五和六温病的治疗和预防PPT课件

1、. 1、第五章、治疗和预防.2、掌握教育目的和要求、辩证治疗十法，强调解表法、清热法、下法等中医急救常用治疗方法，了解威胁证兼有温病后的调整，重视温病预防学。 要明确温病的主要立法依据，特别要注意把握卫气营血治则和三焦治则的精神实质。3、重点困难，温病的主要十大疗法是重点之一，信息风、固脱法等急救方法是难点.4，1 .温病的治疗，(1)温病立法的重要性；(2)温病治疗的立法依据；(3)温病治疗的立法依据药味的分量或轻重，对于治疗方法很容易，6，(二)温病治疗的立法依据，(1)审病因：辨证求因审因论治，(2)辨别病机：守病机知常达变，(3)察邪正：扶正去邪邪去正安，7，(.9，汗(卫)，清(气)

2、，邪在卫分用汗法，“汗”是指辛凉透达的剂量。 邪是一种舒服的治疗，强调“有才能”。 清气法有清气排热法、苦寒沉降法、以下法。10、透(营)、“透热转换换气”是指在清营分邪热的同时，配合轻透热的物品，将营分邪热从心情中除去。 不要净用清营滋液的东西，以免把邪气滞留下来。 11、散(血)、凉血散血是治疗大法血热凉血瘀血散泥血滋养阴血.12、三焦治则的意思是治疗焦如羽(非轻举)治中焦如衡(非平不安)治下焦如权(非平不安)的药大多有味道的是介石重镇。16、知常达变、知常：强调温病的病变阶段、阶层采用不同的疗法达变：活用、17、(4)温病的主要疗法、1 .泄卫透表法3 .和解表里法5 .通下适用范围：温

3、病初，邪在卫表。 作用：发汗、疏表、出疹。、19、现代研究、发汗、解热作用调节生物免疫力抗炎作用祛痰、止咳、平喘作用病原微生物及毒素心血管活性作用.20、分类、疏风放热：桑菊饮、银耀散解表清暑：新加香薮3360饮宣表化湿代表处方：桑菊饮、银耀散主治3360风温初、 感冒受肺卫药侵袭的多为轻清透发的品配清热解毒药少佐辛温解表的品配宣肺化痰止咳药和利咽药.22，解表清暑，代表处方：新加香薮饮主治3360夏秋受暑寒侵犯肌表的药由表寒、清暑热、化湿邪组成， 应用香薮把握其适应证，23，宣表化湿，代表方：樟朴夏苓汤主治：从湿温开始，湿热病邪侵入卫表药和辛温表湿药作用不同，强调轻开肺的热病邪伤肺卫药辛凉宣

4、透和生津润燥配合药主要为每轻清宣肺止咳清润化痰总结要点，出汗是否失汗要注意患者的体质和病邪兼挟.26，2 .清解气热，概念：清气分邪热的适应症：温病气里热盛，但与有形实邪尚未斗争的病症. 作用：使心情变为无形邪热，泄漏到外部，从内部解除。 27、现代研究，消除病原微生物的影响，提高免疫功能抗炎症作用的抗休克作用，改善解毒作用、解热作用、兴奋肾上腺皮质功能微循环及抗凝血作用，28、分类、轻清宣气：问题丰汤加味辛寒清气：白虎汤清热泻火：黄苓汤加减、 代表处方：标题丰汤加味主治：邪以心情热郁胸膈膜药为主，轻“空调轻”邪热重，轻苦寒清热药表邪尚未解泄之物，30、 辛寒清气代表方：白虎汤主治3360邪热

5、炽盛阳明气分津气耗伤白虎加人参汤湿眠阳明白虎加苍术汤邪热壳节白虎加桂枝汤暑热的邪清暑透热的品邪初传到阳明，表邪未透表的品，31，清热泻火，代表方：黄苓汤加减主治3360邪热内含郁有形实邪相结必须先去的疾病邪未入气情是盲目早在素体阳虚者中止疾病，33，3 .和解表里法，概念：也称为“和解法”的适用范围：温病邪不是卫表，而是完全入，在少阳、三焦的作用：透过感热、34、现代研究、解热抗菌消炎徐肝利胆调节胃肠功能人体免疫功能.35、分类、清泄少阳：艾清胆汤分消脱漏：温胆汤加减开达膜原：雷氏宣透膜原法(达原饮化裁)， 代表方：艾清胆汤主治：邪郁少阳胃消和降和小柴胡汤因功效主治有异视湿和热偏差2 .分消泄

6、，代表方：温胆汤加减对邪热及痰湿阻碍三焦的治疗方法上中下三焦一齐分消，中心病位为中焦兼湿热38，3 .开达膜原，代表方：雷氏宣透膜原法主治：邪伏膜原开达膜原的用药较适用于温干素体阴虚内热者或湿已热者40，4，祛湿清热法，概念：祛湿邪，祛邪除湿热的一种疗法适用于湿热性温病作用：宣通气机，运脾运胃，通利水道进行化湿泄浊，41，现代研究，有抗感染调节胃肠1 .病位浅深立法表证表湿里证上焦(轻开肺气)，中代表处方：三仁汤将湿热邪偏于上焦、湿邪尚未明显变热称为“宣气化湿式法”，湿温从一开始就使用本法出汗，强发其汗的作用和结果完全不同，45、2 .燥湿漏热，也称为“辛开苦降法”的代表处方苦温药半夏，厚朴苦

