(推荐课件)温里剂

1、温里剂、1、温里剂、概念以温热药为主要组成，具有温里助阳、散寒通脉作用，是治疗里寒证的处方剂，统称温里剂。 里寒证病因病机：1.素体阳虚，寒中生。 2 .外寒直中三阴，深入脏腑。 3、表寒治疗不当，寒邪乘虚。 4 .失去治疗，错误治疗，或者吃太多寒药。2、温里剂、临床症：畏寒肢冷，乐于疲劳睡觉，脸色苍白，口薄口不渴，小便长，脉沉慢或慢。 分类1 .温中去寒剂-主治中焦虚寒证，常用药物：干姜、吴朱丽叶、饴糖、常配益气健脾药。 代表处方：小建中汤、理中丸、吴朱丽叶汤、3，温里剂、2 .回阳救逆剂主治阴盛阳衰、亡阳欲脱证。 常用药：附子、肉桂、干姜、胡箩卜配伍：温肾祛寒药和益气固脱药同施代表方：四逆

2、汤3 .温经散寒剂-主要为寒凝经脉痹痛常用药：桂枝、细辛、当归、熟地配伍：辛温发散药和温补代表方：当归四逆汤、阳和汤、4、温里剂、使用注意：1. 0 2 .使用时必须判别寒热真伪。 3 .素体阴虚或出血者慎重使用以避免重伤阴血。 4 .阴寒盛行，服药入口即吐者，可逆佐少量寒凉药。 5 .使用时请注意药量。5、温中祛寒剂，适应证：中焦虚寒证：腹痛、呕吐下利、不摄食、肢体倦怠、手足不温、舌苔白滑、脉沉迟。 基本组配方规则1 .阳虚失温中去寒药2 .脾失健运-益气健脾药，6，理中丸，小建中汤，7，理中丸，效果：温中去寒，补气健脾。 组成：干姜(君药)-温脾胃、去里寒、扶阳气胡箩卜(臣药)-脾胃、助运

3、化、正升白术(佐药)-燥湿土、健脾丸甘草(佐使)-。 配伍特点：温补并用，以温为主。8、理中丸、主治1 .脾胃虚寒证：胁腹棉痛，喜温喜推，呕吐，大便薄，腕痂食少，寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉细或无力。 2、阳虚失血证：便血、吐血或崩漏、色暗、质清稀。 3 .小儿缓慢的惊讶4 .生病后，许多喜悦都流着唾沫。9、理中丸、加减应用1 .加入虚寒甚者、附子、肉桂增强温阳去寒力量。 2 .呕吐严重者，加生姜、半夏止逆和胃作呕3 .下利甚者，加茯苓、菜豆健脾止湿止拉肚子4 .阳虚失血者，加艾叶、炮姜、灵心土温涩止血5 .胸痹者，加枳实、薮白现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎

4、等脾胃虚寒者，可以用本方。 11、小建中汤，效果：温中补虚，中缓急。 糖(君药):温补中焦、缓急止痛桂枝(臣药):去除温阳气、寒邪，帮助糖浆温中散寒。 白芍(臣药):养血柔肝缓急生姜，大枣(佐药):温胃散寒，补脾益气甘草(佐使):调和作用，12，小建中汤，配伍特点：阴阳并调，温中主肝脾同治，以补脾为主。 主治中焦虚寒，肝脾不和证1 .阳虚寒凝固，木虚乘土：腹急痛，喜温喜推，舌薄，脉细。 2 .阴血不足：有心慌，面色无华，烦躁，手发热，口渴干燥。、13、小建中汤、药理研究：抗溃疡、消炎、止痛作用现代运用：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血为中焦虚寒、阴阳不调者，本方可

