常见中医护理技术知识课件

1、常见中医护理技术,C5教学组,学习目标,1.熟悉各护理技术操作方法 2.掌握各护理技术注意事项 3.通过学习将护理技术灵活运用到临床,耳穴压贴法,目,录,中药封包治疗,拔罐法,熏蒸法,中药浴足,刮痧法,耳穴贴压,目的,概述 耳穴贴压采用王不留行籽、莱菔籽、磁疗贴等丸状物刺激耳廓上穴位或反应点，通过经络传导，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法。,耳廓的结构,耳穴分布规律：倒置胎儿形,与头面对应的穴位-耳垂 与上肢对应的穴位-耳舟 与躯干下肢对应的穴位-对耳轮、对耳轮上、下脚 与内脏对应的穴位-耳甲 其中消化系统环绕耳轮脚顺序排列,常用耳穴及作用,常用穴位及

2、作用,直肠: 部位:在耳轮角棘前上方的耳轮处 主治:便秘、腹泻、脱肛、痔疮 尿道 部位:在直肠上方的耳轮处 主治:尿频、尿急、尿痛、尿储留 交感 部位:在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。 主治:胃肠痉挛、心绞痛、自主神经紊乱、失眠，多汗，颜面潮红,常用穴位及作用,腹 部位：对耳轮体前部上2/5处 主治：腹痛、腹胀、腹泻、急性腰扭伤、痛经、产后宫缩痛 神门 部位：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方 主治：失眠、多梦、心烦、疲惫、痛症、高血压、神经衰弱、戒断综合征 肾上腺 部位：耳屏游离缘下部尖端 主治：低血压、风湿性关节炎、腮腺炎、链霉素中毒、眩晕、哮喘、休克 皮质下 部位：对耳屏内侧面 主治：

3、痛证、神经衰弱、失眠、假性近视,常用穴位及作用,口 部位：耳轮脚下方前1/3 主治：面瘫、口腔炎、胆囊炎、胆石症、牙周炎、舌炎、戒断综合征 胃 部位:耳轮脚消失处 主治：恶心呕吐、消化不良、口臭、腹胀、失眠 大肠 部位：耳轮脚上方的前1/3处 主治：腹泻、便秘、咳嗽、牙痛、痤疮 内分泌 部位：耳甲腔底部，屏间切迹内 主治：甲减、痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮 三焦 部位：耳甲腔底部，内分泌内侧，耳孔外 主治：便秘、腹胀、上肢外侧疼痛,常用穴位及作用,肾 部位：对耳轮下脚下方的后部 主治：早衰、脱发、神经衰弱、月经不调 肝 部位：耳甲艇的后下部 主治:月经不调，痛经，经前期紧张症、更年期综合

4、征、癔病、黄褐斑、高血压、眩晕 脾 部位：耳甲腔的后下方 主治：腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、功能性子宫出血、内耳性眩晕、白带过多 心 部位：耳甲腔正中凹陷处 主治：神经衰弱、癔病、口舌生疮、心动过速、心律不齐、心绞痛,常见病症取穴,腹痛取穴：腹、胃、大肠、小肠、脾、肝、交感。 便秘取穴：大肠、直肠、交感、皮质下 尿储留取穴：肾、膀胱、肺、三焦、腰骶椎 失眠取穴：心、肾、脑干、皮质下、神门、枕 痹症取穴：对应部位、肾上腺、神门、内分泌 头痛取穴：颞、额、肾上腺、枕、肝、肾、脾,耳穴贴压操作用物：,耳穴贴压操作流程,核对： 医嘱、患者,准备： 1.操作者洗手、戴口罩 2.环境：环境舒适、温度适宜

5、3.用物：护理车、耳穴贴压箱子（内放：王不留行籽或磁疗贴等丸状物、胶布、75%酒精棉片、探棒、止血钳或镊子、耳穴模型）弯盘,告知： 操作目的、方法及注意事项,评估： 1.患者年龄、主要症状、既往史、是否妊娠、过敏史（胶布、药物）、耳部皮肤情况、有无感觉迟钝/障碍 2.患者体质、心理状况及对疼痛耐受程度 3.女性患者的生育史、流产史、当前是否妊娠,步骤： 1.核对患者 2.协助患者取舒适体位 3.遵照医嘱取穴 4.用75%酒精棉片自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤 5.待酒精干后选用质硬而光滑的王不留行籽或磁疗贴，一手固定耳廓，另一手用止血钳或镊子夹住王不留行籽贴敷于选好的耳穴部位上 6.