7、寒药黄芩，黄连，标题子，46，3 .分利湿邪，具有代表性处方：茯苓皮汤主治：湿热郁阻下焦，但下焦病证上焦宣化中焦运化，不限于温干温干燥的淡浸利湿品，应比较湿热轻度，使湿邪偏干适应症：温病有形实邪内结的病症。 作用：肾脏放热，冲洗停滞，通瘀结合等。 49、与治疗伤寒的攻击法相同：作用和药物有相似之处：温病在使用攻击法时尤其注意阴液温病中有湿热性温病，使用攻击下以“轻法频下”为特征的古人说“伤寒下不晚，温病下不早” 胃肠蠕动、拉肚子抗菌、消炎、排毒增强生物免疫力利胆、利尿形成抗肾功能衰竭、51、分类、肾漏热：调胃承气汤、大承气汤导滞通便：枳实导滞汤增液通便：增液承气汤通瘀结：桃仁承气汤内结肠肾者肾

8、漏热即苦寒攻击下法的主要临床依据是舌苔老黄或焦黑起刺例如枳实导滞汤湿热性温病湿热相互交结滞留于胃肠，也称为“轻法频下”，配合清化湿热药和理气化湿品的代表性处方，如增液承气汤用于“热结液缺损”，其实配合肾漏热法的一种变法的养阴药用滋补肠液，不爱邪代表性处方如桃仁承气汤以温病热瘀相互结合为主治疗，存放于下焦药时注意温干伤阴者的活血化瘀上病下2 .牛黄承气汤(大黄加安宫牛黄丸)3.宣白承气汤：痰热壅肺，喘鸣4 .导红承气汤：小便红痛，烦渴5 .见痉挛通下者(热甚动)、59、作用、清营法：清营热、营养阴凉血法：凉解血热、清火解毒、散血通络、营养阴液、60、现代研究、抗感染、抗炎症、中和内毒素可增加外周

9、血管血流量的清营散热：清营汤凉血散血：犁角地黄汤气营(血)两清：加减玉女煎、化斑汤、清传染病败代表处方：清营汤治邪虽已传入营分，但尚无代表处方：犀角地黄汤清血热，同时“散血”注意配合活血化瘀之品，如赤芍、丹参、桃仁等.64，3 .气营(血)两清不可忽视。 代表方：加减玉女煎用于气热炽盛和营血分邪热，营血分邪热也很是气营两清和气血两清的异同：气营两清法和清营排热法并用气血两清法和凉血散血法.65，要点总结如下：快速营血， 血分病变中不能有湿邪者的开孔法是促进意识觉醒的方法对心包或痰浊内蒙机进行感冒引起的意识异常证，消风法是通过镇定肝风来制止痉挛的方法热甚动风或阴虚风动证. 降低颅内压纠正体内电解

10、质平衡紊乱的镇静、强心、69、分类、清心开孔：安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹切痰开孔：菖蒲郁金汤凉肝息风：羚羊角钩藤汤滋阴息风：大定风珠主治：热感冒陷入心包意识异常者组方：开孔， 清热解毒等安宫牛黄丸：清心热作用最强的紫雪丹：清热解毒、消风、通下至宝丹：安神镇痉挛力强、71、组方、犁角、麝香(三方均有紫雪丹四石(石膏、寒水液、磁石、滑石)、三香(青木香、沉香、丁香)、玄参、朴硝至宝丹齐、 切痰开孔主治：湿热郁闷，酿造痰浊，蒙蔽机智，有时无知，有谵妄、舌质红、苔白饱或黄饱、脉湿数等。75、清心开孔作用：清心热，透络开孔代表方：安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹，切痰开孔作用：清化湿热，清痰开孔代表方：驱

11、菖蒲郁金汤肝风，与祛痰通络的品祛痰药，如竹沥、猴面包散等并用宣传经络，特别注意虫类药、78，4 .滋阴消风，代表方：大定风珠主治：温病后期因真阴损失导致肝木失含意，虚风内动者药特点：“血肉有情之品”是填阴的介石重镇，味道烦，79，运用要点，在实风和虚风辨证治实风时，保护阴液治虚风用滋阴药防治爱邪儿童患者应注意查处.80，8 .滋阴生津法温病病因病机温病的发病温病病变症状转归预后.82 .温病病因病机决定了养阴在温病治疗中的重要作用，病因：温邪、热邪、阳邪机：热、化火、化火伤春必病温内经病进展：温病热最快，散发感冒(出汗)，消化，伤津液，尤其是速叶天士三点伏气外感篇预后良好：转阴盛、安预后不良：阴阴、入、亡阳、84、(。 适应证：温病后期脏腑(肺胃大肠肝肾)阴液大伤员。 作用：滋补阴液、润干制火等。 (8)现代研究，直接补充电解质及多种营养素抑制病原微生物，中