消化道穿孔护理查房PPT参考课件.ppt

1、第三季度护理室12地藏区穿孔修补术后护理室，护理部2016-9-8，护理部2016-9-8，满足林爽教育要求，2，十二地藏区穿孔修复后1，案例报告2，相关知识3，护理诊断和措施4，健康教育，3.家人把它送到了我们医院。过去史：科举胃病5年，间歇性口服药物治疗(具体药名和剂量未知)调查体：T36.5 P84次/分R21次/分Bp117/86mmHg患者意识明显，精神不好，痛苦的脸，腹部扁平，腹式呼吸消失白细胞11.29*109/L，中性细胞比率72.31%，红细胞5.31%，血小板254*109/L，血糖标记：7.35mmol/L电解质标记：钠131.9mmol/L住院诊断： 各种定期检查患者改

2、善八月29日6336020，5，术后治疗和管理，患者八月31日在08:07治疗室观察普通病房7床的病情：1级护理，心电图监测，脉搏氧监测，术后每30分钟测量一次P R BP，如果血压稳定，状况稳定，可以延长测量间隔，患者的精神，体温术后通常先采取躺下的位置，血压稳定后，给予低半躺下位置以保持腹肌松弛，缓解腹部伤口张力，缓解疼痛，对呼吸和循环式也有帮助。术后禁食，胃肠减压，肠外营养支持，9食物温暖，柔软，易于消化，少量多食吸氧：术后口罩吸氧4L/分钟，八月29日16:00是鼻导管氧气2L/分钟，八月31日氧气吸入管停止：每天两次尿管管理，保持尿管通畅，保持尿管通畅。九月2日胃管，6，术后治疗和管

3、理，腹腔，盆腔引流管：适当固定，正确标记，避免逃脱，一旦流出，自行不能重新插入，每天更换引流袋保持开通。防止压力，扭曲，折叠，乳胶的性质，颜色，颜色观察，准确记录。九月6日18: 00出关危险因素评分：自我管理能力评分40分，压疮危险分数14分，导管脱落危险分数10分，跌倒床评分6分，误吸危险分数5分左右：抗感染，抑制酸，补液，电解质障碍更正，雾化吸入，痰，吸入伤口管理：伤口敷料清洁干燥，腹腔压迫固定，一天两次微波治疗，感染疼痛预防管理：分散注意力，必要时给予止痛药的双下肢气压治疗：一天两次，预防下肢静脉血栓，八月31日早期活动张俪停止活动量根据个人差异，早期活动可以促进肠蠕动恢复，预防术后粘

4、连和下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。患者今天手术后11天，精神清醒，精神正常，进食，第二正常，伤口敷料干净干燥，腹部束带固定好，自我管理能力分数100分，压疮危险分数8分，跌倒分数3分，7分，管管管，固定通关无菌观察记录，8分乳液色，质量，剂量，口腔护理，雾化吸入，术后胃肠减压为什么要做，如何护理，9，Company Logo，胃肠减压管护理，异常，绿色胆汁回流量，胃肠阻塞很多，鲜红色胃内活动性出血腹腔引流液的评价，正常状态：黄色或溶血性流入量500毫升/24h清澈，或含有少量棉花，需要异常观察：血性100毫升/h或500毫升/24h时应立即报告，止血处理。下消化道的定义是什么？12，上消化

5、道穿孔的定义：消化道由于多种茄子吸引，内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，称为消化道穿孔。13，十二指肠解剖图，十二指肠球附近幽门约2.5厘米长，壁薄，粘膜面较亮，环状胞或少，是十二指肠穿孔的好头部部位。14，病因病理，原因：基因胃酸过多防御机制是由幽门幽门螺杆菌感染其他：膳食，吸烟等，15，原因病理学，原因：情绪波动，过度疲劳，饮食失调，吸烟，酗酒，一些药物的不良作用引起的。16，病因病理，溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡深部侵蚀，穿透浆膜的结果。十二指肠溃疡易发生的部位：十二指肠球胃溃疡易穿孔的部位：胃急性穿孔后胃酸、胆汁、胰液、膳食腹腔化学性腹膜炎化脓性腹膜炎(68小时后)，17、消化道穿孔

