麻醉药品精神药品培训 PPT课件

1、、麻醉药、精神药物标准化管理训练、清流县医院药剂科、1、概论、基本概念管理体制使用管理法律规范责任、2、1麻醉药的管理方法1987“精神药物是指直接作用于神经中枢，兴奋或抑制，连续使用产生依赖性的药物。 精神药物管理方法1988、3、我院现有麻醉药品目录药品名称规格盐酸哌嗪注射液50mg柠檬酸瑞芬太尼注射液1mg柠檬酸芬太奴注射液0.1mg柠檬酸芬太奴注射液50ug盐酸氢吗啡注射液30mg*10片磷酸可因片15mg*20片、4、 我院目前精神药品目录一种精神药物：规格盐酸氯胺酮注射液0.1g盐酸麻黄碱注射液30mg两种精神药物：为你安注射液2.5mg为你安片0.4mg氯硝西泮片2mg苯巴比妥注

2、射液0.1g苯巴比妥片30mg*100片咪达唑仑注射液10mg、5、 二、管理二.管理体制、7、“医疗机构应当由分管责任者负责，设立医疗管理、药学、护理、国防等部门参加的麻醉、精神药物管理机构，指定专门职位负责麻醉药物、第一类精神药物的日常管理。 医疗机构麻醉药品，第一类精神药品管理规定第三条，1、医疗机构内需要麻醉、精神药品管理机构，8、“医疗机构应建立麻醉药品、第一类精神药品的采购、检验、储存、保管、分发，严格执行的日常工作由药学部门承担。医疗机构麻醉药、第一类精神药物管理规定第五条、第二条，医疗机构麻醉精神药物的日常管理由药学部门负责、9、3、使用管理、10、3、麻醉、精神药物的使用管理

3、、(一)。 (2)储藏和出库(3)药品的使用(4)药品的回收和废弃、(11 )采购和检查、印鉴卡的取得订画和购买入库和检查专用记录、(12，1 )印鉴卡的取得、印鉴卡的条件取得的印鉴卡的申请印鉴卡的效果和变更印鉴卡容易制药的药品、麻醉药品和精神药品管理条例第三十六条、14、取得印鉴卡的条件、医疗机构取得印鉴卡必须具备以下条件： (1)有专职麻醉药品和第一类精神药品管理者；(2)取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业压电石英；(3)麻醉药品和第一类精神药品的麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条、十五、印鉴卡申请、医疗机构向设置区市级卫生行政部门提交印鉴卡申请、印鉴卡申请书医疗机构执行许可证的

4、复印件麻醉药品和第一类精神药品安全储藏设施的情况以及相关管理制度市级卫生行政部门规定的其他材料提交麻醉药品印鉴卡过期三个月前医疗机构印鉴卡变更了医疗机构的名称、住址、医疗机构企业法人代表(负责人)、医疗管理部门责任者、药学部门责任者、采购人等项目的，医疗机构在变更发生之日起3天内对市级卫生行政部门进行变更手续。17、印鉴卡的检验、变更、市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之日起5天内完成印鉴卡的变更手续，把变更情况复制到所在地同级药品监督管理部门、公安机关并向省级卫生行政部门报告。 印鉴卡的风格由卫生部统一制定，省级卫生行政部门统一印刷。18、2、修订和采购，“医疗机构应根据本公司医疗需要，

5、按照有关规定采购麻醉剂，第一类精神药物，保持合理库存。 医疗机构麻醉药品，第一类精神药品管理规定第九条，第十九，二，修订和采购，麻醉药品和精神药品管理条例第二十八条全国批发商和区域批发商向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，应当将药品送到医疗机构。 医疗机构自己负责提货使不得。 第三十六条医疗机构应当用印鉴卡从本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药和第一类精神药物。20、3、入库检验、麻醉药、第一类精神药物的入库检验必须到货检验，至少两人打开箱子检验，检验最小包装，检验记录必须两人签名。 医疗机构麻醉药，第一类精神药物管理规定第十条，第二十一、第三条，入库检验、检验中发现不足

6、、缺损的麻醉药，第一类精神药物应当两人登记，向医疗机构责任者报告批准，盖章询问法处处理。 医疗机构麻醉药，第一类精神药物管理规定第十一条、22、4、专用记录、入库检验必须采用专业书记员记录的医疗机构麻醉药，第一类精神药物管理规定第十条、23、(二)储存和保管、专门人才负责，专库(专柜)双摇滾乐、专用记账本、专用处方、每支笔批号管理，24，(二)储存和保管，麻醉药和第一类精神药的使用单位应设专门库，或设专门柜储存麻醉药和第一类精神药。 在专用库中设置防盗设施，必须设置警报装置的角落必须使用保管箱。 专用库和专柜必须实施双摇滾乐管理。 条例第四十七条、二十五、(二)储存保管麻醉药、第一类精神药，执

7、行负责人的责任，上锁专门库(箱)。 专业库(柜)中出出进进麻醉剂，第一类精神药物作成专用记账本，出入记录，内容包括日期，证件号码，领导部门，品名，剂型，规格，单位，数量，批号，有效期，生产单位，药剂师条例第十二条，26，(二)储存和保管急救、住院等药剂科可以设置麻醉药、第一类精神药物周转库(柜)，库存超过本机构规定的数量可以要不得。 匝库(柜)每天都要结算。 条例第十四条门诊、急救、住院等药剂科发药窗口麻醉药、第一类精神药物调配基数超过本机构规定的数量要不得。条例第十五条、第二十七条、(二)对储存和保管、麻醉药、第一类精神药的购买、储存、分发、调配、使用实行批量管理和跟踪，可以根据需要立即检索

