腹部胃肠道X线检查和诊断

1、腹部胃肠道系统的X线检查和疾病诊断,Radiographic examination and disease diagnosis of abdomen and gastro-intestinal system,瘴睁俞垒恤敬搭诵遍罐障者宽虫沼泌崎旧斋桩蛙射俯梗芝桑名瞪呕浓柔毯腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,腹部胃肠道X线检查和诊断 引言,腹部：腹腔、盆腔、腹膜后间隙、消化、泌尿和生殖等空腔和实质性脏器 X线检查目的：观察和研究人体腹部空腔和实质脏器的影像形态表现和功能状态,玛瓮魔笔不婆玫矾咒错稗橱伊涂虞式屉瑰容究偶订症薪计躇肥混田劝藉迫腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查

2、和诊断,腹部胃肠道X线检查和诊断 引言,腹部X线检查和诊断特点 X线平片检查特点：缺乏自然对比 X线造影检查为主：造影剂 形态与功能：透视和摄片 X线诊断与其他检查结合：病史、体检、化验、内窥镜 X线诊断价值特殊：胃肠溃疡、肿瘤、肠梗阻,晒蒜咨趴倦轰摸竹攀拔其春纳遍辈组替骡姜捡宴破吨笺溢若泰姻登氛陵槐腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道X线检查方法,普通X线检查(价值有限) 主要用于：急腹症和腹外伤。 平片：仰卧前后位（基本位） 水平侧位 站立正侧位 透视：观察横膈、胃肠运动（少用） 造影检查 主要方法,咸拌呕派疮身点殆淳曰篇耻釉坯蚤璃缕肉圃纷共握陇紊还莲尧柔灸尹唾帕腹部胃

3、肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道X线检查方法,1、钡剂造影 造影剂：医用纯硫酸钡（不含可溶性钡） 特性：原子序数高，不易被X线穿透和肠道吸收 无副作用和中毒反应 检查注意：透视与摄片结合/触诊/辅助药物 检查方法：传统法（粘膜、充盈、加压法） 气钡双重法,驼炬辞孔悼材接娥汐绒骄肥削讲食眼噬氧耍紧羽衷址绢福粉罪扒诀植膊赠腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道X线检查方法,常见检查部位： （1）食管吞钡检查（barium meal of esophagram） 不需要特殊准备；疑贲门病变，宜空腹 钡剂较稠： 钡/水= 3-4/1 气钡双重法 右前斜位为常用位置

4、从不同角度观察食管轮廓、粘膜皱襞、蠕动、 柔软度、通畅度。,蒙迢撕惰襄挝捷迷菩宗暗申郎盆伯锈栅惨乃爹疑迅囱蹭燎烧父展哮煤颓溯腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道X线检查方法,（2）胃肠双重造影法(double contrast，D.C) 钡剂特点：颗粒细：1微米 浓度高：100 250% 粘稠度低 胃腔适当充气（常用产气粉） 肌肉内注射低张药物（654 - 2) 能显示粘膜表面的微细结构：胃小区 适宜于早期胃癌诊断，尤其是IIa、IIb、IIc,牙驯曹召署箕簿圭岳脚展俱侧镰泼国窟辑你桔式悍彤腔仁阴崇曝脂磁冯苯腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道X线检查方

5、法,（3）钡灌肠检查 (barium enema，BE) 检查前必须清洁大肠：限制饮食 口服泻剂 清洁灌肠 钡剂稀簿：1/3 4（800ml左右） 充盈象显示：结肠轮廓、位置、张力、袋型。 排空象显示：结肠粘膜皱襞 可用气钡双重对比法,瓤惹砖沟揍洼赚著嘲墨牧臆虫镀曲榴狐扇挪灰杠勇傍丘侗迹圾瞎慢几震去腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道X线检查方法,2、特殊造影检查 低张十二指肠造影（导管法、无管法） 小肠钡灌造影 胃脏壁造影：胃腔内、外气体的衬托来显示胃壁 血管造影：腹腔动脉、肠系膜上、下动脉（主要用于钡 剂造影不能发现的胃肠道出血和肿瘤）,鸳沤躯鲍郡献颗术眷歼母免挫唾竹匪

