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文档简介
1、恶心呕吐 (Nausea and Vomiting),症状护理,1,PPT学习交流,概述,恶心:是一种特殊的主观感觉,表现为胃部不适和胀 满感,常为呕吐的前奏,多伴有流涎与反复的 吞咽动作 呕吐:是一种胃的反射性强力收缩,通过胃、食管、 口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用,能迫使胃 内容物由胃食管经口腔急速排出体外。 恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起,两者可或不相互伴随 是临床上最常见的症状之一,2,PPT学习交流,恶心的临床表现,恶心,上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉,3,PPT学习交流,呕吐 中枢,神经反射 中枢,化学感受 器触发带,消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内
2、耳前庭 大脑皮质 其他,外来性化学物质或药物 内生性代谢产物,刺激,胃、小肠、膈肌、腹肌,呕吐发生机制,4,PPT学习交流,呕吐分类,反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭功能障碍性呕吐 神经性呕吐,5,PPT学习交流,妊娠,清晨,幽门梗阻,夜晚或凌晨,神经官能症,嗅觉、视觉刺激或进食时,胃肠源性呕吐,进食一段时间后,晕动病,乘船和乘车时,不同病因的呕吐发生时间与诱因,6,PPT学习交流,颅内高压或脑膜刺激征,呕吐前无明显的恶心 呕吐呈喷射性,神经官能症,呕吐前无恶心 呕吐后可继续进食,不同病因的呕吐特点,反射性呕吐,呕吐前多有恶心 吐后可感轻松或仍干呕不止,化学感受器触发带受刺激,呕吐前多有恶心,7,
3、PPT学习交流,不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质,幽门梗阻,呕吐物含宿食,量大, 次数不多,高位肠梗阻,呕吐物含胆汁, 量大且频繁,低位肠梗阻,呕吐物可有粪臭味, 量不多,8,PPT学习交流,呕吐物性质 慢性胃炎-病人呕吐食物含大量粘液; 幽门梗阻-病人呕吐物有腐败或发酵的臭味; 小肠梗阻-病人可有粪臭味呕吐物。 如呕吐物呈咖啡色,多系食管、胃、十二指肠的出血; 如呕出大量鲜血,则表示食管、胃或十二指肠悬韧以上部位有急性大出血,9,PPT学习交流,与进食的时间关系 进食数小时集体发病-食物中毒 餐后立即呕吐-精神性 进食6小时以上-幽门梗阻 晚上夜间-幽门梗阻 功能性消化不良、妊娠反应 -晨
4、起,呕吐时间的判断,10,PPT学习交流,呕吐对机体影响,剧烈而频繁的呕吐,11,PPT学习交流,营养不良,水、电解质紊乱,误吸 肺部感染或窒息,进食情况,呕吐物的质和量,体重,液体摄入量和呕吐液量,皮肤弹性 有无眼眶下陷 尿量减少,会咽部的反应性,面色 有无呛咳 呼吸道通畅情况,体位,、营养与代谢形态,健康感知和健康管理形态,呕吐对机体影响,12,PPT学习交流,护理评估要点,有无与恶心呕吐相关疾病和服药史,呕吐方式、发生时间和诱因,呕吐频度、量和呕吐物性质 呕吐对人体功能健康形态的影响,13,PPT学习交流,相关护理诊断,体液不足/有体液不足的危险:,与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关,营养失调:低于机体需要量:,
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