肛门周围皮肤病

1、第一节肛门瘙痒症是一种常见的肛周皮肤病，多为阵发性，一般局限于肛门，但有时可蔓延至会阴或阴囊，一般无原发性损害，但有继发性损害，如结痂、渗出、肛门浸渍、放射状皲裂等。中医称这种疾病为“风痒”和“痒”。后来医生称之为肛门瘙痒。病因学和病理学中医病因学 1。外感风邪或风热：停留在荣与卫之间，梳理肌肤，结而不散，久见痒、起疹，导致瘙痒。第二，血虚生风：皮肤营养不良需要气血滋养，血液充足，光滑润泽，血虚不能滋养皮肤营养不良，生风燥时发痒。因此，前人说：“血虚则风，风聚则痒”。病因学与病理学【中医病因学】三。蛲虫：在各种病源学说中，“蛲虫是一种小蠕虫，体形很小，因内脏虚弱而出现，或可能成为癣”。这里提到

2、的“癣”指肛门皮肤发痒。此外，还有蛔虫、钩虫、血吸虫等。会导致这种疾病。4.肛门疾病：如肛瘘、肛裂、内痔、直肠炎、直肠脱垂、阴道炎、尿道炎、阴道分泌物、前列腺炎及其他长期刺激肛门周围皮肤的分泌物。1.分泌性和代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺机能亢进、尿崩症、痛风和老年更年期。精神方面：神经衰弱、焦虑等。第三，药物：如可卡因、吗啡、一些抗生素、口服避孕药、局部用药等。4.血液疾病：红细胞增多症、缺铁性贫血等。5.肝肾疾病：由梗阻性胆道疾病、胆汁性肝硬化、慢性肾盂肾炎和慢性肾小球肾炎引起的慢性肾衰竭。六.胃肠疾病：急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。恶性肿瘤：霍奇金病、胃癌、结肠癌和白血病。8.食物：

3、对某些食物如鱼、虾和鸡蛋的过敏反应。酒精、胡椒、芥末和大蒜对直肠粘膜和肛门皮肤的刺激。九、局部皮肤病变：肛门湿疹、皮炎、疣、性病和皮脂腺分泌的脂肪、蛋白质堆积，粪便留在肛门周围皮肤的皱纹壁上，接触异物(动物毛、植物细毛、玻璃纤维、硬纸等)，出汗过多经常会引起肛门发痒。寄生虫：疥疮、螃蟹、霉菌、滴虫病等。XI。其他：肛门发痒，原因不明。有些人认为这与遗传或对感知异常敏感有关。【分类】第一，原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状，如肛门瘙痒、老年瘙痒和精神瘙痒。第二，继发性瘙痒继发性瘙痒发生在原发性疾病和各种皮肤病中，伴有明显的特异性皮肤损伤和原发性疾病，并且瘙痒通常是原发性疾病的症状。

4、如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、肛门湿疹、尖锐湿疣、神经性皮炎和蛲虫。【症状】肛门周围皮肤瘙痒严重影响休息和睡眠。在最初阶段，肛门周围的皮肤通常会有点痒。抓挠会使皮肤粗糙，长时间不愈合，会使肛门周围的皮肤变厚。肛门皱纹壁上的皮肤肿胀且粗糙，显示放射性褶皱，伴有分散的裂缝、疼痛和出血，以及肛门损伤皮肤中的色素沉着不足。瘙痒持续发展，有时蔓延到阴囊或阴唇，尤其是会阴前后，尤其是在晚上。【诊断】肛门瘙痒主要发生在肛门、阴囊和外阴，也可发生在其他部位。瘙痒大多是阵发性的，夜间会加剧。肛门长期瘙痒可导致肛门皱襞增厚和苔藓样改变，还可出现放射状皲裂或继发性湿疹样改变，这种情况在中年男性和患有蛲虫的儿童中更常

5、见，但女性也会得病。1.老年瘙痒症常见于60岁以上的老年人。瘙痒主要发生在躯干和四肢，也可能影响阴囊和肛门。长时间抓挠后会出现类似湿疹的变化。第二，精神瘙痒会蔓延全身或局限于肛门和会阴。瘙痒部位没有明显的皮肤损伤或抓痕，瘙痒往往被夸大，伴有神经症状或皮肤寄生虫恐惧症。3.内分泌瘙痒糖尿病引起的瘙痒可蔓延至全身、会阴和肛门。原因是皮肤中的糖含量增加，神经末梢受到刺激。甲状腺功能亢进引起的皮肤瘙痒可能是由精神紧张、出汗过多和基础代谢增加引起的。第四，冬季瘙痒的特征是在秋季和冬季发作，在春季和夏季改善。主要发生在肛门、躯干、大腿内侧和小腿前屈，常发生在脱衣服和睡觉前，与皮肤温度融合有关。治疗 1。辨