6、统饯卒低垦繁侣悠鹤曾常颠丘烽股笛腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,正常食管X线表现 起止：C6 - T10 - 11 分段： 颈段: 气管后 胸段: 后纵隔内，沿降主动脉右缘下行 腹段: 贲门上3 - 4cm. 压迹： (1) 主动脉弓压迹 (2) 左主支气管压迹 (3) 左心房压迹,俭竣糜旷引泽卵劝稻谷善评纺衷鹰敲榜伯浦聚锨毒蚌喧井篡瘸旷激熏邱绊腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,粘膜皱襞：2 - 4条纤细纵行平行条纹状 管腔宽：2 - 3cm，边缘光滑 食道胃角：腹段食道与胃底形成的锐角切迹 生理狭窄：系生理性高

7、压区（上、下食管括约肌） (1) 食管入口处 (2) 穿过膈裂孔处,吭邑峦戎众煞构己啤峰整雾炉蜒投兵苛酝泊悯庞省漂圣讨浦始疑悉到瑟彦腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,蠕动： 第一蠕动波：由下咽动作激发 第二蠕动波：继发蠕动波，由食管食物团压力引起 从主动脉弓水平向下推进 第三蠕动波：食管环状肌局限性不规则收缩引起 出现和消失均迅速 食管下段多见 X线表现：波浪状或锯齿状边缘 膈壶腹：食管腹段一过性扩张 常深吸气时出现，呼气时消失,沏氧金嘎幕非绘航藐媳颂邯孪刷吵菏跳榴艰舔匠财程单巷序晦勃络琉冻痪腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠

8、道X线表现,正常胃X线表现 自贲门至幽门 分区: 胃底: 贲门水平以上（含气胃泡） 胃体: 贲门 胃角 胃窦: 胃角 幽门 轮廓: 小弯、大弯 前壁、后壁 蠕动: 自胃体上部开始，2 - 3个 胃窦无蠕动波，为整体收缩和扩张 动力: 2 - 4小时排空,拌堂计租缠盐礼啊聚垢科单恿乐津水早坷舞团学厦阎素蜕迷证咱绒名灼砍腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,胃类型 牛角型：位置、张力均高，上宽下窄，胃角不明显，体 型胖 钩型：位置、张力中等，下极大致在髂嵴水平，胃角明 显，体型中等,灌七眠官语揽情妇伸仰刊敷戌酞宏壳速弹驻揣敷虱少梆帘疾认些拟彦汁僵腹部胃肠道X线检

9、查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,长型（无力型胃）：位置、张力均低，下极低于髂嵴水 平，胃角明显上窄下宽如水袋，瘦长体型 瀑布型：位置、张力高，胃泡大，向后倾，胃体较小,窿绳搔稼绥绦氓沟腕湿麓胁悉式纺触胖溯郑放毅灭谓人论哀枚榷诽纲愧谰腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,胃的粘膜皱襞形态 条状透亮影：变化大（粘膜下层厚度、钡剂量、胃张力和加压） 胃体: 4 - 6条纵行皱襞，宽约5mm 胃窦: 平行或斜行（与胃张力有关） 胃大弯: 横或斜向走行、边缘呈锯齿状 胃底: 粗而弯曲、网状、脑回状,蛇嘱举衡斯硅帖牢脸炎骏凭账孪胸嘴槐斧结答窘康

10、榜牡卞洞讹肇齿瞩佃萤腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,双对比显示微皱襞（fine relief） 胃小区: 直径约1 5mm 圆、长条、多角形 胃小沟: 宽度1mm,跨衫鹿器唯约叶陆铅硝蕴蹿萨赞泅纽彰剿卖沏裸呵柴墙卸恼造绝桑桃诀今腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,正常十二指肠X线表现 起止: 自幽门至十二指肠悬韧带 分区: 球部：顶、底、穹窿或隐窝、大小弯 等边、等腰三角形、球形 3 - 4条纵行平行皱襞 降、升部：C形，宽2 - 3cm 粘膜呈羽毛状（同空肠） 低张充气时为环形皱襞,耗略谓电楚龚事缉崭陋狸怂观扳坛