5、使用注意：1.呕吐或中满者效果：温中补虚，降低逆止吐构成吴朱丽叶(君):0 逆止恶心生姜(臣):温胃散寒，逆止恶心胡箩卜，大枣(佐使):补脾益气，配诸药，110主治：肝胃受凉，浊阴上逆。 1 .饭后想吐，怕冷怕热，或者胃痛，又酸又闹哄哄。 2 .厥阴头疼，吐呕吐唾液。 3 .少阴吐利，手脚冷，烦躁。17、吴朱丽叶汤、理中丸、小建中汤比较、18、四逆汤、功效：回阳救逆组成附子(君药):温元阳、散阴寒、回阳气干姜(臣药):温中阳、20、四逆汤、药理作用升压、强心、利尿、微循环的改善、抗炎、肾功能的改善作用现代运用本方法为心肌梗死、心力衰竭、急性或见急证大汗受惊的有阳衰阴盛者，21，当归四逆汤效温经

6、散寒，养血通脉组成当归(君):养血与营桂枝(君):温经散寒，温通经脉细辛(臣):温经散寒，桂枝温通血脉白芍(臣):滋阴养血，缓急止痛，22，23，当归加减变化1 .经脉受寒，血脉不利，不通则痛-痛证胃腹部痛：吴茱萸、生姜、佛手、24、当归四逆汤、头疼：川芎、延胡索腰腿痛：加牛膝、杜仲、犬加丹参、川芎、附子3 .厥阴肝经寒证，25，当归四逆汤小茴香前阴冷痛：加乌药，川楠子，淫羊轻40现代运用本方，26，阳和汤，效果：温阳补血，散寒通滞组成，27，阳和汤，配伍特征滋润不腻，补而不滞，宣而不伤正，温阳不癫痫症主治阴疽：患部或使用阴疽被破坏的2 .熟地使用量多于其他药量之和，属麻黄轻用，28，祛痰剂，

7、2016.03.21，29，祛痰剂“消法”范畴。 分类湿痰-燥湿化痰热痰-清热化痰干燥痰-温化寒痰风风2 .肾：痰书生订，水成痰饮，“主水在肾”，“肾在痰根”。3、肺：气聚，滞留于肺，“肺积痰器”，31、祛痰剂，常见病症咳嗽、喘鸣、头疼、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、疯、痰核注意1 .辨别痰病的性质，辨别寒热燥湿的差异。 2 .注意病情，识别标本的虚实。 3 .注意配方健脾祛湿药，“治痰必须治脾”、“治痰必须先祛湿”、“32”、“祛痰剂”、“4 .肺干燥咯血者，不宜干燥，不能动血。 外感痰多者，慎用滋润之物，以免留邪。 5 .经常配合理气药，祛痰。 6 .治病求书，留心脾肾功能调整。 7 .长

8、期服用使不得，中暑立即停止。33、二陈汤、温胆汤、34、二陈汤(燥湿化痰)、功能燥湿化痰、理气和中组成半夏(君):燥湿化痰、胃降逆陈皮(臣):燥湿化痰、干湿化痰煎煮方法：生姜(制作半夏毒)、乌梅(收集肺瓦斯气体)、煎煮服用。36、二陈汤、现代运用本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、神经性呕吐等湿痰者。37、温胆汤、功能理气化痰、胃利胆构成的二陈汤：燥湿化痰、理气和胃枳实：行气诱滞、顺气消痰竹苡：清热化痰、除烦止吐生姜、大枣：和胃、滞半夏之毒、38、39、温胆汤，现代运用本方为神经官能症、急慢性胃炎、更年期综合征、癫痫、40、清热化痰、清热化痰用于热痰证。 多因邪热内盛、伤津化痰或痰郁生热化火、痰

9、浊与火热结合。 清气化痰丸小陷胸汤，41，清气化痰丸，效清热化痰，理气止咳组成君药：胆南星，瓜蓉仁清热化痰臣药：黄芩清热降火半夏化痰散结佐药：杏仁降利肺气传健脾利湿陈皮理气化痰通过中枳实破气化痰广胸、 配伍特征鸟苷，半夏配胆南星：化痰清热之力增强枳实配陈皮：顺气，气顺火降痰消现代运用：肺炎、急性支气管炎、徐枝急性发作属痰热者，43，小陷胸汤，效清热化痰，广胸散结组成君药鸟苷清热化痰鸟苷清热化痰作用增加，44，小陷胸配合的特点是辛开苦降，可以得到润燥相。 适用于化痰、化痰、干燥痰证，干燥伤津，敛缝液多由痰引起。 症状：咳嗽、咳痰不舒服、痰成块、痰中带血、胸痛、口鼻干燥、舌干少津、冻土层、脉涩。

