚有如此多的人对此并不重视。” Richard Doll ，1912-2005,.,71,部分国家男性吸烟