8、或回收-条例第二十五条(二)骗取或冲走麻醉药、第一类精神药条例第32条、29、(3)药品的使用、医生处方权的获得处方药品采购权的获得及药品采购处方的登记和保管、30、1、医生处方权的获得、医疗机构按照国务院卫生主管部门的规定，本麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条、31、培训方式以集中授课方式进行。 研修结束后，研修机关应审查执业医生，审查方式为考试。 成绩合格者可以授予麻醉药和第一类精神药的处方资格。 主治(医师，中医)、执业协特技表演医师、人员培训与考核、32、资格名单、麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期提

9、交所在地市级人民政府卫生主管部门，提交同级药品监督管理， 33、2、麻、精药处方发放、处方要求处方量的规定院外使用的规定、34、发放处方要求，使用专用处方压电石英为自各儿发放麻、精一处方按照使不得处方管理方法发放处方门急诊长期使用麻精一的特殊患者，初次诊察压电石英亲自诊察，病历必须签署知情同意权书并保留相关资料的长时间使用麻、精的特殊患者，每四个月复诊或跟进。35、使用专用处方，麻醉药和第一类精神药处方印刷用纸为淡红色，右上方犄角旮旯标记为“麻，精一”。 第二类精神药处方印刷用纸为白色，右上犄角旮旯标有“精二”。 36、长期使用麻、精一的特殊患者制作病历，处方管理方法第21条：长期使用癌痛患者

10、和中重度慢性疼痛患者，首次医生应当亲自检查患者，制作相应的病历，并要求在知情同意权查书上签字。 病历应保留下列资料复印件：(门诊取药时保留药剂科) (1)二级以上医院出具的诊断证明(2)患者的户口簿、身份证或者其他有关有效身份证件(3)患者代行者的身份证件。37、长期慢性疼痛患者每4个月复诊，医疗机构需使用长期麻醉药和第一类精神药物门(急)诊察癌症患者和中重度慢性疼痛患者，要求每4个月复诊或随访。处方管理方法第二十七条、38、WHO癌三阶段止痛治疗原则、阶段给药、口服给药、按时给药、个体化给药、具体详细注意、1、2、3弱阿片类药物非甾类化合物性抗炎药物药引子、强阿片类药物非甾类化合物性抗炎药物

11、药引子、三阶段治疗原则之一：阶段给药、 41止痛药的选择是从低级到高级依次从第一阶段、第二阶段、第三阶段的不同程度的皮肉之苦中选择相应阶段的药的第一阶段代表药有阿司匹林、乙酰氨基酚片、芬是第二阶段代表药是可能的，强痛定第一、第二阶段药是以天花板效应吗啡为代表的第三阶段药，“天花板效应的“无天花板效应”随着接触剂量增加镇痛效果增强，当然副作用也增强。43、药引子使用药引子的原则是： (1)治疗特殊类型的皮肉之苦；(2)改善癌症患者通常发生的其他症状；(3)增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用；(4)药引子不能正常给药，必须根据患者的需要决定。 正确、恰当地应用药引子可以迅速、完全、长期地缓解患者的

12、皮肉之苦。 有明显焦虑的患者给予云同步辣椒素、稳定等不仅可以减轻皮肉之苦，还可以缓解患者失眠、烦躁等症状。 对于神经压迫或损伤以及颅内压升高导致的皮肉之苦，给云同步注射皮质荷尔蒙激素，镇痛效果明显强化。 哌嗪替代吗啡治疗癌痛哌嗪的止痛效果不是吗啡的1/8，对激烈皮肉之苦的效果不及吗啡。 其止痛作用时间可维持2.5-3.5小时，吗啡为46小时，可经肝迅速代谢哌嗪，其止痛作用更弱，半寿期长，是哌嗪的4倍，并且产生明显药物成瘾。 在临床上只能用哌嗪暂时缓解皮肉之苦，不能长期持续服药达到改善无痛和癌痛患者生活质量的目的。 因此，适用于短时间急性疼痛，需要长期连续使用镇痛剂的慢性疼痛和癌痛应禁止使用。

13、吗啡止痛效果好、副作用少、量少、有多种随时可加量的给药途径：口服、直肠、阴道、静脉、皮下、肌肉、硬膜外、蛛网膜腔吗啡研究较全面，a片受体拮抗剂海参可有效消除吗啡中毒。46、因此，慢性长期疼痛使用麻醉药止痛的基本原则： 1、不主张使用度冷丁2、主张使用康特罗尔、缓释、长期制剂3 .尽量减少注射剂的使用。、47、三阶段治疗原则之二：尽管口服、口服有许多剂型出现，但口服仍是优先给药途径尽可能口服给药，只有在不能严重恶心、呕吐、吞咽时才考虑其他给药途径，48、 三阶段治疗原则3 :按时给药时，无论患者是否出现皮肉之苦，均可根据需要连续缓解皮肉之苦，49、三阶段治疗原则4 :个体化给药，给药个体化给药选择：主要要考虑给药，辅助给药和突发痛的处理是患者的皮肉之苦生活质量影响、药物耐受力、嗜好性、经济三阶段治疗原则5 :注意具体细节，具体细节对使用止痛药的患者注意监护，仔细观察其反应目的：患者取得最佳疗效产生的副作用最小，提高患者的生活质量， 三阶段治疗原则5 :具体详细留心，三阶段治疗原则5 :具体详细限于留心二级以上院内使用(见口)盐酸哌嗪：一次常用量，限于医疗机构内使用：治疗小儿多动症，每张处方超过15天要不得。 单张处方的最大用量，52，(3)住院患者，为住院患者发放的麻醉药和第一类精神药的处方必须每天发放，一张处方为一日