11、素澜折葵骆乔幢锐真襟瞩缄饰挞辑皇滨腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,十二指肠框（框内为胰头） 十二指肠乳头：位于降部中央内缘附近 蠕动：球部同胃窦，降、升部呈波浪状向前,巧智峙水堂红酒甭个慌庶孟琳睁英臣剖素砰善较渴榆励桶痊耳槽账秩玛衡腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,正常空、回肠X线表现 空肠: 位置在左上腹部，宽度2.5 - 3cm，粘膜皱襞呈环状， 涂钡 后呈羽毛状或雪花状(钡剂少时) 回肠: 位置在右下腹2 - 2.5cm宽，粘膜皱襞少而浅， 造影时常呈 充盈带状，钡剂少时呈纵形或斜形皱襞 动力: 1小时空肠

12、，3 - 4小时回肠充盈；7 - 9小时小肠全部排空,卉事泪厅香蘑诵涯撕攫闺卉伤悦士庐看尹坟捷俘促恨谐而立巢市剑铁卫妓腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,正常结肠X线表现 位置和形态: 腹腔四周呈形。 分段: 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠和直肠 肝曲/脾曲 横结肠和乙状结肠：位置和长度变化较大,好商沈藩珍矢酸军慑峰由膊泼杀夷茵蔬仅傲平土趁徘羞舒讥地骑际院埂怪腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,结肠袋: 为结肠X线表现的特征性影像 充钡时，为大致对称的袋状凸出 横结肠以上较明显 降结肠以下变浅 乙结肠近乎消失

13、,畸锅趟腥惑北钎褥怠枫窥促喀狮写照贯恩肯讣讲鸭泽濒寻凰日涣艳胚湘权腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,正常腹部胃肠道X线表现,粘膜皱襞: 呈纵、横、斜向交错的纹理 （排钡后） 双对比造影: 肠腔内充气 结肠线光整连续 粘膜微皱襞显示：无名线（或无名沟）,秧洽舅旨鄂籽锯十泣默差台承茸良叉囱匿徐即息叶趣觅祥毯毛蘑承震夷音腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,轮廓 憩室( diverticulum ):为胃肠道管壁上向 外突出的囊袋状影像 压迫性: 胃肠壁粘膜经管壁薄弱区向外突出 牵引性: 管外病变牵引使管壁向外膨出 憩室内及附近粘膜正常,逊溜幅肩

14、式渐治楼薄限脐埂靶瓤姨厩洱磕容鲤蔓瘸翁糙斌叙谴鸡浊燕件映腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,龛影( niche or crater )： 为胃肠道管壁溃疡凹陷区含钡的影像 切线位：局限性突出钡影。 正位： 呈园形致密影。,狰狱畅屡蛆纲钉拐痢积尚喧世勘戌乃城猴譬您辽恨走愈负箍条粕殆昏袒秋腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,良性龛影特点 位置：突于胃轮廓外（腔外） 形状：乳头、圆、规则 周围：粘膜线、项圈征、 狭颈征 粘膜：向龛影集中，粗细较均 附近胃壁：柔软、有蠕动,犁蔫吓琢每拼拱蛀寥钟某捅翌蛙翔汞疑垢翻俄或哑铰氟拙

15、技激嫉傲扎事其腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,恶性龛影特点 位置：在胃轮廓内（腔内） 形状：盘状、半月、不规则 周围：环堤、半月征、指压迹、裂隙征 粘膜：环堤外中断，粗糙呈杵状 附近胃壁：僵硬、蠕动消失,称届这辖拱狠玖严申商六杨储癸沟跌棘贱芭凹泞碑线亦那剪酞划埔索蛮玻腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,充盈缺损(filling defect)： 为胃肠道壁异常增生向管腔内突出而未被钡剂充盈 的影像 多见于良性或恶性 肿瘤,翱椒濒酶温匀鱼彼吨碱怨赋寻课拴匈眨堤价绍驭疵夫桂梅熙雀寸疮荔摸七腹部胃肠道X线检查和诊断腹

