浅谈甲状腺 PPT课件.ppt

1、谈论甲状腺是什么？它的形态特征它的内部结构构成了它的主要生理功能，什么是甲状腺？甲状腺是人体最重要的内分泌器官。在颈部甲状软骨下，支气管两侧像蝴蝶一样的蝴蝶，像盾牌一样命名。(莎士比亚、哈姆雷特、颈、颈、颈、颈、颈、颈、颈)不是很大，但甲状腺是能量使用速度、蛋白质制造、身体对其他激素的敏感性调节，甲状腺也是降钙素(Calcitonin)甲状腺产生甲状腺激素，可以调节新陈代谢、心跳、体温、感情和其他重要的身体功能，甚至影响身体内几乎所有独立的细胞。什么是内分泌器官，内分泌器官是分泌激素的组织器官。包括垂体、甲状腺、胸腺、胰腺、肾上腺、卵巢、睾丸等。分泌不同的激素，维持不同的生理功能。甲状腺激素，

2、1)促进新陈代谢，绝大多数组织增加氧气消耗，增加产热。(2)促进生长发育对髂骨、脑、生殖器官的发育生长至关重要。尤其是在幼儿时期。这时甲状腺激素不足会得大手小症。3)提高中枢神经系统的兴奋性。还有加强和调节其他激素的作用，加速心率，加强收缩力，增加心脏输出量等作用。因此，甲亢时会出现惊慌、怕热、易怒等症状。甲状腺疾病出现发烧、出汗、心跳、性急、食欲亢进、消瘦等症状时，要考虑甲状腺功能亢进的可能性。发现有感冒、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，要注意甲状腺功能是否有减少的可能性。感到颈部疼痛和发烧的时候，特别是在甲状腺部位摸肿，有压痛的时候，要考虑急性或亚急性甲状腺炎的可能性。如果发现

3、脖子粗或有肿块，即使没有不舒服的症状，也要及时去医院看病。甲状腺功能检查，如有必要，应进行甲状腺的放射性核素和超声检查，甚至甲状腺穿刺细胞学检查，以确认甲状腺疾病的性质。这样才能得到及时的诊断和合理的治疗。疾病分类，甲状腺疾病主要是甲状腺功能亢进(一般是甲状腺机能减退)，甲状腺功能减退(一般是甲状腺炎，甲状腺肿，甲状腺肿，甲状腺癌)。1甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进的并发症)2甲状腺功能减退症3单纯甲状腺肿(脂肪甲状腺肿)4甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺癌5急性化脓性甲状腺炎6亚急性甲状腺炎7慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)8慢性纤维性甲状腺炎、甲状腺功能亢进总是有低烧，在严重的时候会发生

4、高烧病人总是心动过速，心悸，多食，消瘦，疲劳和无力。女性患者经常发生月经减少、周期延长、闭经，甚至不孕。影响乳房发育。男性患者阳痿很多。)和自主神经系统的异常(神经过敏、激动、焦虑、失眠紧张、话多、思想不集中，有时表现出漠不关心的表情、沉默寡言的抑郁者)。本病多见于女性。男女比例为1: 46，在20 40多岁人群中可见最多，病慢。临床上最常见的甲状腺机能亢进症是毒性扩散甲状腺肿。甲状腺功能下降，甲状腺激素合成和分泌不足，或甲状腺激素生理效果不足导致的全身性疾病。主要是先天不足导致发呆。幼年甲状腺分泌不足。成人甲状腺功能低下症大部分是由手术切除、长期抗甲状腺药物治疗、利用放射性131碘治疗甲状腺

5、机能亢进症引起的。主要临床表现1一般表现：寒冷、皮肤干燥、排汗、减少、粗糙、黄变、冷、毛稀、干、指甲脆、开裂、疲劳、嗜睡、记忆力下降、智力衰退、反应迟钝、轻度贫血、轻度贫血2特别的表现：脸色苍白，蜡，脸肿，眼神呆滞，眼皮浮肿，表情冷漠，话少，说话含糊，托语模糊。3心血管系统：心率缓慢，心音低，心脏普遍扩大，心包积液伴随，疾病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积，间质纤维化被称为甲感性心肌病变。4生殖系统：男性性功能低，性成熟延迟，性征落后，性欲下降，阳痿和睾丸萎缩。女性可能有月经不调、经血过多或绝经，通常是不孕的。影响男女患者的分娩。5肌肉和关节系统：肌肉痛，经直觉，强直觉，感冒

6、后加重的慢性关节炎，关节腔积液等经常感受到。6消化系统：发生食欲减退、便秘、腹部膨胀、甚至麻痹性肠梗阻，一半患者完全胃酸缺乏。7内分泌系统：男性阳痿，女性月经过多，长期不治疗的人或绝经，肾上腺皮质功能低，血和尿皮质醇低。8精神神经系统：记忆力减退、智力下降、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、有时精神质量表现、严重的人发展成怀疑性精神分裂症、后期痴呆、幻颈僵硬或昏迷。9、眼睛表现上起皱金额，下睑延迟；突出的眼睛，小瞬间的眼睛，隔开广阔的内殿难。良性突眼无感觉，恶性突眼症多。石安岛超过18毫米，但有眼外肌麻痹、眼眶主妇瘤等，患者经常会发出光光、眼泪、眼疼的呼吁。甲状腺炎，甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺

