医院感染控制与预防.ppt

1、主讲人：啊，预防和控制医院感染，预防和控制医院感染，1。如何认识和理解医院感染，2 .预防和控制医院感染的意义。控制医院感染发生的日常措施和方法。什么是医院感染？有医院的地方就有医院感染。医院感染：是在住院病人医院接受的感染，包括住院期间发生的感染和在医院接受后出院的感染，医院职员在医院接受的感染也是医院感染。医院感染预防和控制，医院感染预防和控制的重要性，1。对患者的影响：患者功能障碍的增加，患者情绪紧张和精神痛苦的增加，患者住院天数的延长，(WHO-02将外科伤口感染住院日平均延长8.5天)患者经济负担的增加(国内报道：IC 2 .对医院的影响：医院诊疗技术的发展增加了医院的额外经济负担。

2、严重的人会导致医院降级停业整顿，影响医院的等级审查。3.对医疗人员的影响：增加医疗工作量，停止执业活动，吊销医生或护士执照，或者追究刑事责任。影响社会效率，深化医患矛盾。医院感染预防和控制，医院感染的危险因素：1。各种侵入性操作：手术治疗、介入治疗、导管放置、内镜、内窥镜等。2.大量使用抗生素和滥用抗生素引起的双重感染.3.损伤免疫系统治疗：各种细胞毒药，免疫抑制剂，放射治疗。4.免疫力低的疾病：糖尿病，肝硬化，肿瘤，HIV等5。无视无菌操作规范，消毒隔离操作规范。医院感染预防和控制，医院感染分类：1)外源性感染，又名交叉感染：致病源，患者体外主要通过手、空气、器械、各入侵操作等议员性因素获得

3、的致病源。2)内源性感染，又自我感染：致病源来自患者自身体内的储存菌仓库。医院感染传播过程，感染链形成，感染源，传播途径，易感人群，医院载体：患者，3.自身感染：在患者体内的储物中，当储物中的细菌从体内转移时，会发生感染。4.环境储藏菌源：G球菌耐干燥，能在医院环境下长寿，G-潮湿环境下生存，还能繁殖。医院感染传播途径、国籍数传播最重要的接触传播途径空气传播血液传播组织传播、医院感染易感人群、住院病人陪同、探视者医院职员、医院感染控制重点部门、手术室、产房、导管室、ICU；新生儿科、血液透析室、传染病科；口腔和消毒供应中心。，法律水平的医院感染控制，医院消毒技术规范2002年医疗卫生机构医疗废

4、物处理方法2003年修订传染病预防法2004年颁布医院感染管理法2006年颁布6个保健行业执行标准颁布2009年医院感染控制措施：1。医院感染监测(环境卫生，发病率)2。手卫生规范；隔离技术；消毒灭菌；抗生素合理使用；医疗废物安全处理；保护职业安全；医院感染预防和控制，1 .医院手卫生规范洗手的重要性，控制医院感染的最简单、最有效、最方便、最经济的方法。严格执行正确的洗手规则，可以减少医院感染20-30，我们孙怡接触的周边环境，物体表面，经常是医院内致病源污染，由于这些污染成为带菌者，交叉感染发生。致病源传播的概率是大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌100%白色念珠菌90%鼻病毒61%甲型肝炎

5、33%轮状病毒16%，通过手传播致病源需要连续5个茄子的因素。微生物出现在患者皮肤上，或者出现在传染给患者周围环境的物品上。微生物必须在医护人员手中传播。微生物必须能在医护人员手中生存至少几分钟。医护人员洗手不当、完全无视或使用不当的手卫生产品。医护人员污染的手与另一个患者直接接触。手卫生规范的定义、分类、手卫生是洗手、手消毒、外科手消毒的总称。洗手医护人员用肥皂(肥皂液)和流动的水洗手。洗手是去除手的皮肤污垢、碎屑和一些病原体的过程。卫生手消毒(antiseptic handrubbing)是指用快干手消毒液揉搓双手的过程。3.外科手消毒(surgical hand antisepsis)手

