结核病规范管理

1、结核病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。二、服务内容(a)推荐和推荐推荐在对管辖区内前来看病的居民或患者(如发现慢性咳嗽、痰2周、咯血、血痰、发烧、出汗、胸痛、原因不明的疑似肺结核症状者)进行鉴别诊断的基础上，写双向推荐书。建议去结核病指定医疗机构检查结核病。一周内打电话看看是否去看医生，督促按时去看医生。(b)第一次家具随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接到上级专门机关管理肺结核患者的通知后，应在72小时内访问患者。具体内容如下。(1)确定监督人，优先将监督人作为医疗人，可以为患者家属做。如果选择家属，则必须教育家属。与患者确定服药地点和服药时间。根据化学

2、疗法方案，告知教练患者“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者用药卡”的编写方法、脆弱的时间和地点，提醒患者及时的脆弱和复诊。(2)评价患者的居住环境，告知患者及其家属为了防止感染，要做好保护工作。(3)对患者和家属进行结核病预防知识宣传教育。(4)告诉患者病情加重，出现严重不良反应、并发症等异常情况时，应及时就医。如果在72小时内第2次访问中看不到患者，就向上级专门机关报告访问结果。(c)服药和后续管理教练1.监督服药(1)医务人员教练：在患者服药的当天，医务人员直接直视患者，监督服药。(2)家族教练：患者每次服药都要当着家人的面进行。2.后续评估在医务人员监督的患者中，医务人员每月至少

3、记录一次对患者的后续评估结果。在家族成员监督下的患者，第一次医疗卫生机构期间应在患者加强期或注射期间每10天进行一次，继续或非注射期间每1个月进行一次随访。(大卫亚设，美国电视电视剧)(1)评估是否有紧急情况，如有紧急推荐，2周内评估字典追踪诊疗情况。(2)对于不需要紧急前进的患者，了解患者的服药状态(包括药是否有规律，是否有不良反应)，并询问上次追踪期间的症状。询问其他疾病状态、药的历史、生活方式。3.分类干预(1)可以按时服药，对没有不良反应的患者，监督继续用药，预约下一次后续时间。(二)患者未按照指定医疗机构医生的指示服药的，应当查明原因。副作用引起的情况，推荐；如果有其他原因，就需要加

4、强对患者的健康教育。患者服药泄露次数超过1周以上，应及时向上级专门机关报告。(3)对药物不良反应、并发症、并发症的患者，立即前进，两周内访问。(4)提醒和督促患者及时到指定医疗机构复诊。(d)封闭评估患者停止抗结核治疗后，应结束事件，记录患者停止治疗的时间和原因等。评估整体药物管理情况。收集和报告患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“多药肺结核患者用药卡”。同时，将患者前进到结核病指定医疗机构，进行治疗结果评估，两周内进行电话随访，确认检查及确诊结果。三、服务流程图1肺结核患者筛查及推荐前进流程图图2结核病患者第一个家庭追踪流程图图3结核病患者监督服药及随访管理流程图。四、服务要求(a)在农村，主

5、要由村医生为结核病患者实施医疗保健服务。(b)结核病患者健康管理医务人员应接受上级专门机构的培训和技术指导。(3)患者服药后，监督人按照上级专门机关的要求，在患者服药后，在肺结核患者治疗记录卡/耐多药肺结核患者投药卡中记录了服药情况。患者完成治疗过程后，应把“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者用药卡”交给上级专门机关。(d)提供服务后，及时将相关信息记录在“结核病患者跟踪服务记录西餐”中，每月记录一次，与患者健康档案及上级专业机构共享信息。(五)管理期间，发现患者从本辖区迁移的，应当及时向上级专门机关报告。五、评价指标(1)肺结核患者管理率=管理的肺结核患者数/管辖区同期内镜上级指定医

6、疗机构确诊和基层医疗卫生机构管理肺结核患者数100%通知。(b)肺结核患者规则投药率=按照要求规则服药的肺结核患者数/同期在管辖范围内完成治疗的肺结核患者数100%。规则投药：在整个治疗过程中，患者在规定的投药时间内，实际投药次数占投药次数的90%以上。六、附件1.肺结核患者第一张家具追踪记录表2.结核病患者追踪服务记录表附件1肺结核患者首次入住追踪记录表。名称：编号-追踪观察时间年月日追踪观测方法1门诊2名家具患者类型1秒2伏奇痰菌1阳性2阴性3痰检查渡边杏盒内药1耐药性2郑智薰耐药性3未检测到症状和体征：0没有症状1咳嗽痰2低热流冷汗三角穴或血痰4胸痛消瘦5恶心罗查6头痛失眠7视力模糊8皮

7、肤瘙痒，皮疹9耳鸣，听力下降/其他：使用药化学疗法用法1天2间歇药品剂型1固定容量复合剂 2散装药3板块组合药 4注射选择教练人员1医生2家族3自体药物4其他家庭生活环境评价单独客厅1 2无痛风情况1良好2普通3次评估生活方式吸烟/季度/天喝酒/2/天健康河流教书教育和培训易感地点，时间位置：时间：年月日填写投药记录卡1 master 2 master无保管服药的方法和药品1 master 2 master无肺结核治疗过程1 master 2 master无不规则地服药是危险的1 master 2 master无服药后副作用和治疗1 master 2 master无治疗中复诊化痰1 maste