7、病。桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、木桐古堡甲状腺炎感染性甲状腺炎等多种原因导致的甲状腺，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎。甲状腺结节、甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，彩色多普勒超声或体检表明甲状腺有“痤疮”，其性质尚不清楚。主要包括甲状腺癌、甲状腺肿、结节性甲状腺肿等。甲状腺结节大于1厘米可以接触，小于1厘米不能接触，大部分是彩色多普勒检查提示，结节查明后，首先要判断正邪性。(威廉莎士比亚、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺)阳岳性鉴别首先要接受武昌草色检查，优秀专业草色医生的诊断准确度达90%以上。另外，甲状腺功能更正常。第三次穿刺活检可以复盖管。甲状腺结节分为多发性和单发性，一般多发性甲

8、状腺结节大部分为良性，单发甲状腺结节的恶变可能相对较大。其中只有甲状腺癌是恶性疾病。但是儿童时期出现的结节50%是恶性的，发生在青年男性的单一结节中，也要警惕恶性的可能性。新生结节或现有结节短期内迅速扩大，应怀疑恶性病变。对恶性疾病疑心高的人要尽快治疗。甲状腺肿，1甲状腺腺瘤：临床常见的良性甲状腺肿，常见于颈部前部肿瘤，表面光滑，边缘明显，可根据吞咽动作上下移动，质地坚固，不疼，生长缓慢。2甲状腺囊肿：甲状腺腺瘤血液循环不足，结节内发生退行性病变，形成囊肿时，称为甲状腺囊腺瘤或甲状腺腺瘤。3功能亢进性腺瘤：有功能亢进症症状的人，也称为功能亢进性腺瘤，毒性腺瘤，这种腺瘤恶变的可能性较小。4乳头状

9、腺瘤：腺瘤内称为乳头状改变者，乳腺腺瘤，其恶变可能性很大。甲状腺癌，1。甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，主要包括乳头状腺癌、泡沫癌、未分化癌和骨髓上皮癌四种类型。他们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同。例如乳头上腺癌手术后10年存活率接近90%，但未分化癌症过程很短，通常只能活几个月。2.甲状腺癌早期没有什么症状。病人不容易早期发现。即使出现肿块，也经常被误认为其他疾病，导致治疗延迟。脖子接触肿块，要特别注意肿块的形状、大小、表面是否光滑等。临床判断甲状腺癌的方法：肿块形状：蝶形，超彩色多普勒超声多见于甲状腺肿，回声不均匀，常见于脂肪性甲状腺肿，甲状腺炎，部分甲状腺机能亢进症。甲状腺某

10、部位出现圆形肿块，常见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。肿块大小：肿块是弥漫性肿块或多发性结节肿，大部分是脂肪性甲状腺肿。但是如果肿块的直径超过2厘米，就应该怀疑是甲状腺癌。肿块的光滑和柔软硬度：如果用拇指和食指仔细接触肿块表面，表面光滑的话，就是脂肪性甲状腺肿。表面不光滑有甲状腺炎的可能性。如果单个结节肿胀，表面不光滑，有真实感的人，就应该怀疑癌症。肿块的生长速度：脂肪性甲状腺肿的生长缓慢，病程持续几年。良性肿瘤和囊肿的病灶可以从数月到数年。甲状腺癌的肿块迅速增加，10多天内肿胀明显。碘与甲状腺疾病的关系碘过量摄入或碘缺乏会改变甲状腺的结构和功能。瑞士地方性甲状腺肿(碘缺乏症)流行地区甲状腺癌的发病率

11、比柏林等非行高20倍。相反，高碘的食物也容易诱发甲状腺癌。冰岛和日本是碘摄入量最高的国家，甲状腺癌的发现率高于其他国家。因此碘过量或缺乏会导致甲状腺疾病，是否应该改变碘摄入量，应根据实验室检查结果而不是疾病来判断。长期TSH刺激可以促进甲状腺增殖，形成结节和癌症。因此，推荐多种甲状腺术后口服甲状腺片，抑制TSH上升。甲状腺的实验室检查，1 .甲状腺功能包括TT3，TT4，FT3，FT4，TSH，用于诊断甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退。2.甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白TGAb和甲状腺受体抗体TRAb。甲状腺抗体阳性表明患者甲状腺有自身免疫障碍，这种检查主要是明确甲状腺疾病的原因。3.甲状腺球蛋白TG是反映甲状腺组织存在量和合成功能的重要指标。TG有甲状腺滤泡上皮分泌，存储在甲状腺滤泡内。正常情况下，少量甲状腺球蛋白释放血液(40ug/L)。甲状腺全节患者5ug/L也无法测量。甲状腺癌术后TG水平再次升高，提示复发或转移。4 .降钙素(CT) CT由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)分泌(100pg/mL)高度升高，显示甲状腺髓细胞癌的可能性。髓样癌的诊断和随访。5.血针亚急性甲状腺炎血针升高(50mm/h)。注：检查上述项目无需空腹抽血，指标不随是否进食而变化。6.甲状腺碘131率测定碘摄入量可以知道甲状腺功能状态，经常用于识别甲状腺功能亢