中医妇科月经病.ppt

1、月经不调,月经产生的机制,月经是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。,女性月经的产生,女性从青春期到更年期，如果没有受孕，子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性剥脱，又称月事、月水、月信、例假等。,月经病的概念,月经病是指月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。,月经生理,月经初潮妇女一生第一次来月经，称为初潮。初潮年龄一般为1315岁， 可以早至1112岁， 或迟至16岁平均14岁。 绝经妇女一生最后一次行经，停经1年以上，称为绝经。一般为4555岁，平均49.5岁。绝经

2、表明行将步入老年期。,正常月经,周期：一般月经周期是2830天，也有30天来一次月经，甚至40天来一次月经。只要有规律性，提前或错后35天，也是正常现象。 经期：女子的月经大约是27天，一般为35天。 经量：正常月经量一般为5080毫升，个别人可超过100 毫升（有人认为超过80毫升为病态），一般第23天出血量最多。 经色：正常的血是暗红色的，开始色较浅，以后逐渐加深，最后又转为淡红色而干净。 经质：不稀不稠，不易凝固，无明显血块，无特殊气味。,几种特殊的正常月经,少数妇女，身体无特殊不适，定期两个月或三个月，甚至一年，月经来潮 一次。 古人将定期两个月月经来潮一次者称为“并月”； 定期三个月

3、月经来潮一次者称为“居经”，又称“季经”； 定期一年月经来潮一次者称为“避年”。 极个别妇女，终身没有月经来潮，但又不影响正常生育者，称为“暗经”。 有的妇女在怀孕早期，仍能按时有少量月经来潮，但对胎儿无不良影响， 古人称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。,月经的周期节律,行经期行经第14天，此期血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄，呈现“重阳转阴”特征。 经后期约为月经周期的第513天，即月经干净后至经间期，此期血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈重阴状态。 经间期月经周期的第1415天，此期正值两次月经中间，故称经间期。重阴必阳,在肾中阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，是重阴转阳

4、、阴盛阳动之际，正是种子的时候。 经前期月经周期的第1628天，此期阴盛阳生渐至重阳，此时阴阳俱盛，以备种子育胎。 月经周期中的四个不同时期的连续与再现，形成月经周期的月节律。,月经周期异常,月经先期月经提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上 月经后期月经延后7天以上，甚至35个月一行 月经先后无定期月经时或延长时或延后7天以上,月经先期的病因,气虚肺气虚，肾气虚气虚则统摄无权,冲任不固 血热阳盛血热，阴虚血热，肝郁血热血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁,辨证论治,1.阳盛实热 治法：清热凉血调经 方药：清经散 2. 肝郁血热治法：疏肝清热，凉血调经 方药：丹栀逍遥散 3. 阴虚血热

5、 治法：养阴清热调经 方药：两地汤,月经先期的经络治疗,清热调经。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。 主穴：关元、三阴交、血海 配穴：实热证配太冲或行间、期门；虚热证配太溪；气虚证配足三里、脾俞、胃俞；月经量多配隐白；心烦者配神门。,月经后期的病因,肾虚 血虚 血寒 气滞 痰湿,辨证论治,血寒 治法：温经散寒，行血调经。 方药：温经汤。 肾虚 治法：补肾助阳，养血调经。 方药：温胞饮加当归、川芎 血虚 治法：补血填精，益气调经。 方药：大补元煎,气滞 治法：开郁行气，和血调经。 方药：加味乌药汤加当归、川芎。 痰湿 治法：燥湿化痰，健脾调经。 方药：六君子加归芎汤,月经后期的经络治疗,温经散寒，

6、活血调经。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。 主穴：气海、三阴交、归来。 配穴：实寒证者加子宫；虚寒证者配命门、腰阳关。,月经先后无定期的病因,肝郁 肾虚,月经先后无定期的治法,疏肝益肾，养血调经。取任脉、足太阴经穴为主。 主穴：关元、三阴交、肝俞。 配穴：肝郁者加期门、太冲；肾虚者加肾俞、太溪；胸胁胀痛者加膻中 、内关。,经量异常,经量过多月经量较正常明显增多，而月经周期正常 经量过少月经正常，月经量较正常明显减少，或行经时间不足2天,经量过多的病因,气虚 血热 血瘀,经量过少的病因,肾虚 血虚 血瘀 痰湿,经期延长,月经周期基本正常，行经超过7天以上，甚或淋漓半月方净,经期延长的病因,气虚

7、虚热 血瘀,经间期出血,两次月经中间出现周期性的少量阴道出血,经间期出血的病因,肾阴虚 湿热 血瘀,崩漏,崩经血非时暴下不止 漏经血非时淋漓不尽,崩漏的病因,脾虚 肾虚 血热 血瘀,崩漏实证的经络治疗,通调冲任，祛邪固经。取任脉、足太阴经穴为主。 主穴：关元、公孙、三阴交、隐白 配穴：血热者加血海；湿热者加阴陵泉；气郁者加太冲；血瘀者加地机。,崩漏虚证的经络治疗,调补冲任，益气固经。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。 主穴：气海、三阴交、足三里 配穴：脾气虚者加百会、脾俞、胃俞；肾阳虚者加肾俞、命门；肾阴虚者加然谷、太溪；盗汗者加阴郄；失眠者加神门。,闭经,原发性闭经女子年逾16周岁，月经尚未来潮 继发性闭经月经周期已建立后，又中断6个月以上,闭经的病因,气血虚弱 肾气亏虚 阴虚血燥 气滞血瘀 痰湿阻滞,痛经,妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶部，甚至剧痛晕厥。,痛经的病因,气滞血瘀 寒凝血瘀 湿热瘀阻 气血虚弱 肾气亏损,痛经实证的经络治疗,行气散寒，痛经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。 主穴：三阴交、中极、次髎 配穴：寒湿者加归来、地机；气滞者加太冲；