体外循环治疗师在心衰患者治疗中的作用.ppt

1、体外循环治疗师在心力衰竭患者治疗中的作用，Tanee Chan心胸外科手术/灌注装置， 国际心脏中心新加坡保健协会灌注师的作用术前术后经体外膜肺氧结合人工心肺机支持体外膜肺氧结合支持心肺旁路支持冠状动脉人工瓣膜成形术LV体积减少手术室辅助装置心脏移植主动脉内囊球泵体外膜肺氧结合支持，体外循环灌注师在心力衰竭病人治疗中的作用，3，首先， 灌注师通过人工心肺机4，灌注师在体外循环治疗中，灌注师在心力衰竭病人治疗中的作用为5，病人使用最大收缩药物也不能脱离旁路支持，主动脉内囊翻球泵是优先的循环支持。 主动脉内囊翻球泵是支撑左心室的循环辅助装置因住院患者的广泛病变导致心排血量减少、主动脉内囊翻球泵(I

2、ABP )、手术中、主动脉内囊翻球泵的移植：分流形成前分流结束前分流结束后灌流师在心力衰竭患者治疗中的作用、6、主动脉内囊翻球泵灌注师在心力衰竭患者治疗中的作用，7、主动脉内囊翻球泵、球囊导管的膨胀和收缩必须配合心周期控制球囊的收缩和膨胀，该操作台必须用氦气控制球囊的收缩和膨胀， 主动脉内囊反球泵的再膨胀正好是主动脉瓣关闭后发生的原因主动脉内球囊泵(IABP )，主动脉内球囊泵的放气出现在心脏收缩期的原因是：主动脉压和心脏扩张压使心室壁张力减少心率增加，灌注师对心力衰竭患者的作用，9，在心脏循环期间中连接传感器后显示波形。 主动脉内气囊泵(IABP )、10、主动脉内气囊泵(IABP )在手术

3、期间由灌流师安装主动脉内气囊泵。 术后由护士护理。 灌注师对心力衰竭病人的作用，11、主动脉内气囊泵(IABP )、手术中放置主动脉内气囊泵，放置单个压力传感器，将其与气囊泵控制台连接。 用传感器评价患者的状况，保持压力为零。 将心电图接头从患者的血流动力学监测端连接到泵的控制台。 压力，特别是手术时可以使用透热疗法，但心电图是最优先使用的。 最大限度地扩展安全气囊。 安全气囊放置后，清洗线被拉出，与传感器连接。 将安全气囊管连接到安全气囊泵控制台的膨胀端子上。 充气气囊，一旦装满，气囊就会立即扩大。 灌注师对心力衰竭患者的作用，12、主动脉内球囊泵(IABP )确定在正确的膨胀和放气时间33

4、60膨胀3360球囊在扩张期开始膨胀(主动脉瓣关闭时) 3360球囊在收缩期前放气(主动脉瓣打开前)， 主动脉内球囊泵检查错误3360小时主动脉内球囊泵的连接错误气体的流出过早主动脉内球囊泵检查导管氦浓度过低电池量不足主动脉内球囊泵的失败主动脉内球囊泵回路的泄漏扩张限度过低的待机延长。 灌注师对心力衰竭患者的作用，13、主动脉内气囊泵(IABP )、主动脉内气囊泵提供约10-15%的心输出量通常是服用后首次支持最好，当患者血流动力学不能改善或恶化时，可以使用体外膜式氧结合(ECMO)/体外生命支持(。ECMO在术中或术后进行。 术前患者(特别是主动脉内气球泵失败后)、灌注师对心力衰竭患者的作用

5、、14、体外膜式氧结合(ECMO )、延迟(数日或数周)也是可能提供的，而暂时性的心肺或呼吸支持是外部机械设备、压缩、携带和运输、人工应用的人工肺通过去除二氧化碳，注入氧气进入体循环，15、体外膜式氧键(ECMO )、灌流师对心力衰竭患者的作用、16、体外膜式氧键(ECMO )、灌流师对心力衰竭患者的作用、17、体外膜式氧键(ecmm ) 体外膜式氧键两种类型：静动脉型(V-A) ECMO静静脉型(V-V) ECMO，静动脉型提供心肺支持，辅助作用于心力衰竭的静动脉型：可在心脏和肺休息时增加组织灌注阳性肌力药物的减少，灌注师对心力衰竭患者的作用，19，体外膜式氧键(ECMO ) 体外膜式氧键的

6、好处：快速床边进行局部麻醉比心室辅助装置廉价的成人和儿童可以节省时间做诊断和进一步的决定，并进行下一个：移植长期辅助设备(VADS )手术(冠状动脉搭桥手术、冠状动脉搭桥手术)。 灌注师对心力衰竭患者的作用、20、体外膜式氧结合(ECMO )、基础ECMO的概要与管理是泵、氧结合器、插管、监控设备的设置、管理、ECMO的并发症与故障诊断常见问题并发症、灌注师对心力衰竭患者的作用、21、 构成心室辅助装置的体外膜式氧合只提供暂时支持(数天或数周)，如果患者不能脱离体外膜式氧合，如果需要患者，下一次治疗应用机械心脏装置移植心室辅助系统(VAS )，体外膜式氧合后不需要进行心室辅助装置移植。 对于慢

7、性心力衰竭患者可以有选择地移植心室辅助装置。 目前，在新加坡，心室辅助装置采用分流术和复苏分流术进行心脏移植作为最终治疗，包括灌注师对心力衰竭患者的作用，22，心室辅助装置(VAD )，在新加坡国家心脏中心有2种左心室辅助系统对连续流泵、灌注师对心力衰竭患者的作用，23， 作为心室辅助装置的术前心室辅助装置协调员要求和跟踪心室辅助装置检查设备目录进行咨询和术前教育，进行心室辅助系统移植时，灌注师通过心肺设施提供心肺支持，如果患者有体外膜式氧合支持，可以通过体外膜式氧合插管或新的插管从体外膜式氧合转为心肺机灌注师对心力衰竭患者的作用，24、心室辅助装置(VAD )、手术中、心室辅助装置合作者应确定所有设备均包括设施设备、经食管超声心动图、细胞色素氧化酶和一氧化氮机。 关于经食管超生心电图的时间，需要与超声心脏病学家合作。 辅助一氧化氮吸入的传递。 确认麻醉科医生使用抗生素。 修订心室辅助装置控制器的程序。 设置心室辅助装置和监测阈值，关闭扭转操作前固定动力传递系统，保持设备移植记录，灌注师对心力衰竭患者的作用，2