6、贴压部位给予适当按压（揉） 7.观察患者局部皮肤情况，询问有无不适感 8.操作完毕，再次核对医嘱穴位，告知注意事项 9.协助患者取舒适体位，整理床单位，按要求分类清理用物,观察与记录： 1.做好相关护理记录 2.患者的皮肤情况、反应及病情变化 3.异常情况、处理措施及效果,注意事项,严密消毒，预防皮肤感染。 每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用，每次可留置3-5天，如天气炎热，汗多可缩短留贴时间。 压贴后，患者自行按摩，以按为主，切勿揉搓，以免搓破皮肤造成耳部感染。 每隔4h左右用手指按压埋豆处，进行压迫刺激，局部皮肤不湿水，以加强疗效,注意事项,对疼痛不耐受者，护士操作时应观察询问患者感受，调

7、整耳豆贴压位置，贴压部位胶布应保持平整，防止过度压迫。 耳穴贴压的材料应选用光滑质硬的种籽或磁珠，以免按压时损伤皮肤。 选用磁珠贴耳时，采用磁体不宜过大过小，磁场强度不宜过强，以防患者在磁疗时出现头晕、恶心、乏力、局部灼热或刺痒等症状。若持续数分钟不缓解，应立即停止治疗即可。 孕妇做耳穴贴压时宜用轻刺激手法，对习惯性流产者应慎用。,耳穴压贴法,目,录,中药封包治疗,拔罐法,熏蒸法,中药浴足,刮痧法,一、什么是中药封包治疗？,中药封包疗法（通络宝）是通过远红外线和磁场的共同作用，将治疗包中的中药活化物资转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患部，发挥活血通络、祛风除湿、消肿止痛、行气消渴、行气消胀

8、、散寒调经、活血调经等功效。,中药封包,禁忌症,1. 恶性肿瘤、活性结核、出血倾向者 2孕妇 3皮肤感觉障碍者 4局部急性炎症 5. 急性扭挫伤（24小时以内） 6. 急腹症未明确诊断前,中药封包操作流程,核对： 医嘱、患者,准备： 1.操作者：洗手 2.环境：安静，整洁，温度适宜 3.物品：中药封包、清洁枕套一个,告知： 操作目的、方法及注意事项,评估： 1.患者主要症状、临床表现、既往史、过敏史及有无感觉迟钝/障碍 2.患者治疗局部皮肤情况 3.患者的心理状态、对热的耐受及配合程度,步骤： 1.核对患者、药包名称 2. 清洁枕套包裹封包，接通电源，按“开/关”键开机 3.协助患者取舒适体位

9、，注意保暖，保护患者隐私 4.遵医嘱正确选取治疗部位 5.能量调节（默认“中”） 6.时间调节：30min（默认） 7.健康宣教 8.治疗结束，取下治疗封包，拔除电源 9.查看治疗部位皮肤情况 10整理床单位，协助患者取舒适体位，清理物品,观察与记录： 1.患者的一般情况和局部皮肤情况 2.治疗时间。 3.患者的反应及病情变化 4.异常情况、处理措施及效果,注意事项,封包不可直接接触患者，需要用治疗巾（枕巾）包裹。 使用中药封包时要根据患者实际情况调节温度，顺序为弱中强，对于年老体弱、感觉迟钝、感觉障碍患者尽量选则弱或中档位，避免选择强档位，以防烫伤。,注意事项,加强巡视，耐心倾听病人主诉，以

10、防烫伤病人皮肤,患者局部皮肤出现潮红、灼热、疼痛，甚至出现水泡，立即停止治疗，报告医生。 治疗结束后，询问并观察病人皮肤情况。,耳穴压贴法,目,录,中药封包治疗,拔罐法,熏蒸法,中药浴足,刮痧法,拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。,罐的种类,竹罐,陶瓷管,罐的种类,玻璃罐 （科内用）,抽气罐,禁忌症,1.高热抽搐及凝血机制障碍者 2.皮肤溃疡、水肿及大血管处 3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐,拔罐法操作流程,核对： 医嘱、患者,准备 1.操作者：洗手，戴口罩 2.环境：无