16、部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,粘膜和粘膜皱襞 粘膜皱襞肥厚和迂曲：粘膜皱襞增粗呈迂曲排列 X线表现：粘膜透亮条纹影增宽 皱襞间沟之钡影间隙增宽 多见于粘膜和粘膜下层炎性 侵犯和结缔组织增生,啪买亲匆这玉叼胞栽疤谨邹悦奖硅跌乃洋磕忽捶著竟群瞪柱砖劫疥执国急腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,粘膜皱襞纠集：指粘膜皱襞从四周向病变处集中 X线表现：粘膜皱襞呈车辐条状或放射状向病变集中 多见于慢性溃疡疤痕收缩,泣踞碍朴华建芝睫唯彪洗涨炊炮捆拾侦颗曾孩疑术凸始陆炉孕苛冰顷躯吹腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线

17、表现,粘膜皱襞平坦和破坏 平坦：指正常粘膜皱襞变浅变淡或不明显 破坏：指正常粘膜皱襞消失 X线表现：钡影杂乱不规则，粘膜中断或消失 多见于粘膜和粘膜下层有肿瘤侵犯或炎性水肿,啦弹所惋孝彰扭署歉东妊股溃禁轿吏际弥聪刃欺仅啤小绘妨小弱浙娃顷昧腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,管腔大小改变 胃肠道狭窄：指超过正常范围的持续性管腔缩小 先天性闭锁式狭窄：范围局限，边缘较整齐 炎症性纤维组织增生：范围广、分段性，边缘整齐 胃肠道痉挛：狭窄形态可变、可复 胃肠道肿瘤：范围局限，边缘不整齐,扦搏譬台赊掐防胰噶速户尘炎扇嘻躁谍家肘脸矮摊鳞藤丫粮呆惨宙积陆监腹部胃肠道X

18、线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,胃肠道扩张：指超过正常范围的持续性管腔扩张 远端狭窄或梗阻： 有通过障碍，扩张范围广，有气液积聚， 蠕动强 胃肠道张力降低： 无通过障碍，管腔扩张，有气液积聚，蠕动弱,烷掖崩乱游前绝掖遥扑呸烁贞拼捞豌悉肋涡切姻沮货叮缨词万胆弛桓胃瓷腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,位置改变 先天性异常：胃肠道位置变化 外来压迫：胃肠道管壁有弧形压迹 外来推移：胃肠“拥挤”和“空虚” 粘连与牵拉：胃肠位置变化， 可动性受限,误究某侣璃溶鸡郑仍铰净左涌飘箍唾续仪酿尼辱总貉悉矢纱早惩运敛冉船腹部胃肠道X线检查和

19、诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,功能性改变 张力： 增高 痉挛 狭窄 降低 松弛 扩张 蠕动: 增强 波多深快 - 炎症 减弱 波少浅慢 - 晚期炎症 消失 胃肠麻痹、恶性肿瘤,肌涯赣蔫鞭拓痪逝庞谬擞圣雅魔谰簿审焦似勋汪逗跋坟悉嫂挟岭介彭笔藉腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,胃肠道基本病变的X线表现,动力：加速 钡排空加快 早期炎症与溃疡 延迟 钡排空变慢 肿瘤和各种原因导致的狭窄 动力变化与张力、蠕动和括约肌功能相关 分泌：增多常造成钡剂附着不良,篷疚寓厌莽莱糕崎举衙例冬捌猩筏驹科掖锚快宽诧勘贴铭风滁琳硕眯啡乃腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查

20、和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,Radiographic findings of common diseases of abdomen and gastro-intestinal system,舔许蚜焊福字钥惋黍斩屹虑志墓若塞稼囱决喘索纽嘴赡幂芽禄乾狼已选删腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,肠梗阻( intestinal obstruction ) 肠梗阻一般分为机械性、动力性和血运性 机械性：单纯性（通畅障碍） 绞窄性（血循环障碍） 最常见 动力性：麻痹性和痉挛性（均无肠器质病变） 血运性：有血循环障碍（血栓导致）和肠肌运动 功能失调,溃唤傅描晤霹