6、术前，医护人员用肥皂(肥皂液)和流动的水洗手，然后用手消毒液杀死手临时工菌，减少上居菌的过程。手卫生规范洗手应具备的设施、流动水水龙头：在原感重点部门，非手触感式洗涤剂、一次性包装、再利用、容器每周必须清洁消毒。件物品或设施最好是纸不沾灰尘的干毛巾。快干洗手液洗手流程图，手卫生规范卫生手消毒要遵循以下原则，手有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应应用肥皂肥皂液和流动水洗手。手没有肉眼可见的污染的时候，最好用快干洗手液消毒手，而不是洗手。手卫生规范在以下情况下，应先洗手，手消毒。接触患者血液、体液、分泌物、传染性致病微生物污染的物品后。为传染病患者直接检查、治疗、管理或处理传染病患者的污物后。手

7、卫生规范外科手消毒要遵循的原则，先洗手后消毒。病人的手术之间，手套破损或孙怡被污染时，外科手要重新消毒。在什么情况下应该洗手或使用快干洗手液？直接与每个患者接触后，从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时。接触患者的粘膜、破损皮肤、伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、粪便伤口敷料等，然后穿上隔离服，脱下手套。无菌操作，清洁接触，无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。在处理药物或制剂之前。2 .医院隔离技术、标准预防、基于疾病传播途径的预防、标准预防的定义、标准预防：是对医院所有患者和医护人员的感染预防措施。包括手卫生，根据可能的暴露选择防护用品，安全注射等。，标准预防的基本特征，1 .患

8、者的血液、体液、分泌物、粪便、不完美的皮肤、粘膜都承认要传染性、隔离。2.不仅要防止血液原性疾病的传播，还要防止非血液原性疾病的传播。双向防护手套更换姜潮。4.根据疾病的主要传播途径采取接触隔离、空气隔离、泡沫隔离等预防措施。预防疾病传播途径，接触传播：肠感染，多重耐药细菌感染，皮肤感染保护措施：手套。洗手。隔离服。防护服，空气传播：结核病，水痘，新型流感保护措施：帽子。面具。洗手标准预防方法，1 .遵循医务人员的手卫生规范。2 .及时，正确地戴上，脱下手套。3 .正确使用口罩、防护镜、口罩。4 .适时，正确穿着隔离服或防护服、鞋套。5 .重复使用的医疗器械6。一次性武器：针等要放在方针、防止

9、泄漏专用锋利的箱子里，作为医疗废物处理。标准预防方法，7 .在急救场所需要复苏工作时，应应用简单的呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置，代替口腔对人工呼吸法使用。8 .要遵守医疗废物管理规定及相关规定，面对污染时要随时消毒。10。处理和运输：血液、体液、分泌物、粪便污染的布、服装要防止环境污染。为了清洗和消毒，必须密封到指定的地方运输。必须正确掌握隔离技术中常用的保护项目、医护人员保护患者、环境不受污染、防止暴露，从而减少医院感染发生的保护技术。口罩、防护镜、防护口罩、手套、防护服、鞋套、防水围裙、帽子等常用防护物，纱布口罩：保护呼吸系统，防止有害灰尘、气溶胶、微生物、灰尘吸入。外科口罩：可以防止血

10、液、体液和飞溅的扩散。在创造操作过程中必须戴上。医疗防护口罩：防止空气传播直径5m感染因素，通过近1m，非泡沫核传播的疾病。使用医疗防护口罩：包括小麦合成测试、教育、模型选择、医疗处理和维护。保护技术手套的使用应根据工作选择不同种类和规格的手套。接触患者的血液、体液、分泌物、粪便、呕吐物和污染物时，要戴干净的手套。在接触手术等无菌操作、患者破损皮肤、粘膜时，要戴无菌手套。使用防护技术手套时注意事项，一副手套只能用于一名患者，使用后及时去除和洗手。戴手套洗不掉手，手套泄漏始终没有解决。有报道称，塑料手套泄漏率为4-63%，乳胶手套泄漏率为3-52%。戴双手套也不能代替洗手。戴手套的手不能触摸门手

