针刺伤的处理

1、,针刺伤的预防及处理 体检中心：黎荔,概念,医护人员经血液传播疾病的职业暴露，主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤。,针刺伤的危害和因素,危害：现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5.另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染。,针刺伤的危害和因素,因素： （1）丢弃用过的针头时 （2）给病人注射时 （3）针头用完盖帽时 （4）更换未加帽

2、的针头时 （5）把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等。,预 防,1加强职业防护教育和宣传对护理人员的职业防护知识的培训 包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。医院对工作中有可能接触血液的工作人员进行培训，特别是对年轻护士,预防,2 培养良好的工作习惯 操作时戴手套十分行重要，临床现状并不乐观，调查显示，护理人员在工作中预料要接触病人血液或体液时只有25.3%的人戴手套。此外，工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更

3、换切勿堆放过满，手持无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或他人,预防,3 改变危险的工作行为 禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽；采用单手复帽技术或使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽盖住针头；避免用手分离针头；采集血标本后避免带针头传递；不能将针尖指向身体任何部位；不将用过的器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线；用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近这些物品使用的区域；严禁处置前折弯或折断针头增加不必要的操作而增加感染几率；为不合作的病人治疗必须有他人协助,预防,4 建立针刺伤的报告制度 医院应成立针刺伤的报

4、告系统和制度，制订针刺伤的应急预案，以便医护人员在发生针刺意外时，得到及时的咨询和处理。,预防,5 提供安全的工作环境和工作条件 医院提供足够的手套、隔离衣等个人保护性设备、安全针头、注射器、负压标本试管采血、便于丢弃污染针头的锐器回收盒，减少医疗锐器伤的发生。配备专职院感监控员，做好针刺后的管理。规范医疗垃圾的处理等。,局部伤口的处理,A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 B.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。 C.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,处理的程序,a.立即进行局部处理。 B.立即向预防公共卫生科报告。 c.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，公共卫生科应立即给发生针刺伤的医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。 d.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经患者同意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。 e.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科应立即向分管院长及辖区疾控中心报告，由疾病控制中心进行调查与治疗指导。,发生针刺伤,接触性污染,肥皂液|流动水清洗皮肤， 生理盐水冲洗粘膜,侵入性损伤,轻轻挤压伤口旁端， 挤出污