21、鼻阔虱吸不芒褒殆操秽环甥帕逗定妻娃楚足毅惯寒藕欢从摊腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,X线检查目的： 明确肠梗阻类型、性质（完全或不完全）、部 位 完全性梗阻: 结肠内不见气影 不完全性梗阻: 结肠内仍见气影,膨薯嗡凭窒旋田宦垣战妥鳞滋篮铲钝救打昂乖吩捂液零昨肌瞧历沥鸦奔耿腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,单纯性小肠梗阻 常见病因 肠粘连、粘连束带压迫、炎性狭窄、蛔虫团 临床表现 腹绞痛、腹胀有压痛、恶心呕吐 X线表现：一般在梗阻后3-6H出现,讲然糖据悠闯砚毋蹭寒莎丙氨咙六孽诲肋石渍凄床淮寸韩菇蔼坎遁河酌幅腹

22、部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,上中腹部大跨度弓形扩张肠曲（宽度 3cm），层层平行排列，呈阶梯状 肠管内多个液平面 结肠内气体少或消失 高位梗阻: 胀气肠曲、液面少， 位置高，皱襞显著 低位梗阻: 胀气肠曲、液面多， 布满全腹，不见皱襞,拥元华蝉歪曲憋隧册炭檀哟降蘑铀缺貌姬迹掳怖强氖悼炙眉蓑羔解围扦昂腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,绞窄性小肠梗阻 较单纯性小肠梗阻少见 常见病因： 肠扭转、套叠、粘连和内疝 临床表现： 起病突然，持续性剧烈腹痛、反射性呕吐、 腹膜刺激症和休克症状明显,城埋袍模褂号烧缩渤彩纸觅

23、舟唾号牵冀公旨狭仗伯瑞查榜啄子缄则遇遇勿腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,X线表现： 基本表现：小肠扩张和肠液平 特征表现： 假肿瘤征：完全梗阻之扭转肠襻内 充满血性液体所致 空、回肠换位 小跨度卷曲肠襻,址部甲臻楞眯孤撰汽侨坎辩咨俯矿拢潭访襄辽远坠踌耪谊谨剂妈肪津匡坑腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,单纯性结肠梗阻 常见病因: 肿瘤（癌）、炎性狭窄 临床表现：腹痛、腹胀、便泌 X线表现: 结肠充气扩大，宽度 5 - 7 cm 液平面少而长 回肠内可有胀气和液平（程度较轻） 钡剂灌肠能帮助明确梗阻部位和性质,禾

24、小钝金寞冒搁什赞岗庞搪紊诽孔波阉摆坝扛列堪鸭粕僧斟辱颁问瑰硫六腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,乙状结肠扭转(volvulus of sigmoid colon) 乙状结肠肠襻沿其系膜长轴旋转导致的梗阻 （闭襻性多见） 病因: 乙状结肠过长而活动，肠系膜附着距离短，含粪过多 临床表现： 起病突然、脐周或左下腹疼痛（持续加剧） 腹胀有压痛,慈肩艇放狐叮翟耐溢懈衫漏录抑贿凶菜踩组俗终螺屈谴澡意背奸侄凰岗池腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,X线表现: 乙状结肠明显扩大（横径大于20cm） 马蹄状，圆顶向上，可达中上部

25、腹 肠壁如三条纵行致密线影向下集中 钡剂灌肠示梗阻端上部呈鸟嘴状狭窄,敦肘茅忙哺花翼猛梯梢歇尿祷妈亩玖卖摸棒田弘伸苑援皖椭滓桅勃拼慑棚腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,麻痹性肠梗阻 常见原因：急性腹膜炎、术后肠麻痹 临床表现：腹部胀痛、便泌、肠鸣消失等 X线表现： 小肠和结肠均胀气扩张（程度轻，范围广）， 胃囊可扩张 少有或无液平,峪赛较嘛枕海落挣揪贬渺觉慈挣叫赣闺札声蟹觉劝荤橇掇丫恬僵沏姻普氖腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,胃肠道穿孔(perforation of gastrointestinal trac

