幼儿意外伤害的紧急处理.ppt

1、幼儿园事故的紧急处理和急救术的运用，河南师范大学教育和人民教师发展学院学前教育系王艳，一而事故伤害事件是指非本意、非主观、完全自主控制和完全无法预测的肉体和精神伤害。 原因包括物理、化学和生物等多种因素，是儿童致伤、致残、致死的主要原因之一。意外伤害事件特点： 1、具有年龄特点，15岁为高发期。 2.21世纪是影响儿童身心健康、生活质量、生命安全的重要因素之一。 3 .具有自身发生、发展的规律和特点，受社会发展因素的影响。 4、可以预防。 二、意外伤害的紧急处理、婴儿子意外伤害的紧急处理，是指婴儿子在园内时患突然地病或受伤后，在医疗救护人员到达前，对幼儿园育婴师受伤的小盆友采取简单准确的救助措

2、施，减轻或控制伤害。 如果紧急应对方法恰当，不仅可以减轻伤害，防止损害，还可以挽救生命。 (1)事故发生后，如何判断病情轻重，1根据事故原因，需要急救：迅速危及生命的事故：如浸泡、触电、闪电击、外伤大出血、气管异物、中毒、交通事故等。 必须在现场抢救，抢救生命。 如果处理延迟或处理错误，虽然不会马上致命，但有可能引起烧伤、腰椎骨折等死亡或障碍。 (1)事故发生后如何判断病情轻重；(2)根据伤员的情况判断；(1)呼吸：危重病儿呼吸不规则，时快时慢，时深时浅，即排气不均匀，有明显的呼吸困难。 一般观察胸腹的起伏，听呼气的声音，脸颊感觉呼气检查呼吸。 呼吸停止了，马上人工呼吸。 (2)脉搏：可触摸桡

3、动脉、颈动脉，检查脉搏。 严重创伤、大出血等患者，心跳加快、力量减弱、脉搏细快。 心跳停止后，请立刻进行胸外心脏马杀鸡。 (3)瞳孔：正常时瞳孔直径约3毫米，左右两侧瞳孔大小相同，光照后迅速收缩。 患儿头部受到严重伤害时，左右两侧瞳孔大小不同，光照，反应不敏锐，均为危险信号。 (二)有几种急救方法需要掌握，1 .物理降温法病儿体温升高到39C以上，应立即采取降温措施。 1头部冷敷2酒精擦拭应用物理降温法，将体温降到38左右即可。 体温在38度左右，放风的机会已经很少了。 2 .呼吸停止呼吸完全停止4分钟以上即将死亡，无论受到什么伤害，只要呼吸极微弱，呼吸停止，就必须立即实施人工呼吸。 口对口吹

4、气法1通过气道去除患者口鼻中的污泥、痰鼻涕。 昏迷者，将患者头部向后倾，抬高头部，抬起舌根，保持呼吸道畅通。 2吹气方法(1)对婴儿：用嘴叼住婴儿嘴的鼻子，吹到里面，每隔23秒吹一次。 吹气时不要用力太大，看胸脯隆起，放松嘴巴，轻轻推胸，帮助呼气。 像这样有节奏地进行，直到把病儿送到医院，或者病儿再次恢复均匀的自主呼吸。 吹气后没有胸部隆起，气道可能还打不开。 必须立即纠正自各儿的动作，清除呼吸道分泌物。 (2)大小盆友：救护人员深吸一口气，捏住病儿的鼻孔，用嘴贴紧病儿的嘴，在里面吹气。 吹完气后，离开嘴，放松生病的鼻孔，轻轻按压胸部，帮助呼吸。 这是有节奏的，每隔34秒吹一次。 如果生病的小

5、盆友牙齿紧闭，还可以向鼻孔出气。 方法和从口向口吹气的方法一样。 3 .心跳停止使用者用的方法维持病儿的血液循环，使心脏再次跳动。常用的胸外心脏压迫法1 .仰卧，背上硬物支持2压迫心脏(1)新生儿：双手握住胸，用两大拇哥按压胸骨(乳头线中央)，使胸骨下沉约1厘米左右，然后使之放松心情，推一推每一分钟120次左右。 (2)3岁以下儿童：左手支撑背部，右手用手掌根部将胸骨向下推一推。 使胸骨下沉约2厘米，胸骨下沉的话压迫心脏，心脏收缩血液注入动脉，急救员的手放松心情的话(手不离开原来的位置的话)，心脏扩张，静脉血回到心脏。 像这样，推一推80次左右的每一分钟。 (3)对于较大的小盆友：救护人员将右

