急性酒精中毒医学ppt课件

1、分为急性酒精中毒，1，PPT学习交流，酒精中毒，也称为乙醇中毒的急性酒精中毒综合症，禁酒发生综合症，慢性酒精中毒综合症，与酒精中毒相关的发病机制不明的疾病。2，PPT学习交流，急性酒精中毒，为过去的事情干杯！3，PPT学习交流，急性酒精中毒，4，PPT学习交流，概述，急性酒精中毒一般被称为“醉酒”，一次喝过量的酒精或酒精饮料引起的神经，精神症状为主的成瘾性疾病(从中枢神经系统兴奋切换到抑制状态)。严重的人会呼吸和循环系统、意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大部分成人纯酒精致死量为250-500毫升，5，PPT学习交流，概述，酒精对人体的危害包括直接毒性中毒，中毒，禁酒间接影响营养缺乏，其

2、他乙醇相关疾病，6，PPT学习交流，1，吸收代谢：大约90%的乙醇在肝脏中代谢。乙醇_ _乙醇脱氢酶和过氧化氢酶乙醛_ _醛脱氢酶氧化三羧酸循环_ _ _ CO2H2O约2%酒精没有氧化，通过肾脏、肺慢慢排出。7，PPT学习交流，2，上瘾机理：1。对心血管的影响乙醇(乙醛)诱导血管活性物质(肾上腺素、脱甲肾上腺素等)的生成，促进血管扩张和渗透。酒后脸红，心跳加快，血压升高，甚至小血管扩张，使有效循环血容量和体温下降。8，PPT学习交流，2，上瘾机理：2。中枢神经系统作用乙醇是脂溶性的，通过血脑屏障，大脑的苯二氮-氨基丁酸受体(BZ-GABA受体)减弱了GABA的中枢抑制作用(兴奋期)。9，PP

3、T学习交流，急性阅读理解作用：少量饮酒，兴奋作用，乙醇作用-氨基丁酸受体，干扰-氨基丁酸脑抑制作用，兴奋症状发生。大量饮酒毒害小脑功能，引起共济失调。作用于网状结构，昏迷和昏迷发生高浓度乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引起呼吸循环功能障碍。10，PPT学习交流，营养代谢作用酒精主要是维生素B1代谢，维生素B1吸收抑制和肝内储存，导致维生素B1缺乏。维生素B1缺乏超磷酸黄胺，减少糖代谢障碍能量供应异常神经组织功能及结构异常。维生素B1磷酸酯糖代谢障碍磷脂合成减少中枢和周围神经组织脱氢酶和轴突变性酒精是脂溶性物质，通过血脑屏障和神经细胞膜迅速作用，影响膜上的一些酶和受体，影响神经细胞功能，11，PPT

4、学习交流，2。代谢毒性作用导致肝代谢、肝负担增加、代谢生产导致大量反循环烟酰胺腺嘌呤生成糖异生受阻，导致低血糖。12，PPT学习交流，营养缺乏酒是卡路里高，没有营养成分的饮料，长期饮酒时吃的杨怡少，对胃的刺激会减弱胃炎和胃蠕动，食欲差，引人注目的营养缺乏。维生素B1牙齿不足导致Wernicke-Korsakoff综合征、周围神经麻痹、叶酸缺乏导致巨红细胞贫血。中枢营养减少，记忆力下降等。器官酗酒危险，13，PPT学习交流，毒性刺激作用乙醇对粘膜和腺体产生刺激作用，引起食管炎，胃炎，胃出血，胰腺炎等。肝毒性会导致肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝、甚至肝癌等。心脏毒性作用导致酒精性心肌病

5、。生殖系统损伤导致胎儿畸形，发育迟缓，智力低下。，14，PPT学习交流，上：1，约30分钟内排出肠。2、从胃中吸收约30%；3、胃黏膜损伤，可引起出血；4呕吐，肝：1代谢酒精作为乙酸CO2H2O，切换2乳酸，酮的增加导致代谢性酸中毒。3.糖异生堵塞导致低血糖，大脑：先兴奋共济失调昏迷昏迷呼吸循环中枢抑制，其他：1，3-5%肾脏排出2，引起胰腺炎，心肌损伤。3，低血钾，低血镁，低血钙，2，酒精体内代谢，15，PPT学习交流，各种酒乙醇含量：啤酒3%-5%黄酒12%-15%血液中的乙醇在肝脏中解毒，17，PPT学习交流，成人的肝脏每小时分解约10毫升乙醇，如果喝多了，超过机体的解毒限制，就会引起中