10、贝母瓜蓉散，46，贝母瓜蓉散，效润肺清热，理气化痰组成君药：川贝母清热化痰，润肺止咳臣药：瓜蓉清肺化痰，导痰浊下佐药：注意花粉清热生津，润燥化痰茯苓健脾利湿，杜生痰源橘红色理气化痰肺肾阴虚，虚火上炎咳嗽不适用。 现代急慢性支气管炎、慢性咽炎、上呼吸道感染为干痰咳嗽证。 用于温化寒痰、寒痰证。 多为阳虚生寒、水湿不运、寒和痰浊凝固所致。 咳白痰，胸闷，哮喘，怕冷肢冷，舌苔白腻，脉弦滑动或弦紧。苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤、49、苓甘五味姜辛汤、功能温肺化饮组成君药：干姜温化寒饮、温脾温肺臣药：细辛下气化肾气、上宣肺气茯苓健脾利湿佐药：五味子收敛肺气使药：烙甘草补中、和谐药性配合特征：温散并行、开关

11、相济、肺脾同治、标本兼治。 使用注意：阴虚干燥咳嗽，肺干燥有热痰或带血者使用本方使不得。 现代运用：徐枝、肺气肿、支气管哮喘为寒饮咳嗽者。51、三子养亲汤，功效温肺化痰，降气消食主治痰壅气逆食滞证：咳嗽逆，痰多胸痂，不易食，舌苔白腻，脉滑。 配方特征紫苏子长于降气，白芥子长于化痰，莱菓子长于消化。52、化痰祛风，适于内风挟痰证。 病发眩晕、头疼或癫痫，甚晕厥，不省人事，舌苔白腻，脉弦滑。 半夏白术天麻汤，53，半夏白术天麻汤，功能化痰消风，健脾利湿组成，54，半夏白术天麻汤，主治：风痰上乱证眩晕，头疼，胸横隔膜痂，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。 配伍特点：风痰与治疗，标本与治疗。 现代运用：鼻旁

12、窦炎、慢支、肺气肿、支气管哮喘为风痰上干扰作用证。 现代研究：镇静、镇痛、降压、血管扩张、镇咳、祛痰、平喘、保肝利胆作用。55、补益剂、2016.05.09、56、补益剂、概念以补益药为组成，具有补益人气、血、阴、阳等作用，有治疗各种虚证的处方剂。 属于八法中的“补法”。 补气、补血、补阴、补阳、气血双补、阴阳并补、57、补益剂、现代作用(扶正补虚)1.增强体质：抗疲劳、耐酸欠2 .抗衰老3 .调节免疫力补益的形式1 .直接补益注意1 .真实假实证1 .真实假实证2 .识别虚伪补者脾胃3 .文火久煎、空腹服药指脾肺的瓦斯气体配合应用若兼湿抵抗者，常用利水浸湿药茯苓、薏仁若兼气滞者，配合瓦斯气体

13、药如木香的功效益气健脾组成君药：胡箩卜-大补元气，主入脾臣药：白术-脾脏补气第一要药佐药：茯苓-利水浸湿，步行佐使药：烙甘草-湿常附方为四君子汤陈皮、生姜、大枣脾胃气虚兼气滞证：以胸胁疳不舒为主的六真君子汤四君子汤陈皮，半夏、生姜、大枣脾胃气虚兼痰湿证、64、补中益气汤、功效补中益气、升阳举陷组成君药：黄芪味甘微温、入脾、肺经臣药：胡箩卜、白术、炙甘草佐药：当归血为气母、养血和经营、胡箩卜、黄芪补气养血陈皮理功效益气健脾、渗透湿止泻组成君药：胡箩卜、茯苓、白术臣药薏仁健脾去湿佐药：砂仁行气化湿佐使药：桔梗开宣肺气，培土生金，载药上行，660 2 .气虚发热证：身热出汗，口渴爱热饮，气短无力，舌薄，脉虚无力。 使用注意黄芪再利用，柴阴虚内