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文档简介

1、素问汤液醪醴论,浙江中医药大学,篇解,汤液:指清酒,醪指浊酒,醴指甜酒,均为五谷酿成,古代皆用于保健和治病. 本篇主要讨论治病的疗效问题,但因从汤液醪醴的制作和药用起论,故以之名篇,原文,“形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。”黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴，奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已何也。岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其

2、中，镵石针艾治其外也。,帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者，嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰：病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎。岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。,帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而

3、形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。帝曰：善。,注释,、形弊血尽而功不立：形体败坏，血气竭尽，治疗无效。 、神不使：神机衰败，不能使针灸、药物发挥治疗作用。,浙江中医药大学,分析,本节阐述了水肿病的病因病机、症状特点、治则治法,内容,本处所论水肿病“不从毫毛而生，五藏阳以竭也”，说明非外邪所致，为内伤引起，由五脏阳气郁遏，气行不畅，阻碍津行，津停为水，水泛肌肤，形成水肿病。其症状甚为危重，“形不与衣相保，四极急而动中”，水气充斥胸腹腔，肌肤，四肢极度浮肿，气急喘

4、悸。,浙江中医药大学,水肿病的治疗原则“平治于权衡”，意为调节阴阳偏胜偏衰，恢复阴阳动态平衡。对于如此重证水肿，可采用综合治疗方法，如： 1开鬼门，即发汗法。 2洁净府，即利小便。 3去菀陈莝，意为祛瘀逐水法。,4缪刺其处，以针刺通络行水。 5温衣，即以温暖的衣服保护形体 ，资护阳气。 6微动四极，即活动四肢，助阳行气。 关于“去菀陈莝”的解释，去，祛也；菀，通郁；菀陈，指恶血；莝，与“去”同义，即除去。祛除郁久的恶血，在此指祛瘀逐水方法。,总结：（4分） 内伤水肿病的病因病机、治疗原则、治疗方法。,课后思考题：,1何谓“神不使”？有何临床意义？ 2何谓“病为本，工为标”？有何指导意义？ 3结合

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