6、手手掌放在胸骨下，左手按在右手上，呈交叉式，帮助右手用力，推一推每一分钟6080次。 3 .对口呼吸和云同步进行危重患者，呼吸、心跳常停在云同步，胸外心脏的压迫和口呼吸需要进行云同步。 每次吹气，心脏都可以推一推45次。 为了防止吹气和按压干扰作用，吹气时按压的动作会暂时停止。 如果只有一个急救员，先吹两口气，然后进行810次心脏压迫，再吹两口气，然后进行810次心脏压迫，也能取得很好的急救效果。 三、婴儿子常见意外伤害，(一)一般外伤：挫伤、挫伤、跌倒伤、擦伤、扭伤、骨折等。 (二)人为伤害：划伤、咬伤、切伤、刺伤。 (三)特殊意外伤害：烧伤、触电、外鼻及耳道异物、异物堵塞呼吸机、鼻出血等。

7、 (四)突发性疾病：高烧痉挛、中暑、癫痫等。 (五)重大事故：集体食物中毒、火灾、地震等。 (1)一般外伤、创伤出血的鉴别、出血的种类(1)皮下出血：皮下出血多发于跌倒、压迫、挫伤，皮肤不破损，只有皮下软组织形成血肿、瘀斑。 一般外用活血化郁的药，很快就会好的。 (2)外出血：外出血是指皮肤损伤，血液从伤口流出。 外出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血3种。 毛细血管出血：血液如水珠渗出，多能通过自各儿凝固止血，不太危险。 静脉出血：血色暗淡，血液逐渐均匀流出，比动脉出血更容易止血。 动脉出血：血色鲜红，血液随心跳，一口气涌出，短时间内可大量出血，危险性大。 (3)内出血：内出血是指深部

8、组织或内脏损伤引起的出血。 因为体表没有伤痕，虽然看不到血液流出，但对患者的生命威胁很大。 伤员脸色苍白，出冷汗，手脚发冷，呼吸急促，脉搏虚弱。 怀疑内出血者，应及时送往医院救治。创伤出血的止血方法，(1)小伤口：向伤口的小静脉或毛细血管出血，可以用干净的纱布按住出血处止血。 (2)大伤口：用干净纱布、棉花接触伤口，用绷带包扎。 (3)指压止血：动脉出血的暂时止血方法。 用大拇哥压住出血血管的上端(即近心端)，按住血管截断血流。 及时把病小盆友送到医院进一步处理。 面部出血：单侧面部出血，压迫同侧下颌角。 从头顶或一侧头部出血(太阳穴附近)，用大拇哥压迫耳屏前的血管搏动部。 前臂出血：压迫肘窝

9、(靠内侧)肱动脉搏动部。 掌、手背出血：压迫腕部动脉搏动部。 出血：将手指放入手掌，握成握力状。 股出血：屈大腿，挤压股根动脉搏动部位，重压可止血。 脚丫子出血：压迫足背动脉搏动部位。 (1)一般外伤，1，挫伤，挫伤：症状表现：一般为皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂缝，伤部青紫，皮下淤血，肿胀，压痛，闭合性外伤。 处理方式：轻者可立即采用冷敷方式处理，也可在伤湿止痛膏外贴伤区。 对于胸腹部挫伤和头部挫伤，必须考虑有无深部血肿和内脏损伤出血，在医院接受观察诊断。(1)一般外伤，2、跌伤、擦伤：浅出血性伤口用温水或生理盐溶液冲洗后，用碘鸡或酒精消毒、止血，或用“好快”喷雾剂喷在伤口上，然后包扎，一般