11、易燃物品、温度适合 3.用物：火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、灭火瓶（内盛少许水）、大毛巾等,告知 操作目的、方法及注意事项,评估 1.患者病情、既往史、凝血功能、意识、活动能力及配合程度、有无感觉迟钝/障碍 2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况 3.患者的心理状态及对疼痛的耐受程度,步骤 1. 核对患者 2.体位：协助患者取舒适体位，暴露拔罐部位，保暖，保护隐私 3.取穴：根据医嘱选择正确穴位，按压腧穴时询问有“得气” 4. 用纱布清洁治疗部位皮肤 5.拔罐：一手持火罐，另一手持止血钳夹95酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上，留罐1015分

12、钟 6. 观察：随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为宜 7. 起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，待空气进入罐内，即可顺利起罐 8.协助患者整理衣物、床单位，清理用物,观察与记录 1.患者的一般情况和拔罐局部皮肤情况 2.拔罐时间 3.患者的反应及病情变化 4.患者异常情况、处理措施及效果,注意事项,耳穴压贴法,目,录,中药封包治疗,拔罐法,熏蒸法,中药浴足,刮痧法,刮痧法就是利用刮痧器具，在患者体表反复刮拭，使局部皮下出现痧斑或痧痕的一种治疗方法。起到疏通经络，舒筋理气，驱风散寒，清热除湿，活血化瘀，消肿止痛，从而达到扶正祛邪，防病治病的目的。,禁忌症,体型过于消瘦、局部皮肤有病变

13、者 有严重心血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者 孕妇的腹部、腰骶部 眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴等部位 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位 有接触性皮肤传染病者 有出血倾向者（血小板减少、再障、白血病、严重贫血等） 过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可大面积刮痧 小儿囟门未闭合时头部禁刮,常见刮痧板,刮痧法操作流程,核对： 医嘱、患者,准备 1.操作者：洗手、带口罩 2.环境：安静整洁、温度适宜 3.用物：刮具、纱块、治疗碗内盛少量清水或刮痧油，必要时备浴巾等 4.患者：取舒适体位，暴露刮痧部位，保暖,告知 操作目的、方法及注意事项,评估 1.患者主要症状、临床表现、既往史、凝

14、血功能及有无感觉迟钝/障碍、有无禁忌症 2.患者体质及实施刮痧处的皮肤情况 3.患者的心理状况、配合程度及对疼痛的耐受程度,步骤 1.核对患者 2.按医嘱确定及暴露刮痧部位，保护患者隐私，用纱布清洁施刮部位皮肤 3.蘸湿刮具，在选定部位与皮肤保持4590，从上至下单一方向进行刮擦，如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫，禁用暴力 4.刮痧过程中随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度 5.刮痧完毕，清洁局部皮肤 6.协助患者整理衣物,观察与记录 1.患者的一般情况和刮痧局部皮肤情况 2.刮痧时间 3.患者的反应及病情变化 4.异常情况、处理措施及效果,注意事项,关闭门窗，

15、注意保暖，以防复感风寒而加重病情。 操作中手法用力要均匀，勿忽轻忽重，勿损伤皮肤，忌来回刮。 随时观察病情，发现异常，如冷汗不止，吐泻不止，应立即停止，取平卧位。报告医生，配合处理。 刮痧后局部皮肤可能会出现紫红色瘀斑，数日后可自行消褪。 刮痧后，避免风直吹刮拭部位，出痧后30分钟内注意避免洗凉水澡，两次刮痧间隔以痧退为标准。 出痧后保持情绪稳定，注意休息，适当饮温开水、淡盐水或淡糖水。 使用过的刮具，应清洁消毒后备用。,耳穴压贴法,目,录,中药封包治疗,拔罐法,熏蒸法,中药浴足,刮痧法,中药浴足是将中药煎汤后置于浴足器中直接作用于双足，并不断按摩足趾，足心，以促进血液循环，刺激神经末梢及穴位