11、柄、升降机按钮、电脑等公共物品。保护术防护口罩的使用可能发生在诊疗、护理操作将感染性物质溅到患者的血液、体液等的情况下。CSSD在进行去污清洁工作时。近距离接触飞沫传播传染病患者时。进行支气管切开、支气管插管等近距离操作时，要使用全面型防护口罩。使用保护技术防护服，医疗人员接触甲流或甲流传染病管理的传染病患者时穿的一次性保护用品。防水，防静电，过滤效果，没有皮肤刺激，穿脱方便，结合紧密，袖子，脚踝入口必须是有弹性的入口。，使用保护术保护物品的注意事项，1 .使用医疗防护口罩的有效时间为6小时8小时，如果有污染或湿气，要及时更换。2.医护人员接触多数同种感染患者时，防护服的使用将持续。3.与可疑

12、患者的接触，防护服各患者之间的更换。4.患者血液、体液、被污物污染的防护服，及时更换。5.在隔离区工作的医护人员每天两次监测体温，体温超过37.5的话，要及时就医。6.医务人员要严格执行区域程序。按照程序做好个人保护才能进入病房，下班前要洗澡换衣服，才能离开隔离区。3 .医院消毒及灭菌消毒及灭菌的根据：物品与患者接触的危险程度进行分类和处理。高度危险物，关键物。中度危险物，反关键物。低危险物品，不重要的物品。3 .医院消毒灭菌，1。患者使用的东西都被视为污染物。重复使用前必须再次清洗、消毒或灭菌。2.接触患者皮肤粘膜的物品不能携带任何病原微生物。3.暴露破损的皮肤粘膜和无菌组织及体液物品不能携

13、带任何微生物。4.对没有免疫功能的患者使用的物品要经过灭菌处理。部分中度危险物需要进行高水平的消毒处理。6.无菌器械不仅不能具有生存微生物，还必须达到无热源的存在。1 .高危品：1)定义：穿过人的皮肤和粘膜，人体无菌组织和体液与新生儿接触的东西。2)种类：手术器械穿透器械输血输液器械无菌内径内导管ICU患者用品和新生儿用品等。3)处理原则：必须进行灭菌处理，首选蒸汽高压灭菌。3 .医院消毒灭菌，2。中度危险物：1)定义：接触人体完整皮肤粘膜的所有物。2)种类：普通内径呼吸机螺纹管儿童隔离服口腔诊疗机构体温计等。3)处理原则：严格消毒效率水平消毒。中孝水平消毒。物理消毒二次化学消毒，3 .医院消

14、毒灭菌，3 .医院消毒灭菌，3 .低危险物品3360 1)定义：虽然有微生物污染，但一般是无害的产品，只有收到一定数量时2)种类：生活用品、病房家具、地面墙、诊断用品(听诊器、听筒、血压计等)处理要求：低效率水平消毒方法或一般清洁处理，1化学消毒灭菌法： 1)杀菌剂：EO气2)高效消毒剂：甲醛，2%戊二醛，7.5%过氧化氢0.2%过氧化物乙酸，1000ppm 3)中酶毒剂：乙醇75%，碘，酚4)效率低下的消毒剂：辛集灭绝，石壁台。2.物理消毒灭菌法： 1)沸腾消毒法2)高压蒸汽灭菌法3)低温灭菌法：EO，低温等离子体4)干热灭菌法5)微波灭菌法，3。医院消毒灭菌，4 .医疗废物安全处理，分类：感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学废物，4 .医疗废物安全处理，1 .包装要求：感染性废物、病理性废物包装袋在黄色包装袋上“感染性废物”损坏废物预制箱硬质材料密封、生活垃圾包装袋黑色2。运输要求：密封运输指定地点记录，4 .医疗废物安全处理，3 .特殊感染物处理：特殊感染：有毒气体坏疽2层封闭包装袋包装焚烧处理；宝贵的设备等将按照严格的规定由CSSD处理。5。职业安全保护，医护人员处于高风险运营环境。职业感染100与感染性体液、血液、粪便接触有关，其中95是由锐器刺伤引起的。护士是锐器伤的主要群体；在针灸事件中占护士的三分之二。据美国CDC统计，每年保健行