长效口服避孕药(3).ppt

1、长效口服避孕药,2,长效口服避孕药,长效OC为复方制剂，每月服用一次即可达到避孕目的 成分 炔雌醚（CEE） 配伍不同的孕激素而构成不同种类的长效OC 作用 炔雌醚为抗生育作用 孕激素对抗雌激素对子宫内膜增生作用，使 其转化为分泌期，并发生周期性撤退 性出血,3,口服药物后吸收入血并贮存于脂肪组织 中，逐渐释放入血，以维持血中的高浓度 而起长效作用 从脂肪组织释出的炔雌醚代谢为炔雌醇形 式发挥雌激素效应,4,一、种类,5,二、药物作用 服药后炔雌醚吸收入血贮存于脂肪组织， 并缓慢释放，故首先显示出孕激素作用： BBT上升（用药第2天 持续5-6天 撤药出 血前下降） 宫颈粘液羊齿状结晶消失 子

2、宫内膜分泌期改变,6,长效OC对宫内膜的作用与短效OC不同,短效OC：从开始宫内膜受外源性雌孕激素同时作 用，内膜生长停滞或延迟、转化为分泌 呈早熟、早衰，停药后立即发生撤血 长效OC：配方中孕激素无长效作用，用药后先表 现为孕激素效应，待孕激素引起撤血 后，则显示长效雌激素作用，宫内膜呈 增殖期改变 故临床常在服药后7-10天有一次撤退性出 血，以后仍有一段外源性雌激素的避孕作用,7,三、避孕机理 与短效口服避孕药相同 四、用药方法 1.首次服药在月经周期第5天/片、第25天/片 （相距20天），以后每30天1片（即每月1片） 2.首次服药在月经周期第5天/片，第10天/片，以后每月1片,8

3、,五、月经变化与副反应 1.月经变化 大多妇女与用药后6-14天发生撤血，首次服药后妇女会感到月经周期缩短，按规定服药，一般月经规律似服药前 经期天数与服药前无明显变化 月经量较服药前有所减少 服药后痛经有明显改善 闭经应排除妊娠，再继续用药；连续闭经3个周期以上，应停药待月经自然恢复；或服用短效OC做周期治疗，待月经恢复后重新用药,9,月经失调不同于短效OC，不宜用雌激素治疗 （长效OC以雌激素为主） 月经量增加： 1）丙酸睾丸酮 25mg 肌注 1次/天 3天； 2）6-氨基己酸 4片/次 4次/天； 3）黄体酮 20mg /天 肌注 3天； 4）效果不佳，可用妇康片（含炔诺酮）或妇宁片（

4、甲地孕酮） 月经来潮前5-6天 4-6片/天 5天； 以上方法无效，可行刮宫术并送活检 术后停用长效OC改用短效OC,10,2.类早孕反应 恶心、呕吐、头晕等，可发生在用药后6-12小时，大多发生在用药后20小时左右 最初3个周期明显，随服药周期增长而渐减轻 服药时间可调整在午饭后（减轻类早孕反应） 夜班工作者可在下班就餐后服药，利用睡眠减轻胃 肠道反应 可加服抗副反应片 1片/次 3次/天 1-2天 3.白带增多 长效OC是以雌激素为主的避孕药，故宫颈管腺体分 泌旺盛，如蛋清或水样白带，月经来潮前更为明显 与炎症白带增多性质不同，通过妇科以鉴别,11,4.其它副反应 乳胀、皮肤瘙痒、面部色素

5、沉着 症状轻不必处理，严重者应停药并对症处理 服药期间对血压影响不大，少数妇女可有轻度 上升，有少数妇女比服药前下降 六、适用、慎用与禁用情况 与短效OC相同 特别适合于不能放置IUD者 使用短效OC容易遗忘者 不愿意使用针剂者,12,七、注意事项 必须向妇女说明：服药后1周左右可有月经样出血， 但须按规定日期用药，否则周期不能控制 因长效雌激素作用，停药后会有一个闭经阶段,（平 均3个月），体内外源性激素消除后，月经可自然恢 复。服药时间长短与月经恢复无关 服药期间应定期检查：乳房、子宫颈防癌涂片等 服药5年以上妇女，停药3个月恢复排卵占69%， 80%妇女可在半年内妊娠，1年内妊娠率达92%,13,小 结,长效口服避孕药的主要抗生育成分 正确服用方法 主要副反应,14,主要副反应 1.月经改变： 月经周期变短、月经量增加或减少、闭经 2.类早孕反应 3.白带增多 4.其它： 乳胀、皮肤瘙痒、面部色素