16、，以防病治病，增强体质为目的的一种治疗方法。,中药浴足禁忌症,患有心、脑、肺及精神障碍等严重疾病患者禁用。 足部有烧伤、烫伤、脓疱或皮肤病、糖尿病足有皮肤破损者不宜浴足，皮肤破损或感染者禁用。 空腹、饭后半小时内不宜浴足。 消化道出血及月经量过多者、有出血倾向者禁用。 极度疲劳及严重醉酒者禁用。 孕妇及儿童慎用 。,用物,一,外用中药,浴足器,一次性胶袋,干毛巾,中药浴足操作流程,核对： 医嘱、患者,准备： 1.洗手、戴口罩、戴手套 2.环境：安静、温度适宜 3.用物：浴足器（检查性能是否完好、安全）、一次性塑料罩、水温计、容器盆、中药汤剂或免煎颗粒、热水、冷水、毛巾,告知： 1.操作目的及注

17、意事项 2.浴足温度、时间,评估： 1.患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史 2.活动能力、有无感觉迟钝/障碍，体质，浴足部位皮肤情况，对热的敏感和耐受程度、心理状况 3.进食情况、是否需要大小便,步骤： 1.核对患者、医嘱、药物 2.协助患取舒适体位，注意保护患者隐私 3.按医嘱配置药液：将中药煎剂或免煎颗粒倒入容器盆中加热水，调节水温至38-42，取恒温浴足器套上一次性塑料袋，将已调好的中药浴足液倒入浴足器中 4.协助患者双足浸入中药浴足液中，浴足以浸过双踝关节为宜 5.插上电源，选择浴足模式、调节时间：20-30min 6.保持药液温度、询问患者有无不适,观察和记录： 患者一般

18、情况和浴足局部情况 所用药液名称、剂量 患者的反应及病情变化 异常情况、处理措施及结果,注意事项,治疗过程中患者患者神志及有无意外情况，出现不适，应立即停止浴足并报告医生，配合处理。 如患者皮肤有皲裂、浴足温度不宜过高。 浴足药液温度适宜，一般以38-42为宜，足部感觉迟钝及障碍者、糖尿病患者温度适当降低，以免药液温度过高、烫伤皮肤。 出现烫伤时，按烫伤后处理。 使用后的浴足器要进行清洁消毒，避免交叉感染。 浴足完毕后饮200ml温开水，休息30分钟后方可外出，防外感。,耳穴压贴法,目,录,中药封包治疗,拔罐法,熏蒸法,中药浴足,刮痧法,概述中药熏蒸法是将药物煎汤后进行全身性熏洗，以促进经络疏

19、通、气血调和，从而达到防病治病、强身健体目的的一种方法。,适应症： 用于美容美肤、缓解各种皮肤病而致的皮肤瘙痒、周身关节酸痛、肢体麻痹及中风后遗症所致的四肢麻木、屈伸不利等症状。,禁忌症,1.皮肤破溃或严重出血倾向患者（凝血机制障碍等）禁用 2.开放性创口/感染性病灶慎用 3.重症高血压、心脏病、急性脑血管意外、慢性心功能不全、重度贫血、动脉硬化症、心血管疾病代偿功能障碍等禁用 4.高热、结核病、精神病、某些传染病（如肝炎、性病）禁用 5.年龄过大、体质特别虚弱者禁用 6.有青光眼、严重肝肾疾病禁用 7.饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳、饮酒过量禁用 8.孕妇及月经期妇女禁用,操作用物,中药熏蒸法操作流程,核对： 医嘱、患者,准备 1.操作者：洗手，戴口罩 2.环境：关闭门窗、温度适宜 3.用物：浴巾、干净换洗衣物、中药、熏蒸床,告知 操作目的、方法及注意事项,评估 1.患者病情、既往史、凝血功能、意识、活动能力及配合程度、有无感觉迟钝/障碍、心理状况 2.患者体质及全身皮肤情况 3.患者药物过敏史、对热的敏感和耐受程度 4.患者进食时间 5.女性经、产史,步骤 1.核对患者、医嘱、药物 2. 环境:室温适宜， 3.打开电源开关，机器处于备用状态 4.遵医嘱配置药液