一个孕妇学校课件尝试顺产.ppt

1、尝试顺产完美人生,十月怀胎 一朝分娩,经过母体近40周的孕育，腹内的小宝宝从微小的细胞团长成了一个足月的小家伙，Ta即将告别母体，开始自己独立的成长生活。,预产期推算,从末次月经的第一天开始计算，整 个孕周为40周 推算方法： 末次月经的 月份减3或加9 日期加7 如：末次月经3月11日，预产期12月18日 末次月经7月24日，预产期5月1日,孕期划分,孕早期：孕12周以前 孕中期：孕1228周 孕晚期：孕2840周 围产期：孕28周产后1周， 此期分娩的胎儿为围产儿,新生儿根据胎龄分为,早产儿孕37周以前 足月儿孕37周至孕42周 过期儿大于42周 胎儿过熟也会有危险，一般要让胎儿在周内 出

2、生，如果没有临产迹象，需要采取引产措施， 尽快产下婴儿。,分娩的最佳时机,胎儿通过胎盘得到母体的氧气和营养。妊娠3839周时的胎盘供血能力最强，能增强胎儿的储备能力，使其能够经受宫缩时短暂缺氧状态；另外此时胎儿颅骨未钙化，利于胎头塑形通过产道。,分娩方式,自然分娩：阴道分娩 手术分娩： 阴道助产分娩 胎头吸引术 产钳助产术 剖宫产分娩,顺产好处多对孩子,宫缩时短暂的缺氧状态，可以促进胎儿脑细胞的分裂与发育，促进新生儿的智商。 宫缩时对胎儿身体的推进作用，利于新生儿神经平衡运动的发育。生后儿童多动症发生率低。 产道对胎儿肺部的挤压，有助于新生儿排出肺内羊水，生后湿肺及呼吸窘迫综合征发病率低。,顺

3、产好处多对孩子,有资料报道：顺产的新生儿，其血液中Hgb和免疫球蛋白的数值均高于剖宫产的新生儿。 经受了宫缩考验而顺产的新生儿是一个健康强壮的新生儿,顺产好处多对妈妈,是一个顺产的生理过程，创伤小，产后恢复更快。完整的子宫可以经历多次的生育。 顺产时腹部的阵痛使产妇大脑中产生内 啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。,顺产好处多对妈妈,产程中对母体的刺激，可以调节其分泌系统，使初乳来临早。 经过扩张的阴道，绝经后萎缩的程度小，利于性生活的和谐。,剖宫产风险大,剖宫产是处理难产和母婴合并症的手段，并非理想的分娩方式 妈妈要承担额外的麻醉风险和手术风险，而且术后并发症多

4、，恢复时间长 宝宝由于没有主动参与分娩过程，而是完全被动地在段时间被迅速娩出，缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验和学习，因此易造成日後免疫能力相对较差，易患肺炎、多动症、有的还会出现感觉统合失调、动作协调能力差等,剖宫产风险大,剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。 剖宫产属于人为创伤，必然带来并发症 剖宫产产妇产褥感染率是顺产产妇的10-20倍 剖宫产时的出血量比正常顺产的出血量多2-3倍 剖宫产产妇在恢复时，可能发生肠粘连肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等 在腹部及子宫上留下瘢痕，将来避孕和再孕都比顺产的产妇麻烦,只有小部分人需要剖宫产,

5、妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥等 妊娠合并症：心脏病等 胎儿因素：巨大儿、胎儿窘迫、胎儿横 位、臀位等 其他：骨盆畸形、头盆不称、高龄 初年龄35岁）等,各国剖宫产现状,数据来自中国儿童信息中心,畸形的剖宫产率令人担忧,美国妇产科联合会指出：剖宫产是一种对母婴都有潜在危害的外科干预。没有医学根据地采用剖宫产代替自然分娩，是令人担忧的。 国内主流媒体（CCTV、报纸、网站） 强烈呼吁：支持自然分娩，降低剖宫产率,如何选择分娩方式,应考虑母体和胎儿方面因素，听取专家意见。 顺产为试产过程，给孩子和自己一个机会，尝试顺产，利于母体也利于孩子。 宫缩和产道的挤压对于孩子很重要，即使没有 成功，这个过程