8、r 2 master无外出期间如何坚持服药1 master 2 master无生活习惯和注意事项1 master 2 master无检查密切接触者1 master 2 master无下一次跟踪时间年月日签署评估医生西餐创建说明1.牙齿表格是医生先生第一次访问结核病患者时填写的。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、“耐多药患者”，确认“耐多药肺结核患者投药卡”。2.编号：填写居民健康档案最后8位代码。前三位数字表示村庄(居住地)民事委员会等，具体地说，001-099表示居民委员会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织。以下5位数字表示居民的个人序列号，由建设机关按照建立顺序编

9、制。3.有关患者类型、痰菌、耐药情况、药等的信息都可以从患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐药患者看“耐多药肺结核患者用药卡”中获得。4.选择监督人：根据患者的情况进行协商，决定监督人。5.家庭居住环境评价：了解和记录入住后患者的居住情况。6.生活方式评价：在询问患者的生活方式的同时，指导患者的生活方式，与患者一起设定下一次访问目标。在吸烟史线前填写目前吸烟量，非吸烟量填写“0”，吸烟者每天填写吸烟量“* *茄子/日”，然后填写吸烟者的下一个追踪目标吸烟量“* *地/日”饮酒情况：“绝对不喝酒的人”不需要填写有关其他饮酒情况的项目。“每日饮酒量”应等于白酒“二”。一个白酒两个葡萄酒四个，半斤黄酒

10、，一瓶啤酒和四个果酒。7.健康教育和培训的主要内容(1)结核病治疗过程只要按照医生、医生的指示定期服药，绝大多数肺结核都能完全治愈。服用抗结核药一个月后，传染性一般消失。一般来说，初治肺结核患者的治疗过程为6个月，复治肺结核患者8个月，内多药肺结核患者24个月。(2)不规则药物治疗的风险不遵照医生的指示，不按时服药，不完成治疗全过程，第一次治疗就会失败，严重的人会发展成多药肺结核。治疗过程明显延长，治愈率也大幅降低，甚至可能一辈子都无法治愈。治疗费也大幅增加。如果传染给别人，感染者发病的话，也可以是耐药结核。(3)药物治疗方法和药物保管抗结核药应采用空腹服的投药方式，一天的药量应同时服用。要放

11、在阴凉干燥，孩子够不到的地方。夏天应该放在冰箱冷藏室里。(4)服药后副作用和治疗常见的不良反应包括胃肠不适、恶心、皮肤发痒、关节痛、手脚麻痹等。严重的人可能有呕吐、尸体不明、皮疹、听力下降等。发生这种情况时，要及时与医生联系，不要中断自行药物，不要改变治疗方案。服用利福平后小便变红，红色眼泪现象正常，不要担心。为了及时介入发现及不良反应，每个月都要去指定医疗机构复查血液、肝脏及肾脏功能。(5)治疗中的复检痰确认痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状态、是否有效，以及是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应每2，5，六月，复治肺结核患者每2，5，八月，内治肺结核患者注射器每月，非注射期每2个月复查痰

12、涂片及培养。留下正确痰的方法是深呼吸2 3次，在肺深处用力咳嗽，把咳嗽的痰放在痰盒里，拧紧痰盖。复查的肺结核患者需要收集两个痰标本(夜间痰、早晨痰)。夜间痰：化痰前一天，患者晚上咳嗽的痰；清晨痰：患者早上起床，用清水刷牙，然后咳嗽，留下第二、第三种痰液。如果病人在留痰之前吃了东西，首先要用清水漱口，然后留下咳嗽的第二、第三痰液。有假牙的病人在留痰标本之前，必须先取出假牙。唾液或唾液是不合格的标本。6)外出期间怎样坚持服药？(？如果病人需要短时间外出，要注意带医生、充足的药品继续按时服药，药品低温避光。如果改变居住地，要及时通知医生，以便继续治疗。(7)生活习惯和注意事项病人要注意保持良好的卫生

13、习惯。最好避免把疾病传染给别人，住在光线充足的房间里，打开窗户通风。不要随地吐痰或吞咽，要把痰吐在纸上，然后烧掉，或吐在有消毒液的痰里。(威廉莎士比亚，痰，痰，痰，痰，痰，痰)不要对别人大声说话，不要咳嗽或打喷嚏。感染期间，尽量少去公共场所，如果需要外出，就要戴口罩。吸烟会加重咳嗽、痰、咯血等症状，大量咯血会危及生命。另外，抗结核药大部分是肝脏代谢，肝脏有多种程度的损伤，饮酒会加重肝脏损伤，降低药物疗效，因此治疗中要严格戒烟戒酒。要注意休息，避免中体力活动，加强营养，多吃吃奶、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，多吃绿叶蔬菜、水果、杂粮等维生素和无机盐丰富的食物，也不要吃太多刺激的食物。(8)密切接触者检查建议患者的家族、同班、宿舍同学、办公室同事、经常接触的朋友等密切接触者，及时到指定医疗机构进行结核杆菌感染和结核病检查。8.下次追踪日期：决定下次追踪日期，并通知患者。9.追踪医生签章：追踪观测完成，确认后追踪医生签章的名称。可以剪辑12/12下载文档附件2结核病患者追踪服务记录表名称：编号-追踪观察时间年月日年月日年月日年月日治疗月顺月亮月亮月亮月亮教练人员1医生2家族3个人大约4其他1医生2家族3个人大约4其他1医生2家族3个人大约4其他1医生2家族3个人大约4其他追踪观测方法1门诊2家族3电话1门诊2家族3电