10、早治好，对小伤口外用“可可”深刺伤：首先要对伤口进行漂亮地消毒，用灭菌针和大头针定径套取出异物，消毒后包扎伤口，异物留在体内容易化脓感染。 伤口小、出血少者，最好将血液挤出伤口。 指甲刺伤很难处理。 指甲切成v字形的口，可以拔出刺或在医院处理。 如果被针头或金属片等刺伤留在体内，应该去医院在x射线下取出。 深伤口可能有深部重要组织损伤，常合并感染，可接受抗炎药物治疗。 污物刺伤要预防破伤风的发生，必须给医院肌肉注射破伤风抗毒素。 (1)外伤、3、扭伤、骨折扭伤多发生于四肢关节部位，如踝部、腰部、颈部及手腕等，肌肉、韧带等软组织因过度牵引而受损。 受损的局部充血、肿胀、皮肉之苦，活动受限。 扭伤

11、的一般处理原则是使患者的心中的感觉稳定，固定受伤部位，用冷湿布复盖患部。 手脚扭伤者可以抬起患部。 颈部、腰部扭伤者搬运时不能移动患部。 扭伤多伴关节脱位或骨折，应及时到医院诊治。 另外，扭伤后不论轻重，可以立即入浴，随意马杀鸡，拉伸四肢等使不得。 必须送到医院治疗。 受伤部位的皮肉之苦浮肿、变形或移动后有皮肉之苦时，用毛巾或布包扎瓦楞纸或板子做成夹板，固定受伤的肢体。 用布把冰包起来冷却，立即组织送到医院，或者打电话到120号。 骨折，1骨折的症状(1)皮肉之苦：断骨穿刺周围组织，皮肉之苦剧烈，局部有明显压痛。 (2)功能故障：骨折后丧失正常功能。 像指骨骨折一样，无法握住东西的下肢骨折，不

12、能站立或走路。 (3)畸形出现：骨折后，原本附着在骨头上的肌肉失去平衡，组织肿胀，局部出现畸形。 “青枝骨折”的皮肉之苦比骨完全断裂时不明显，伤肢还能做某些动作，容易被忽视，未送医院治疗，骨折未复位肢体出现畸形，也影响正常功能。 所以，小儿肢体受伤后，即使皮肉之苦对一盏茶不严重，也要去医院检查是否发生骨折。 骨折，2现场处理骨折的急救原则是限制伤肢的再活动，避免骨折刺伤周围组织，减轻皮肉之苦。 这个处理叫做“固定”。 在处理骨折之前，要注意观察伤员的全身情况，如有大出血必须止血。 头部有伤口，1头部有伤口出血的头部伤口，可以清洁手帕等直接压迫伤口，止血包扎。 脑组织溢出头皮外时，伤日将露出头皮

13、外的脑组织送回使不得。 应用简单的绷带(必要时可以用清洁的茶碗复盖伤口)，尽快送医院救治。 注意： (1)耳、鼻出血：头部受重伤后出现耳、鼻出血或微黄色液体，说明有严重的“颅底骨折”，不能用手帕、棉花等堵住耳、鼻。 由于血液流经耳鼻污染，反流入颅内可引起颅内感染，结果极为严重。 (2)伤员昏迷后，有些人想唤醒伤员，用力敲打，用力敲打，哭出来。 这很危险，只会加重病情，如果有头盖骨骨折，会刺伤血管、神经、脑组织。 头部有伤，2头部无伤(1)脑震荡：头盖骨无伤，只有外力波及大脑，脑组织才会振动。 最初可能会失去几分钟的意识。 醒后不记得受伤经过，感到头疼、头晕、呕吐。 休息后症状逐渐减轻，不留下后

14、遗症。 (2)颅内血管破裂：小儿头盖骨弹性好，头部受外伤后，仅血管破裂不发生头盖骨骨折。颅内出血逐渐增多，脑组织受到压迫，出现剧烈的头疼、频繁的呕吐、困倦、昏迷等症状。 受伤后可能会昏迷，再次昏迷。 所以，头部受外伤后，即使已经冷静了，也要仔细观察，不要推迟治疗。 (二)突发人为伤害，1、划伤、咬伤一般在皮肤上留有划伤或郁青的牙痕，伴有皮肤破损出血现象。 皮肤未破损时，可轻轻马杀鸡，或用热毛巾敷在患部；皮肤破损出血时，用热水或生理盐溶液洗净擦拭后，用碘酊或酒精消毒、止血，送到医院消炎和细小病毒防治处理。 (二)突发伤人，2 )切口浅的伤口用热水或生理盐溶液冲洗晾干后，用碘酊或酒精消毒止血，或用