6、毒。会喝酒的人和不会喝酒的人(即酒量大小)的成瘾量差异很大，中毒程度和症状也很大。一般成人乙醇中的毒量为7580毫升/次，致死量为250500毫升/次，婴儿25毫升/次也可能死亡。18，PPT学习交流，3，血液乙醇浓度和中毒程度，兴奋剂：11mmol/L(50mg/dl)头痛，快速，兴奋16mmol/L(75mg/dl)22mmol/L(100mg/dl)机架很可能发生车祸。大部分人自认在牙齿期间没有喝醉，拿起继续杯不知节制。有些人睡得很舒服。19，PPT学习交流，共助失衡器：33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调，行动笨拙，走路不稳定，说话模糊，眼球模糊，视力模糊，复视，明显的共

7、助失衡43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐、嗜睡。20，PPT学习交流，昏迷54 mmol/L(250mg/DL)昏迷，昏迷，瞳孔散大，体温下降87mmol/L(400mg/dl)为深昏迷，心率快或慢呼吸机堵塞，鼾声。21，PPT学习交流，死亡普通人酒精致死量为5-8g/kg。血液中的酒精浓度超过87mmol/L(400mg/dl)，呼吸和循环麻痹威胁生命。据对患者的观察，醉酒患者的死亡过程包括：鼾声呼吸-上呼吸机梗塞-低氧血症-反射呼吸深化-抑制酒精中毒反射-加权低氧血症-心脏缺氧心率下降-窦性心动过缓、窦性心动过缓、心跳停止等。22，PPT学习交流，醉酒醒后状态头痛，眩晕，恶

8、心，无力，颤抖中子酸碱平衡障碍，电解质紊乱，低血糖，肺炎，急性肌病。喝醉后喝酒的第二天，头痛、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白、出了很多汗，吃不下了。原因：酗酒代谢延迟；分解酒精的酶不足。酒精引起中枢神经系统毒性作用植物神经功能障碍。23，PPT学习交流，并发症，1酒精中毒会导致低血糖，昏迷加重。2可能因呕吐消化道溃疡或出血、吸入性肺炎、窒息而死。3酒精中毒有可能导致跌倒、颅脑损伤、空洞性脑梗死、脑出血和急性酒精中毒性肌病。4有些酒精中毒患者还会出现高烧、低血压、休克、颅内压增加等症状。5酒精中毒会引起胆囊炎、胰腺炎等疾病。6据报告，酒精中毒严重的昏迷患者膀胱破裂的危险有7人，甚至急性肾衰竭。24，

9、PPT学习交流，二硫仑反应，使用特定药物后饮酒，或含乙醇的药，同时服用食物时出现的临床表现脸色发红，血管波动性头痛，眩晕，结膜充血，视野模糊，心悸，幻觉，恶心，呕吐，无力双硫仑等反应在临床上常见，容易误诊。其严重性与药量及饮酒量成正比，并具有持续性，但发生率与饮酒量无关，但只要提高认识就可以避免。(戴维亚设，美国电视电视剧，健康)，25，PPT学习交流，引起双硫仑等反应的药物，双类抗生素：头皮非酮钠，杜米诺，杜门多，拉氧塞头孢哌酮钠和头孢哌顿钠舒巴坦钠是最敏感的，有最多的报告。咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、柚木尼唑等。其他抗菌素，如氯霉素、酮康唑、灰霉素、琥珀霉素、异烟肼、睾酮、睾酮等。

10、降糖药物氯氟化碳、甲基丁酸、苯乙胺、甘氨酸、甘氨酸、甘氨酸、甲苯、甲苯、乙酸、胰岛素等。其他药物，华法林、三氟嗪、托拉苏林、水合氯醛。可能引起类似于二甲苯的反应的药物、膳食和方法主流、以乙醇为溶剂的制剂、含酒精的膳食(如啤酒鸭、酒心巧克力、野蘑菇圈、用酒精擦皮肤等)都可能引起类似于二甲苯的反应。26，PPT学习交流，双硫仑等反应的诊断标准，使用了一周内会引起双硫仑等反应的药。2在二甲苯反应前几小时，吃过含酒精的饮料或食物，使用含酒精的制剂，或用酒精擦过身体。有3个二硫等反应的临床表现。4可以排除其他药物不良反应和其他疾病引起的。5双硫仑反应大症治疗后迅速好转(休息，吸氧，补液，大症处理)。27

11、，加强PPT学习交流，预防治疗，1宣传。提高公众尤其是医护人员对双黄论反应的认识，掌握可能引起双黄论等反应的药物、诊断、预防方法。2医生在服药前详细询问患者的饮食习惯和最近用药的情况，并告诉患者服药的时间和用药前，一周内不要喝酒，不能使用含酒精的药，不能服用含酒精的食物或用酒精擦身体。3向静脉注射可能引起类似乙烯等反应的药物时，想用碘伏(而不是乙醇)消毒皮肤。28，PPT学习交流，3，诊断程序，(1)咨询病历，(2)体格检查，(3)辅助检查，29，PPT学习交流，1，酒:为什么喝酒在现场(2)怎样喝酒：排除种类、牌子和假酒，会使甲醇中毒。(。羊；羊。速度；速度。平时一边吃酒量空腹，一边喝。第一

