《运动疗法总》课件.ppt

1、运动疗法邹军在第一章概述的同时，基本概念运动疗法(kinesiotherapy，therapeutic exercise )是为了缓和症状或改善功能而进行全身或局部运动以达到治疗目的的方法，也是物理疗法的主要方法之一。 二、运动治疗的种类(一)根据运动治疗的动力源分类： 1、主动运动：随意主动运动、辅助主动运动、抵抗主动运动2、被动运动(二)运动治疗时的能量分类1、放松性运动治疗2、动力性运动治疗3、耐力性训练(三)运动治疗时的肌肉收缩的形式分类1、等长运动2， 等张运动向心性等张运动3、等速运动(CPM )、3、应用范围神经系统运动系统：切断后、关节术后、四肢和脊柱骨折、关节脱位、类风湿性关

2、节炎、脊柱畸形、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、软组织损伤和烧伤后等。 器官疾病：慢支、肺气肿、哮喘、冠心病、高血压、各种心肺和腹腔术后等。 代谢疾病：糖尿病、肥胖、高脂血症等。 其他：神经障碍、子宫位置异常等。 四、原则1，应用逐步渐进：量的渐进和质的渐进(如ROM时肌力未达到正常，耐力训练应减少)。 2 .保持一定、积极、全身锻炼。 3 .注意运动治疗方法的选择(肌力、耐力、关节活动)。 五、运动疗法在康复中的作用1、中枢和植物神经系统的调节能力2、代谢能力的提高、心肺功能3的改善、运动器官形态和功能3的维持和恢复、代偿机制的形成和发展的促进、6、运动治疗常用器械(一)上肢运动治疗器械名称：肩关节

3、旋转训练器(轮式)规格：名称：肩膀台阶规格： 22 (l ) 10 适用于各种原因引起的肩关节活动障碍。 名称：滑轮吊环训练器规格： 15(L)15(W)155(H)cm用途：用于肩关节可动范围训练。 关节牵引肌力训练。 名称：前臂旋转练习器规格： 98(L)39(W)36(H)cm用途：改善前臂旋转功能。 名称腕关节屈伸训练器规格： 98(L)56(W)24(H)cm用途：改善腕部关节活动范围及肌力训练。 中文名称：体操棒和接球规格： 41(L)41(W)108(H)cm用途：通过带棒操作和接球活动改善上肢活动范围，提高肢体协调控制能力和平衡能力。 名称：重锤指肌力训练表规格： 81(L)6

4、1(W)113(H)cm用途：用于手指屈伸肌力训练及关节活动范围的改善。 名称：上肢CPM训练器规格： 70(L)41(W)120(H)cm用途：改善肘关节的活动范围。 由肘关节病变引起的活动受到限制。 (二)下肢运动治疗器具名称：踝关节屈伸训练器规格： 53(L)41(W)47(H)cm用途：训练踝关节屈伸运动备注：手杆可用于加强训练动作。 名称：座式踏板规格： 42(L)37(W)35(H)cm用途：改善下肢关节活动范围和协调功能活动。 电阻可调整。 中文名称：平行棒(附件)规格： 335(L)89(W)72(H)cm用途：借助上肢的帮助进行步态训练，矫正步行中的脚外展、髋外展，提高步行的

5、稳定性。 适用于骨关节、神经系统疾病患者及老年人的步态练习。 练习中的酒吧的高度和宽度可以根据患者进行调节。 名称下肢力量规格： 73(L)52(W)125(H)cm用途：用于下肢关节活动、肌力及协调功能训练。 中文名称：立位框架规格： 85(L)74(W)119(H)cm用途：对截瘫、脑瘫等立位功能障碍患者进行立位训练，还能预防骨质疏松、褥疮、心肺功能下降等改善。名称股四头肌训练椅规格： 119(L)115(W)117(H)cm用途：膝关节运动受限患者可进行股四头肌抵抗主动运动，也可进行膝关节牵引。 名称：下肢CPM教练规格： 103(L)15(W)43(H)cm用途：通过关节持续被动活动，

6、改善关节活动范围。 髋、膝关节疾病关节置换术后，(三)全身综合练习名称：助木规格： 100(L)55(W)250(H)cm用途：肋木棒的上下肢体关节活动范围和肌力训练、站立训练、平衡训练，名称：电动直立床规格： 183(L)80(W)52(H)cm用途截瘫及其他重症患者康复训练时的起立训练，名称：减量步态训练器(电动)规范： 125(l )骨关节，用于神经系统疾病引起下肢无力、疼痛、痉挛的患者，帮助他们快速进行步态功能训练。 名称：可动平板(电动)规格： 176(L)71(W)140(H)cm用途：在电动控制下进行步态和步行练习。 通过调节步行速度、坡度来提高步行活动强度。 适用于各类患者的持