6、的原因，慢性胃、十二指肠溃疡病史。吃饱喝足，喝酒，吃刺激性食物或粗粮的时候。严重咳嗽，腹压升高后。服用特定药物：异血平激素等，18，临床表现，症状：穿孔多发生在夜间空腹或捕食后。主要表现为突发性上腹部刀一样剧烈的疼痛，迅速波及全腹部，但异常腹部沉重。患者的疼痛难以忍受，脸色苍白，出冷汗，脉搏微弱，血压下降，四肢冰冷等表现。伴随恶心和呕吐，有时伴随肩膀或肩膀疼痛。体征：急性面部，表情疼痛，疲倦，不动，腹部有明显的压痛，跳痛，上腹部明显，腹肌紧张以“板状”强直。19，处理原则，非手术治疗适应证：1，一般情况良好，症状及体征轻微空腹状态下有溃疡穿孔。穿孔，腹膜炎被限制在2，24小时以上。3.胃十二指

7、肠造影确认了穿孔闭合4，无出血，幽门梗塞，癌变等并发症。5.非手术治疗68小时后病情没有好转，反而加重的情况下，立即手术治疗，20，处理原则，手术治疗1，单纯穿孔缝合术2，彻底的溃疡切除术治疗：1，绝食持续胃肠减压，胃肠内容物减少2，输液及营养支持，保持水电解质平衡3 2。营养不良-低于机体需求量：与疾病消费、禁食、消化道功能障碍等相关的3。焦虑和恐惧：与患者对疾病的恐惧、治疗效果和预后有关。4.舒适性的变化：与腹痛和胃肠减压相关的5。潜在并发症：感染危险、管道滑动危险、皮肤完整性损伤危险、22，1，疼痛：消化道穿孔后消化液对腹膜产生强烈刺激的相关目标：直到患者缓解疼痛消失为止：1。饮用水，持

8、续2。体位：术后麻醉苏醒后，采取半卧位，减少切口缝合处的张力，减少疼痛和不适。3.采取有效的措施(如与别人交谈等)，分散患者的注意力，放松。4.为患者创造良好的休息环境，确保患者充分的休息和睡眠。评价：2016年九月四日，患者疼痛症状减轻。23，2，营养不良-低于气体需求量：疾病消费、禁食、消化道功能障碍等相关目标：提供充足的水和营养素的摄入，并保障机体代斯措施。1.按照医生的指示补充各种液体，合理安排输液顺序，根据患者的状态和液体性质调节滴水。2.金餐具间采用整体胃肠外营养，做好静脉粘连留置管理，确保输液顺畅，严格预防静脉炎的发生。3.恢复食物后，给高热量，高蛋白，丰富的维生素，低残渣食物。

9、评价：9-3患者以饮食为食，2016-9-4患者血栓质正常。24，3，焦虑和恐惧：与患者对疾病的恐惧、疗效和预后的担忧有关。目的：缓解患者焦虑，情绪稳定措施：1，了解和关心患者，主动与患者交谈，告诉患者有关疾病和治疗的知识。2.鼓励患者学习表达自己的感情，自行放松的方法。回答患者的各种疑问，3、护士应鼓励家人和朋友对患者进行关心和支持，积极配合治疗和护理。评价：2016-9-3患者的焦虑和恐惧减少，情绪基本稳定。25，4，舒适性的变化：与腹痛和胃肠减压相关的目标：患者感到舒适。措施：1，提供舒适的姿势和环境。2、指导患者适当的活动，促进胃肠蠕动。评价：2016-8-31患者可以适当地在床上活动

10、，自我感觉舒适，有26，5，感染的危险。消化道穿孔和腹膜炎及留置导尿管相关目标：患者无感染发生措施：1，观察并记录体位引流液的数量、颜色及特点。发现异常时要及时通知医生。评价：患者无感染发生，27，6，管道滑动的危险：与患者遵守相关的目标：在患者引流期间保持平稳措施：1，试图满足患者的需要。5、在患者的床上活动期间，将引流管固定在患者的衣服上。评价：2016-9-6患者引流管全部拔出，28，7，有损害皮肤完整性的危险。与器官床旁营养不良相关的目标：患者皮肤温热前无损失措施：1，定期翻转身体，敲背指导患者的床主导权，术后早期并发症，术后胃出血：24小时300毫升止血不准确2。4-6日出血，吻合粘膜坏死脱落3.1020日出血缝线感染碱性反流性胃炎投机综合征溃疡复发营养不良贫血腹泻低血糖综合征，31、健康教育，术前健康教育：告诉患者有关胃十二指肠溃疡的知识，以便更好地配合手术等治疗和护理，进行心理指导，术前准备教育后健康教育：食物指导：手术指导：手术指导戒烟戒酒。32，健康教育，术后健康教育活动指导：术后早期床活动，勤劳，病情稳定，可以早点卧床活动，促进肠蠕动恢复，预防肺部感染的发生。用药指导：按照医生的指示合理用药，说明药物的作