6、证治疗。风热郁结：主要症状：肛门瘙痒、烧灼感和肿胀感，如灼热感、痒难耐、甚至抓痒出血、心烦灼热、夜不能寐、口苦咽干、便秘、小便赤、精神萎靡、易怒。舌苔黄，舌边红，脉弦数。治疗方法：疏风清热、通便泻火方：加味龙胆泻肝汤，治疗 2。湿热蕴结：主要症状：肛门瘙痒、渗出、潮湿，活动后摩擦加重，肛门坠胀不适，嗜睡，身体沉重，胃满，夜间烦躁，舌苔厚腻，脉滑。治疗方法：祛风清热、健脾祛湿方：加味消风散，治疗 3。血虚生风：主要症状：肛门瘙痒，皮肤干燥，失去光泽和弹性，皱纹如蜘蛛网，累及阴囊和阴唇，舌干，消瘦，夜不能寐。舌头红，脉搏快。治疗：滋阴润燥，养血熄风方：加味四物汤。第二，如果有供外用的蛲虫，应该用驱

7、虫来治疗。它可以用中药灌肠，将百部或苦楝皮熬成浓汁去渣，每晚睡前保留灌肠，或每晚用煤油或杏仁油涂在肛门上。如果肛门疾病(肛瘘、痔疮、肛裂)的分泌物刺激肛门皮肤，引起瘙痒症状，应治愈肛门疾病，保持肛门清洁，外用中药坐浴或黑风散软膏。如果肛门糜烂潮湿，可喷黑风散或止痒散。如果肛门瘙痒干燥，可外用氧化锌油或氧化锌油和5%糠馏油。不应过度渗出。乳膏：激素制剂、樟脑霜、鼻舒软膏、5%硫磺煤焦油软膏、1%薄荷炉甘石水粉、0.1%0.25%醋酸可的松软膏、0.25%地塞米松软膏等。酊剂：将蛇床子20克、百部20克加入100毫升95%酒精中，外用效果良好。然而，那些皮肤受损，侵蚀，渗出和皮肤皲裂不适合应用。熏

8、洗：外用1号、2号、3号祛湿止痒药物。针灸疗法针灸昌强、三阴交、雪海、大椎、舒菲、曲池、足三里、合谷等。或者用梅花针针刺肛门周围的皮肤，或者将维生素B12注射液20毫克和异丙嗪注射液25毫克混合，封闭长强穴，止痒效果好。四.局部注射这种方法是将药物注射到皮肤或皮肤瘙痒处，以破坏局部感觉神经和缓解瘙痒。常用药物有0.5%盐酸奎宁尿素溶液、3%盐酸普鲁卡因芝麻油、0.2%亚甲蓝溶液或长效麻醉剂等。5.理疗采用二氧化碳激光疗法、冷冻疗法、红外线疗法、紫外线疗法、x光疗法等。6.经过上述治疗后，手术效果并未改善，而且作者是多次被送来的，所以可以考虑手术。瘙痒性皮肤切除叶状切除瘙痒性皮肤肛门皮肤神经切断

9、切除皮瓣移植，预防保持肛门清洁，经常更换内裤，及时治疗原发病，尽量避免刺激性食物。如酒、浓茶、胡椒、咸鱼等。药物过敏应立即停止。避免局部刺激和抓挠；对衣服过敏的人应该更换；不要用碱性太强的药物清洗患处。用战争清洗肛门由于病程长，肛门及其周围的皮肤经常增厚和渗透，甚至皲裂，其特征是反复瘙痒，可发生在任何年龄和性别。中医称之为“浸疮”、“血风疮”、“四风”等。也称为“阴囊风或肛周风”原因 1。中医病因学1。湿热向下流动：风是好的，变化几次，每次又湿又热，它就来了。风湿病是皮肤上的凹陷，营与健康不协调，气血循环不畅。湿热熏蒸皮肤，导致糜烂、渗出和瘙痒。2.血虚生风：脾虚血虚、阴虚肝燥，可使皮肤风化、

10、干燥、发痒、粗糙。如果被风、湿、热侵袭，就是慢性湿疹。从现代医学的观点来看，过敏：外界刺激：如阳光、紫外线、寒冷、热、肝燥、出汗、抓挠、摩擦、生活环境和气候变化的影响、动物皮毛、植物、化学药品和化妆品、人造纤维等日用品都可能引起湿疹。内部因素引起的刺激：主要是由于摄入过敏食物，如鱼、虾、蟹、蛋等。或者是因为患者自身的组织蛋白在身体表面或身体上经历了一个复杂的过程，患者的皮肤会产生自身免疫反应。从现代医学的观点看，病灶感染：如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、肛管上皮缺损等。营养不良：这种疾病可由消化不良、胃肠疾病、肠道寄生虫(蛔虫、钩虫、蛔虫等)引起。)，代谢紊乱和内分泌功能障碍。精神因素：通常由过

11、度疲劳、精神压力或抑郁和失眠引起。【机理】湿疹的发病机制主要是由于复杂的内外因素引起的慢性迟发性过敏反应，这可能与遗传因素和自身素质有关，因为有些患者对生活和工作的无害刺激特别敏感，如食物，即使这些过敏原被去除，湿疹也不会很快消失。然而，一些患者在改变环境或进行体育锻炼，然后接受先前的刺激因素后，不会患湿疹。说明湿疹的发生不仅复杂，而且与身体素质有关。分类 1。急性湿疹发病迅速，开始时肛门皮肤发热、潮红、肿胀，面积可大可小，界限不清，可逐渐发展为健康皮肤，称为红斑性湿疹。在发红的健康皮肤上，可能会出现散在或密集的大米粒丘疹，其数量是可变的，称为丘疹性湿疹。水泡感染后，脓疱形成，这是所谓的脓疱湿