15、“快”喷雾剂喷在伤口上，然后包扎，一般治疗快。 对小伤口外用“贴膏剂”即可，对深伤口应及时压迫止血，及时到医院行清创术，根据伤口情况进行缝合修补等。 注意不要在刀伤伤口上涂抹软膏等药物。 不那样做的话伤就难以愈合。 生锈的铁元素器，刺伤深度，被肮脏的污染的伤口必须在24小时之内注射破伤风疫苗或者抗破伤风血清。 表现出早期闭齿、苦笑、角弓反张的现象。 不怕水。 (二)突然地意外伤害、动物咬伤：被感染狂犬病的狗和猫咬后立即用水冲洗，伤口小，表面浅，没有大的活性出血可以用自各儿直接用自来水或肥皂水冲洗伤口。 清洗至少30分钟，尽量洗掉可能进入伤口的细小病毒。 洗净后用干净的纱布复盖。 重症病例到医院

16、外科行局部冲洗处理后注射狂犬病疫苗，48内应用。 在第一、四、八、十五、三十天要注射一针疫苗。 重症病例在第1、4天加倍应用，第1天注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白在云同步中。 感染狂犬病的人咬、抓的处理是一样的。 (二)突发意外伤害，病犬咬伤后，伤口再小也可能感染，对云同步也可以破风感染。 狗伤口形状复杂，容易繁殖细菌，容易发生破伤风。 一般破伤风疫苗和狂犬病疫苗注射到云同步。 1潜育期：短者3天，长达19年。 一般为20-90天，期间无症状。 2前驱期：全身不适，发热、头疼、恶心，并害怕不安、烦躁失眠，对声音、光线、风刺激敏感，有喉咙紧缩感。 两到四天。 3兴奋期：高度兴奋，极度恐惧表情

17、，高烧怕水，看水，听水声，喝水，听水字也能引起喉肌痉挛。 4麻痹症期：该期患者昏迷，狂犬病症状不明显。 呈麻痹症、呼吸肌麻痹症、多数不全死亡。 易感性高的人：狗咬伤15-30天后发病1、咬伤头部、颈、上肢的人发病多。 2、伤口大，伤疤多的发病多。 3、伤口处理及时、彻底者发病少。 4、服装厚的人发病少。 5、注射疫苗的人发病少。 6、免疫力低下者的发病多。 (3)特殊的意外伤害，1，烧伤，(3)特殊的意外伤害，1，烧伤：常见的是热水烧伤和热食烧伤。 烧伤的分度： (1)一度烧伤：只伤皮肤表层，局部皮肤红肿，感到灼痛，无水疱。 (2)二度烧伤：损伤真皮。 局部红肿以外还有水疱。 我的皮肉之苦很厉

18、害。 (3)三度烧伤：损伤皮下组织肌肉。 烧伤处理方法：远离热源，立即用冷水局部冷却，脱去浸透热源的衣服。 轻微烧伤时，用烫发膏等烧伤药物涂抹局部。 烧伤面积大且严重时，请用清洁纱布复盖创面，防止污染，在医院处理，注意：不要破水泡，不要脱衣服，不要扯水泡，根据需要用剪刀剪衣服，不要随便给伤口使用冰油膏等药。 (三)烧伤如何抢救，注意：大面积烧伤和严重烧伤：不要随意涂任何东西，要要不得。 保持创面清洁，用清洁的床单和衬衫复盖伤口，立即送往医院处理。强酸等化学用品引起的烧伤： 1、不能用冷水冲走。 先用布擦一下，然后马上去医院。 2 .伤口表面涂抹酱油、牙膏、外用药膏、红药、紫药等要不得。 必须在医院处理。 (3)特殊的意外伤害，2 )触电或触电对人体造成的伤害： (1)局部症状：年轻人感到麻木。 重者可以烧伤。 (2)全身症状：重者以电流通过心脏后发生心室颤动，心脏停止，呼吸急促停止。 (3)特殊的意外伤害、处理：记住触电发生后立即让患儿离开电源的救护人员不能用手拉触电者，切断保护自各儿的电源后立即检查患儿的呼吸心跳，若有微弱的呼吸和心跳，或停止呼吸和心跳立即进行心肺复苏。 3 .溺水1抓住水上救护