呼吸检查方法和正常表现医学课件

1、X线诊断学,呼吸系统,肺与纵隔,X线检查技术,一 X线检查,普通检查 检查方法,透视 摄片 1、 后前位 4、前弓位 2、侧 位 5、侧卧水平后前位 3、前后位 6、点片,特殊检查,体层摄影 特殊检查,基本原理是投照时X线球管与X线胶片沿某一支点向相反方向移动，使某一选定层面清晰显示，而非选定层面模糊不清。,分类 体层摄影,病灶分层 肺门断层(气管、支气管体层) 全肺断层 纵隔体层,病灶分层 体层摄影,主要了解病灶局部情况：周边轮廓；内部结构（球、洞、钙化）；与血管、支气管及周围结构的关系等。,高千伏摄影 特殊检查,又称高电压摄影，120KV以上； 适用于尘肺、中央型肺癌及纵隔肿瘤的诊断。,造

2、影检查 检查方法,有非选择性和选择性两种。前者应用范围广；后者适用于肺叶、段性支气管病变的诊断与鉴别诊断。,其它特殊检查 检查方法,CT、MRI、超声及核医学等。,其它特殊检查 检查方法,各种影像检查方法的选择原则： 简单 复杂； X线剂量小 大 无创 有创；费用低 高,第二节 影象观察与分析,正常X线表现,一 胸廓,软组织 (隆起及折迭处) 胸廓,胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房及乳头影,骨骼 胸廓,肋骨 1 .颈肋 2 .叉状肋 3 .肋骨联合 肩胛骨 锁骨 胸骨 胸椎,胸膜 正常X线表现,极薄，X线检查一般不显示，但当其有一定厚度或在转折部与X线呈切线方向投照时可以显示。如：肺尖

3、部胸膜转折、叶间胸膜转折（斜裂与水平裂）及纵隔胸膜转折处。,三 纵隔,纵隔 正常X线表现,解剖 前: 胸骨; 后: 胸椎; 两侧: 肺 形态和宽度 分区：九分法 淋巴结：分前、中、后组 胸腺等,四 膈,膈 正常X线表现,解剖 形态 位置 运动 正常变异 1 . 局限性膈膨升 2 .波浪膈 3. 梯状膈,二 肺,肺野 肺,定义：是含气的肺在胸片上所 显示的透明阴影。 分区：上、中、下三野；内、 中、外三带。,肺门 肺,构成：A、V、Br、L等组织的 复合影。主要是A和V。 位置：(P-A)两肺中内带，2-4 前肋间，左较右高1-2cm 。 密度：中等，与邻近后肋相当。,右肺门 肺门,正位：分上下

4、两部分。其间形成肺 门角。(钝角) 上部：上肺静脉 构成上肺门的外缘 上肺动脉 下肺动脉后回归支 下部：右下肺动脉主干及其分支。 成人其宽度不大于15mm。,左肺门 肺门,正位：分上下两部分。 上部：左肺动脉弓(半圆形) 上肺静脉分支 下部：左下肺动脉及其分支。,侧位肺门影 肺门,两侧肺门影大部分重叠，由左肺动脉弓、右上肺静脉干及两下肺动脉所构成，呈“逗号”状。往往形成气管下端前方的椭圆或圆形阴影，前后径约2cm，境界清楚。,肺叶及肺副叶 肺,肺 叶：属解剖学范畴。 肺野-X线 肺副叶：常见副叶有： 1、奇叶 2、下副叶 3、后副叶 4、左中副叶,肺段 肺,肺叶由2-5个肺段组成，各有单独的支

5、气管。 右肺有10个肺段； 左肺有8个肺段。,肺小叶及腺泡 肺,肺小叶：肺段由许多肺小叶组 成，直径约10mm。 腺泡：由终末细支气管远侧肺 组织所组成，括入肺泡管、 肺泡囊、肺泡。直径约6mm。,肺实质及肺间质 肺,肺实质：具有气体交换功能的 含气间隙及结构，包括肺泡 及肺泡壁。 肺间质：支气管、A、V周围、 肺泡间隔及脏层胸膜下结缔 组织所组成的支架和间隙。 即肺部除肺泡及肺泡壁以外 的结构。,肺纹理 肺,构成：A、V、Br和L。A为主。 形态：自两肺门向外呈放射状。 分布：两下肺多，右下肺多且粗。,气管 气管与支气管,气管长约10-13cm，宽约1.5-2cm。起自环状软骨下缘(C6、7平面)，于T5-6平面分为左、右主支气管。分叉角约60-85(右: 20-30;左: 30-45)，吸气时稍增大。,支气管 气管与支气管,右肺 上叶：尖、后、前(1-3) 中叶：内外