12、疹。脓疱或水疱破裂，浆液或脓液流出，潮红和糜烂，称为糜烂性湿疹。当渗出物变干时，会形成痂，称为痂湿疹。治疗后，各种类型的湿疹逐渐缓解，受影响的皮肤是治疗细白色糠脱皮，这是所谓的鳞状湿疹。分类二。亚急性湿疹急性湿疹长期以来治疗不当、延误，各种皮疹的炎症症状减轻，出现鳞屑和结痂，仅有少量丘疹或水疱，称为亚急性阶段。第三，慢性湿疹急性湿疹或亚急性湿疹可转变为慢性湿疹。其特征是水肿和炎症症状减轻，干燥，棕红色或灰色，明显浸润和增厚。【症状】瘙痒、肛门疼痛、肛门潮湿和全身症状通常有一般症状，如易怒、头晕、失眠、消化不良、食欲不振、腹胀、便秘或腹泻。鉴别诊断慢性肛门湿疹通常需要与神经性皮炎相鉴别：神经性皮

13、炎的皮肤损害是典型的苔藓样改变，没有多形性皮疹和渗出。湿疹与肛门瘙痒不同：前者主要是肛门皲裂和增厚，伴有苔藓和放射状皲裂，其中大部分无渗出，只有干燥的划痕和结痂。1.治疗原则肛门湿疹的治疗应根据疾病的不同病因和局部变化，进行合理的整体治疗和综合治疗，尽量找出病因，改善可能诱发湿疹的工作环境、生活习惯和饮食习惯，治疗可能引起肛门湿疹的肛门疾病。治疗，辨证论治。湿毒浸泡(相当于急性湿疹):主要症状：肛门腐烂面呈鲜红色，湿漉漉的，呈淡黄色，有明显的脂肪水渗出。当它流向其他地方时，可能会出现新的疱疹，干燥后会形成棕黄色脓痂。一般来说，没有全身症状，有时会出现发烧、畏寒等症状。舌红，苔黄或腻，脉滑。治疗

14、：祛湿解毒汤：加味处士解毒汤；2.脾虚湿盛(相当于亚急性湿疹):主要症状：糜烂呈淡红色，湿润，有薄渗出物，浸润成块，干燥后可形成痂皮，伴有上腹部不适，食欲不振，面色萎黄或水肿，大便稀稀。舌质轻、白或腻，脉细数。治疗：健脾祛湿方：加味处士凌薇汤；3.阴湿伤(相当于慢性湿疹):主要症状：面部糜烂呈白色或暗红色，长时间少量渗水，结痂皮肤反复出现，皮肤干燥或脱皮，口干但不想喝。舌红少筋，舌苔洁净或稍油腻，脉滑。治疗：微渗利尿、养血祛风。处方：玄参、黄芩、茯苓、藿香、当归、荆芥、黄柏、虫蜕、防风、白鲜皮、蒺藜。3.外洗法：清热止痒，用涩干中药煎服，温后洗净。外用药：具有清热止痒作用的中药为细粉，涂于患处

15、。急性期用5%硼酸溶液或5%醋酸铝溶液湿敷。慢性期使用10%硫磺软膏、1%水杨酸软膏、5%煤焦油软膏或10%可的松软膏。4.主要穴位为大椎穴、曲池穴、足三里穴、长穴和肛提肌。选择三阴交、合谷、凤池等。每天或每隔一天针灸一次。具有止痒和消炎的作用。5.全身治疗应根据情况抗炎止痒，也可口服盐酸苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪、芬特明或其他抗组胺药。预防消除所有可疑原因，避免过敏原的再次刺激。避免用热水和肥皂局部擦洗，避免刮擦和摩擦。不吃刺激性食物，积极治疗肛瘘、肛裂、肠道寄生虫和胃肠疾病。肛周化脓汗腺炎症肛周化脓汗腺是皮肤中汗腺的慢性炎症，在反复感染和化脓后引起慢性蜂窝组织炎，并在肛门、会阴和臀部下引起广泛的复杂窦瘘。其中大多数发生在出汗较多或肥胖的人身上，尤其是在2040年。【病因】当腺管被感染或堵塞时，可引起化脓性汗腺炎。一般感染是由金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌引起的，但大多数是通过毛囊和汗腺混合的。如果大多数腺体有亚急性感染，可能会产生脓肿，并形成许多窦和瘘管。鼻窦也可以沿着汗腺之间的导管和淋巴管扩散到会阴和臀部，形成浓稠的肿胀或蜂窝组织炎。反复感染会引起慢性化脓性汗腺炎，并形成复杂的鼻窦。症状开始时，肛门周围皮肤出现小硬结、发红、肿胀和化脓。许多自然溃疡，流出糊状和臭脓性分泌物，有些可以在几个星期后消散。然而，