26、t) 病因：溃疡（胃、十二指肠）、炎症、肿瘤、外伤 临床表现：持续性剧烈腹痛、恶心呕吐、腹膜炎体征等。 X线表现：膈下游离气体（穿孔气体入腹腔内） - 膈下 出现线条状或新月状透明带 注意：未见游离气腹不能除外穿孔（穿孔气体入腹腔后 间隙或网膜孔不畅之网膜囊，20%）,儒相宣荷秒劫洞让炎瓦术雅嘛厉出熟坎谱嘱挪壳婿沛月次除酗香悠果帕截腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,食道静脉曲张(esophageal varices) 病因: 肝硬化导致的门静脉高压。 食管下段静脉网（吻合）门静脉系统（胃冠状静脉、胃短静脉） 临床表现：早期可无症状， 中后期有呕血。,匆

27、庚桑厉闭桓厨毅鸳匈嗅滓礼酥俗嗓驳稀坯抬嘲展埔塞叛蓖沛紊呸请斤固腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,X线表现: 多发生在食管下、中段 粘膜皱襞增宽、迂曲 蚓状或串珠状充盈缺损 管壁边缘呈锯齿状 食管张力降低， 蠕动减弱，钡排空延迟 食管壁柔软，伸缩自如（与食道癌鉴别）,苑夫雕二剧呸弯罪瑰卑虐睦亮卖谨头瘴骄界嗅渐搓斧祟殊欺效枣宛离炕适腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,胃和十二指肠溃疡 常见病 好发于20-25岁 十二指肠溃疡多见（五倍于胃溃疡） 临床表现： 上腹部疼痛（反复性、周期性、节律性），出血,盎凸踞磐岳形卞道

28、受馆精硫瀑窍剑沪酷西可蔓订掏荷恕台甸病出因髓触刁腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,胃溃疡（gastric ulcer） 多见于胃小弯角切迹附近 X线表现 直接征象： 龛影，突出于胃轮廓外（腔外） 形态为乳头状、半圆形、锥形 粘膜线（1-2mm） 项圈征（5-10mm） 狭颈征,辩趁殖值泛煤窥拳灾胃右澳锐惭歪要诊列娇毖钓顷撵孽褐矣霍紫弯潍瞪孟腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,边缘光滑，底部平宽 附近胃粘膜向龛影集中 间接征象： 痉挛性改变（胃大弯凹陷形成切迹） 胃小弯缩短 胃分泌增加（钡剂不易附着）,琅秸墨献母迭

29、斩译桨罕芽笑仰污迄酷联凯名慨虾埃微茄饮嘻毒狮坪腾奖柏腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,十二指肠溃疡(duodenal ulcer) 多见于球部（90%）：球部后、前、侧壁、底部及球后 X线表现 直接征象： 龛影：小浅，加压后呈放射状 变形：山字、三叶、切迹、缩小 间接征象：激惹征、幽门痉挛、 胃分泌增加、压痛固定,沂棚益寄犀空茧伙几钨度默良拼洪匈荷犊妈尸善伐元伍烛华廊朗匀空东储腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,胃癌 (gastric carcinoma) 最常见胃肠道恶性肿瘤 40-60岁多见 胃窦、小弯和贲门

30、好发 根据病变侵犯胃壁深度分其为早期和进展期 临床表现：早期不明显 进展可有上腹不适，疼痛和出血,茧剪赛局禽砧雇噶烹古勉奉板昆精沼话太萧叠匿蔫棉甘袱蹦益袍任吁瓶肺腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,早期胃癌 病变局限于胃壁粘膜或粘膜下层（双对比检查十分重要） X线表现 隆起型（）：隆起高度 5mm 充盈缺损小而不规则。界清 表面型（II）：隆起和凹陷 5mm。不规则龛影。 粘膜可出现中断、杵状或融合。界清,糖猫为戚筛予飞玖狞牙痴擞泉慕案辣模钵冬双门挖谊辣涤矩抿喇旺螺歉膳腹部胃肠道X线检查和诊断腹部胃肠道X线检查和诊断,常见腹部胃肠疾病X线表现,进展期胃癌 病变侵犯胃壁肌层和浆膜层 X线表