12、次喝酒，年龄；饮酒后是否呕吐，数量；30，PPT学习交流，2，饮酒情况(1)创伤和受伤情况(2)意识情况；(三)呕吐情况，是否吸入呕吐物；3.科举病历：特别是昏迷患者，糖尿病，高血压，心脏病，肝病，肾病，胃病，胰腺炎，31，PPT学习交流，口腔异味；瞳孔、意识、生物信号；心脏、肺、腹部、神经系统、32、PPT学习交流、血糖、电解质、血液淀粉酶、肝肾功能、心肌酶频谱、血气分析、心电图、颅骨CT、腹部平面等、33、PPT学习交流、4 23.血清电解质及血糖(低血钾、低血镁、低血钙、低血糖)。肝肾功能、血液淀粉酶、动脉血气分析(庆大山)、心电图、腹部平板等。需要CT检查。34，PPT学习交流，5，鉴

13、别诊断，昏迷安眠药中毒，一氧化碳中毒，脑血管意外，颅骨创伤等鉴别。代谢性疾病低血糖，糖尿病激增等。戒断综合征的精神症状和癫痫发作。慢性酒精中毒的营养不良和中毒性脑病。35，PPT学习交流，6，治疗，治疗原则：1，将未吸收的酒精排出体外。2、帮助吸收和排出酒精代谢。3、症状、并发症的防治。36，PPT学习交流，首先初步判断急性酒精中毒的程度，确保接受适当的治疗。病情严重的人容易发生离心、肺、肝、肾疾病患者和重症中毒。酒精不能与巴比妥盐类或吗啡一起使用，即使血液中酒精浓度低也不安全。酒精中毒昏迷超过10个小时，往往病情严重。血液中酒精浓度超过400mg%的人预后很差。37，PPT学习交流，轻微急性

14、酒精中毒，日常生活中比较常见，不需要特殊处理，病人卧床休息，注意保暖，防止感冒，自行清醒。中度以上急性酒精中毒者，特别是喝酒后昏迷、脉搏弱、呼吸缓慢、不规则、皮肤紫蓝色、大、小便失禁者，应及时抢救。38，PPT学习交流，同时要密切观察呼吸节奏的变化，及时整理分泌物，及时向患者扭转身体，防止褥疮的发生。2、能促进氧气吸收、酒精排放；3、心电监测、监测意识、瞳孔、生物信号；40，PPT学习交流，注意：蓝子在鼻导管供应氧气，呼吸浅缓时，除了使用呼吸中枢兴奋剂外，还吸入5%含有二氧化碳的氧气，刺激呼吸中枢，恢复有效呼吸，渡边杏纯氧或氧气流量过高。发生好转时，使用人工辅助呼吸系统维持患者的呼吸。同时，要

15、密切观察呼吸节奏的变化，保持呼吸系统顺畅，及时吸入分泌物，定期向患者扭转身体，注意不要出现褥疮。41，PPT学习交流，4，体温低的保温，寒冷的患者可以根据当地条件，将适当的物品(如衣服、被服、毛毯等)包裹在患者的身体里，保持体温。5.制药要由医疗人员或患者家属守护患者，适当限制患者的活动，预防外伤。6、适量饮水7，保管身份证、社会保障卡、财物安全等重要证件。42，PPT学习交流，7，建立静脉通道，维持循环功能。血压，注意脉搏。静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。适当的补充额对呕吐患者来说，补充量更大一些。注意电解质情况。8、保持水和电解质的平衡，促进酒精排泄。在葡萄糖溶液5001000毫升10%中加入大量维生素C，胰岛素1020u静脉注射。10%葡萄糖5001000ml支持大量VitC正向哭和VitB1、VitB6、烟酸100mg。加速酒精在体内的氧化过程，降低酒精浓度，缩短昏迷时间。43，PPT学习交流，(2)从体外排出未吸收的酒精洗胃的争议：1，30分钟左右进入或患者呕吐，没有意义。2、酒精急性胃粘膜损伤会加重出血，甚至穿孔。44，PPT学习交流，原则：1，酒后30分钟内无呕吐，深度昏迷，建议家人洗胃。2.酒后0.5-2小时内呕吐，深度昏迷，如果家人要求洗胃，可以洗胃。3.不能判断是否同时服用其他药物(尤其是