7、久力训练、步态训练、下肢关节活动范围练习。 可以配合减重步行训练器进行练习。 第二章运动治疗的基本方法1、肌力练习(1)肌力练习在康复医学中的运用1、失用性肌萎缩的防治2、肢体损伤、炎症痛引起的反射性脊髓前角细胞的肌萎缩的防治。 3 .促进神经系统损伤后的肌力恢复。 4 .有助于维持肌病时骨肉的舒缩功能。 5 .矫正关节畸形，加强脊柱等关节的稳定性，防止关节退行性病变。 5 .预防内脏下垂，改善呼吸和消化功能；(2)肌力练习过量恢复规律。 (3)肌力练习基本方法选择肌力0时：电刺激肌力12级时：电刺激、辅助运动、无负荷运动肌力34级时：有源运动、抵抗运动(4)抵抗练习1，等张练习基本方法渐进性

8、抵抗：1/2.10rmx1013 2，等长练习基本方法：“tens”法则： 10s，休息10s，10次多角度4、等速练习(速度、强度、弧度) 5、各种抗阻练习的综合应用多角度、次大强度等长练习多角度、最大强度等长练习短弧度、次大强度等速练习短弧度等张练习、短弧度、最大强度等速练习全宽、次大强度等速练习全宽、最大强度等速练习(5) 正确把握肌力练习时的注意事项运动量和训练节奏：疲劳和过度恢复注意无痛训练心血管反应二、关节活动练习(1)适当动员恢复关节活动的常用方法、关节活动练习手法松解手术松解(2)关节活动的基本原则：弹性延长后再进行更多的塑性延长(3) 关节活动度练习方法主动运动辅助运动关节功

9、能牵引法，连续被动运动(CPM ) (4)适应证和禁忌证(1)适应证：被动活动常用于患者不能活动关节或者主动辅助运动肌力13级，关节活动受限者。 (2)禁忌症：肌肉、肌腱、韧带撕裂，骨折不愈合，肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期，心血管病不稳定期，深静脉血栓，关节附近异位骨化。 (5)关节功能牵引法1、方法基本方法加热牵引、3 )牵引时施加的力柔软，缓慢持续，不能出现疼痛。 (4)牵引完成后，请慢慢减小拉力。 (5)在被动牵引中，不要超过正常的关节可动范围。(6)牵引治疗后进行肌力练习，保证患者有良好的活动度和肌力。 (6)连续被动运动(CPM )的应用范围，骨手术后关节术后(关节成形术

10、、关节挛缩粘连术、人工关节置换术后等)关节炎(慢性风湿、退变性、肩周炎、创伤性)三，持久力训练耐力分类：一般持久力、体力耐力、等长练习(2030%最大抵抗到疲劳)。 等速练习(低负荷，力矩0% ) (二)全身耐力练习1，常见名词最大耗氧量：每分钟最大耗氧量、最大耗氧量，均可由心率、起搏量、动静脉氧分压差来修正。 代谢当量(METS ) :最大耗氧量除以3.5靶心率：运动中可达到的心率，常用三种方法推定，靶心率180(170 )年龄靶心率(年龄预想最高心率安静心率) (60% )安静心率中年龄最高心率为220减去年龄(岁)的心电运动试验法2 .运动处方运动方式运动强度： 50p%最大耗氧量，60

11、% 70%的最大代谢当量，靶心率，运动持续时间： 1560min，经常2030min运动频率：每天或23次/周(强度必须充分) 。 运动程序预备运动： 10分钟，心率增加20次/分钟训练运动：达到靶心率不少的1015min持续运动断续训练法：运动休息比为11或1:1.5，强度大的循环训练法：各种运动交替循环断续训练法整理运动：5 10 有氧运动注意事项体检：心血管、运动器官检查逐渐结合生活规律有规律地防止运动损伤4，步行5，健身心率为停止运动后10s的心率6，开始1000m，一般增加到30005000m，强度为靶心率。 四、颈腰牵引疗法(一)生理效果适合颈、腰椎间盘突出、根性神经痛或颈背腰肌慢