6、对于孩子来说也是意义非凡。,影响自然分娩的四个要素,胎儿 产道 产力 精神因素,分娩四要素胎儿,胎儿2500g为足月儿 4000g为巨大儿 亚洲女性适合分娩25003250g的胎儿,分娩四要素产道,骨产道骨盆三个不同径线 入口为横椭圆：横径前后径 中骨盆：横径前后径 出口：以坐骨为中点分为前后两个三角形,分娩四要素产道,软产道 宫颈：正常长34cm，组织坚硬 子宫下段：正常长1cm，孕足月临产后可抻长710cm 阴道及骨盆底软组织,分娩四要素产力,产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 子宫收缩力贯穿全程，受精神、营养及先天条件的影响 腹肌及膈肌收缩力（腹压）第二产程 肛提肌收缩力第二、三产

7、程,分娩四要素精神因素,精神紧张、恐惧心理及焦燥的情绪， 均可以通过精神内分泌系统的调节紊 乱而影响产程的进展。,让顺产更容易，我们能做些什麽？,产道：促宫颈成熟 产力：盆底肌肉力量的锻炼 胎儿：胎位与胎儿大小 心理：相信自己和孩子,预防巨大儿,巨大儿在分娩时，由于胎儿过大及胎头变形差，娩出胎头及胎肩困难。 巨大儿在成人后，发生肥胖的可能性大。 许多慢性疾病，如心血管疾病、高血压、糖尿病等发生，均与肥胖有关。预防成人疾病应从胎儿抓起。 母亲要均衡营养、合理膳食、适当运动，控制体重增长，预防巨大儿的发生。,轻松的心情是轻松分娩的前提,信心：相信自己和孩子的潜力，相信自然的力量， 坚定信心去体验一

8、个母亲的完整经历。 了解分娩过程，知而后有信。 获得家人的支持。 如果有条件，可以考虑采用“导乐”服务。,何时入院合适？,出现以下临产征兆时，准妈妈就要去医院待产了。 规律性子宫收缩 见红 破水 到了预产期没有任何临产征兆的准妈妈，最好在预产期前后天就到医院检查一下，由医生决定是否入院。 产前检查发现有某些合并症的产妇，应按医生建议提前入院待产。,了解分娩过程,第一产程：规律宫缩到宫口全开 1112小时 第二产程：宫口全开到胎儿娩出 12小时 第三产程：胎儿娩出到胎盘娩出 515分钟,第一产程时你可以做些什麽？,放松心情，吃点东西，补充营养和水份 和身边的人聊聊天分散疼痛感 利用宫缩间隙休息，

9、节省体力 如果胎膜未破，可以下地活动，适当的活动能促进宫缩， 有利于胎头下降，缩短产程。 经常变换体位，能使你感觉阵痛减轻的体位，就是最佳体位 可以请家人替你按摩一下背部 通过胸式呼吸镇定情绪、减轻疼痛,第二产程时你可以做些什麽来配合医生？,宫口开全后，注意随着宫缩正确用力。 在宫缩停止的间歇期里，放松全身肌肉， 安静休息，积攒体力。 不断鼓励自己：我们一定能行，再坚持一下， 我们很快就要见面了 胎头即将娩出时，助产士会提醒你：“不要用力了” 当胎儿娩出的刹那间，保持固定的体位， 臀部不要扭动。,第三产程时,孩子娩出以后，你可以大大地松一口气了 你只要保持心情平静，其他的交给医生 去做吧,分娩镇痛,非药物性分娩镇痛法 药物性分娩镇痛法,非药物性分娩镇痛法,精神预防性无痛分娩法 孕妇学校了解分娩过程 社会支持家人陪伴 导乐陪产 医护人员服务态度、质量 针刺麻醉镇痛法 穴位：合谷、三阴交、足三里、次髎 优点：胎儿无不良影响 缺点：母亲活动受限，镇痛效率较低,药物性分娩镇痛法,全身性镇痛 吸入性镇痛：氧化亚氮（N2O） 非吸入性镇痛 麻醉镇痛度冷丁 催眠镇静安定 区域性麻醉 部位：腰部脊