《磺胺药分类课件》PPT课件

1、、1、磺隆药物的分类根据磺隆药物口服吸收的难易程度和应用而不同，可分为3类： 1、全身性感染的磺隆药物口服吸收的磺隆药物，可用于全身感染的治疗，根据血浆t1/2的长度将药物分为3类：1)短效类(10小时) 尿中浓度最高，可达10002000mg/L，适用于尿路感染的治疗。 尿中结晶难以析出。 每天需要服用4次，消化道反应多。3、磺胺嘧啶(sulfadiazine，SD )中有效的磺胺药物，易于口服吸收，给药后34小时，血药浓度达到高峰，血浆t1/2为1013小时。 抗菌力强，血浆蛋白结合率最低约25%，易透过血脑屏障，脑脊液浓度可达血浆浓度的40%。 是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物，也适合尿

2、路感染的治疗。 但是尿中结晶容易析出，需要注意对肾的损伤。4、磺胺甲恶唑(SMZ )又称中效磺胺药，血浆t1/2为1012小时。 抗菌作用与SIZ相似。 蛋白结合率高(60% )，脑脊液浓度低于SD，尿中浓度低于SIZ但接近SD，因此也适用于尿路感染的治疗。 酸性尿液中结晶析出可能损害肾，需要注意碱化尿液。 磺胺甲氧嘧啶(SMD )是长寿命的磺胺药物，血浆t1/2为3040小时。 抗菌力弱。 在体内的维持时间很长，一天可以服用一次。 乙酰化率低，尿中溶解度高，结晶不易析出。 用于肠道感染的磺胺药柳氮磺吡啶口服吸收少，对结缔组织有特殊亲和力，从肠壁结缔组织释放磺酰吡啶起抗菌、抗炎和免疫抑制作用。

3、 适用于非特异性结肠炎的治疗，长期服用可以防止发作。 疗程长，易引起恶心、呕吐皮疹及药热等反应。 外用磺胺药物磺胺嘧啶银可同时发挥SD和硝酸银的抗菌作用，抗菌谱广，对绿脓杆菌的抑制作用强，还具有收敛作用，可促进创面的愈合，适合于二度或三度烧伤。 磺胺类药物又称甲磺类药物，由于是残奥氨基甲基磺胺类药物，抗菌作用不受脓液和坏死组织的影响。 对绿脓杆菌、金雀花和破伤风杆菌有效。 可以迅速渗透创面及焦痂，促进创面上皮的生长愈合，提高植皮的成活率。 适用于烧伤和大面积创伤后感染。 7、体内过程胃肠容易吸收的磺胺药物，吸收后分布于全身组织和体液中，肝、肾浓度高，部分与血浆蛋白结合，结合率低，如SD容易穿透

4、血脑屏障，脑脊液中浓度高。 磺胺药主要通过肝乙酰化代谢而失效。 一般乙酰化物在尿中的溶解度小，特别是酸性尿中容易析出结晶，损害肾脏。 8、临床应用1泌尿系感染SIZ、SMZ TMP流行性脑膜炎SD TMP 2.肠道感染SMZ复合处方细菌性痢疾SASP溃疡性结肠炎3 .局部感染SDAg、不良反应1、与泌尿系、肾脏损害预防多饮水等量的碳酸氢钠2、过敏反应3、造血系反应颗粒细胞减少， 可见再障碍及血小板减少症，葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者有溶血性贫血4，其他恶心、呕吐、头疼、眩晕、全身无力、司机、高空作业者致命。10、第三节硝基呋喃类药物呋喃醇也称为呋喃嗪作用机制，在体内经还原酶作用转化为能损伤DNA的

5、活性中间产物，抑制DNA合成。11、第三节硝基呋喃类药物细菌内该活性呋喃多因的还原酶远高于哺乳类细胞，有选择性。 对大肠菌、金葡萄、表葡萄、腐植葡萄球菌、肠球菌属有抗菌作用。 口服吸收迅速且完整。 体内约50%立即被组织破坏，其佝预以原形迅速从肾中排出。 将t1/2血浆约20分钟。血药浓度低，不适合全身感染的治疗。 但是尿中浓度高，一般给药量可达到50250mg/L以上。 主要用于敏感菌所致的铁急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等尿路感染。 氧化尿液可以提高抗菌活性。 消化道反应很常见。 剂量过大或引起肾功能不全会引起严重的周围神经炎。 偶尔会发生过敏反应。12、呋喃唑酮又称拉肚子特效药，对沙门氏菌属、志贺菌属、大肠杆菌、肠杆菌属、金葡萄球菌、大便链球菌、霍乱菌和弯曲菌属有抑菌作用。 口服吸收少(5% )，肠内浓度高，1，主要用于肠炎和菌拉肚子。 2 .尿路感染、伤寒、副伤寒和霍乱。 3、治疗溃疡性疾病。 不良反应和呋喃妥尔一样，现在很少使用。 13、甲硝唑(减滴灵)、替硝唑两者为硝唑类药物的临床用途抗滴虫、抗阿米巴原虫、抗厌氧菌感染的优先药物注意事项1、经肝代谢、肝功能