12、性痉挛痛时，增大椎间拉伸痉挛肌群，改善血液循环，改变神经根压迫程度的刹车(二)牵引方法牵引，滑轮牵引电动牵引是持续牵引法，即一次牵引时间倒立牵引采用倒立架，认为可以利用身体自身的重量进行牵引，用于腰痛的治疗。 但是，高血压、青光眼、出血性疾病患者是被禁止的。 可出现头疼、视力模糊、瘀斑、其他骨关节疼痛。 自动牵引的最早报道是使用自动牵引床治疗腰腿痛患者是974年，至今自动牵引床设置更完善，可以自动选择牵引重量，任意选择牵引时间和方案等。 牵引做仰卧位，容易为患者所接受。 牵引时应弯曲髋、膝屈曲以缓和髂腰肌牵引作用，提高牵引效果。 (三)牵引体位颈椎牵引座位要求颈曲2030。 对于颈肌痉挛和其他

13、需要牵引治疗的颈椎病，希望不到20的位置和垂直位牵引。 腰椎牵引可以悬挂式和仰卧位持续或间歇地牵引，(4)牵引重颈椎通常超过9kg。 据报道，13.6kg，颈屈24可以增大颈椎间隙，增加到22.7kg就看不到椎间隙的进一步增大。 腰椎牵引重量至少需要克服人体重量50%的摩擦力，该重量相当于人体重量的26%，约需要22.745.4 kg。 (5)牵引时间颈椎牵引可采用脉冲式间歇牵引法，即7秒、5秒、颈屈24，进行25分钟。 腰椎牵引15分钟后出现腰椎间隙增大。 腰椎牵引时间有1030分钟、20分钟、2小时，主要取决于患者的接受程度。 我觉得通常2030分钟比较合适。(6)牵引指征主要用于神经根型

14、颈椎病的治疗，也用于各种原因引起的颈椎痉挛的治疗，其次用于腰椎间突出症、根性神经痛、慢性腰肌劳损等的治疗。 (7)牵引禁忌症1、类风湿性病变破坏韧带等组织，不适于牵引治疗；2、各种骨性肿瘤或特异性炎症如结核、椎间盘炎等不适于牵引治疗；3 .急性寰枢关节半脱位伴有颈椎损伤、重症骨关节炎、重症骨质疏松症(但老年人不禁忌)。 4 .各种急性损伤包括急性肌肉损伤，不适于牵引治疗5 .各种脊柱疾病伴有脊髓病变的生命体征者应首先治疗脊髓损伤6 .对椎间盘突出症明显压迫脊髓者，牵引可能进一步损伤脊髓，也是禁忌。 五、其他运动治疗方法(一)放松练习比较法交替法暗示法垂下摆动肌电生物反馈治疗放松休操(二)平衡练

15、习1、常用训练方法、座位上的平衡训练1座位上的平衡训练2、手膝位的平衡训练1、手膝位的平衡训练2、膝位的平衡训练、立位的稳定位置步骤：前臂支撑腹卧位前臂在腹卧位下跪前倾膝位座位下跪半跪位座位：立位(支撑平行棒后，站立，单脚可站立；睁开眼睛后闭上眼睛) 。 (三)协调性练习(四)水中运动(辅助、支撑、抵抗)，(五)关节松弛术(四肢关节面的分离和滑动、脊椎松弛技术)，第三章神经发育促进技术一，概念根据神经生理和神经发育的基本规律和原理应用于脑损伤后等运动障碍的BBrunnstrom疗法路由器(runnstrom ) 疗法本体感神经肌促进疗法(proprioceptiveneuromuscularf

16、acilitation，PNF )疗法。 二、Bobath疗法Bobath疗法是目前治疗脑卒中和脑瘫后运动功能障碍的主要运动疗法之一。 该方法利用Bobath本人研究的反射抑制运动模式(reflex inhibiting pattern RIP )，抑制异常姿势和运动，主张通过头、肩胛骨、骨盆等所谓关键点(Key point，KP )引出Brunnstrom方法(一)基本概念协同运动：中枢神经疾病患者进行异常的协同运动，即患者在屈曲或伸展患侧某肢体时，诱发所有屈肌或伸肌的协同运动，在中枢神经损伤后，运动向进化初期的方向退行， 出现与两栖类的运动姿势相似的原始模式的上肢屈曲协同运动模式患者想要屈曲患侧上肢时，屈肌的协同运动呈现如下模式：上肢屈曲的协同运动模式肩胛骨的上升和后缩肩关节的外展和外展肘关节的屈曲前臂内旋指关节屈曲和外展。 联合反应(associati