法定传染病流行动态分析

1、法定传染病流行的动态分析1956年疫情报告工作开始后，分析了蓬莱市法定传染病流行规律，探讨了当前传染病防治情况和措施。方法对1956-2009年蓬莱市法定传染病疫情报告资料及资料进行说明性传染病学分析。结果蓬莱市1956-2009年法定传染病的年均发病率、死亡率、死亡率从1956-1959年的4289.82/10万，40.27/10万，0.94%到2000-2009年的150.64%20世纪50-60年代以呼吸机传染病为主，流感、麻疹、百日咳、脑类、肝炎排在前五位，80年代以后以肠道传染病为主。2000-2009年排名前五的传染病包括肝炎(65万86/10万)、结核病(31万50/10万)、痢

2、疾(26万13/10万)淋病(13.63/10万)为了解和掌握蓬莱市传染病的发生率及流行特征，探讨当前预防和控制情况，为今后的预防措施提供科学依据，并对1956-2009年法定传染病流行资料进行统计分析。1材料和方法1.1资料来源传染病资料来自蓬莱市1956年以来传染病发病与死亡统计记录资料、资料、人口资料来自蓬莱市统计局年鉴。1.2报告病种及分类1990年以前，按照中华人民共和国急性传染病管理条例规定报告2种甲等传染病25种。在1990-2004年按照中华人民共和国传染病防治法 (1989年)规定管理报告的2种甲流传染病24种期间，卫生部从1997年开始将结核病从病例改为乙类传染病报告员利类

3、。从2004-12开始，乙类传染病增加了传染性非典型肺炎，高致病性禽流感感染，血吸虫病，新生儿破伤风增加。1956-2009年报告的甲流传染病包括呼吸机传染病(流感、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、肺结核)、肠道传染病(病毒性肝炎(早期未分化、肠)、痢疾、肺结核)1.3表示1956-2009年为1956-1959年(50年代)，1960-1969年(60年代)，1970-1979年(70年代)，1980-1989年(50年代)2结果2.1总体趋势1956-2009年蓬莱市报告甲流传染病25种，年均发病率为661.28/10万人，死亡17种1392例甲流传染病，年均死亡率为5.80

4、/10万人。1957-1959年麻疹和流感爆发，1962-1966年麻疹爆发，1970-1971年流感爆发或流行、发病率、死亡率发生3座山峰。54年间，传染病发病率和死亡率从1956-1959年的4289.82/10万，40.27/10万，0.94%大幅减少到2000-2009年的150.64/10万，0.34%，至少103.48/2.2各传染途径的传染病流行情况不同。20世纪50年代以呼吸机传染病为主，占97.06%。60、70年代仍以呼吸机传染病为主，分别为78.36%、62.72%，但有下降趋势，消化度传染病构成费上升，分别为12.60%、31.47%。20世纪80年代以消化道传染病为主

5、，占总病例数的92.49%。90年代和2000-2009年，消化度传染病构成费分别为75.76%、46.93%，自然疫源性及虫媒和血源性传染病构成费呈上升趋势。请参阅表2。每2.3个时期，前5位传染病的发病、死亡情况不同，发病数在前5位的传染病也不同。1956-1959年发病数前5名占流感、麻疹、百日咳、痢疾、樟脑发病数的99.31%，死亡前5名占麻疹、流感、百日咳、乙脑、樟脑死亡总数的95.73%。从20世纪60年代到2000-2009年的5个时期内，发病数的前5位病例分别占每个时期总病例数的85.67%、88.01%、99.05%、97.88%、96.07%，死亡数的前5位占每个时期总死亡

6、数的961956-1959年爆发排在前五位的是流感、麻疹、百日咳、痢疾和遗脑。从1959年开始，国家重视肝炎防治，列入传染病监测报告范围，因此20世纪60年代肝炎病例数据从无到有排在第五位，此后病毒性肝炎发病率从70年代、80年代的第二位上升到90年代、2000-2009年的第一位。流感发病率在20世纪50-70年代上升到第一位或第二位，传染病在1957-1959年连续三年达到最高点，在60年代出现了一定的下降趋势，但发病率上升到了第一位。70年代麻疹疫情控制很明显。传染病经过一系列预防措施有效地被控制，自80年代以来未能登上前五名。20世纪70年代以来，消化道传染病呈上升趋势，发病率依次为流

7、感、肝炎、痢疾、刘脑、麻疹，排在第五位。20世纪80年代痢疾从70年代的第三位上升到了第一位，遗脑、猩红热、百日咳发病数明显减少，但由于发病数构成比的上升，发病率前五位，肝炎仍排在第二位，但发病数呈上升趋势。20世纪90年代肺结核上升到乙类传染病管理之后，上升到第四位，肝炎发病率明显下降，但构成比仍然排在第一位。在这10年里，疟疾、麻疹、炭疽病、狂犬病被报告为0例。霍乱、淋病、梅毒、爱滋病、流行性出血热疾病，按肝炎、痢疾的顺序排在第五位，2000-2009年肺结核上升到第二位，麻疹、脑流等呼吸机疾病排在前五位，性病疫情排在前五位，包括肝炎(65万86/10万)、结核病(2009年)死亡人数排在

8、前5位的传染病在初期也随着发病数量的变化而变化。20世纪50年代，60年代以呼吸道疾病、自然传染病原性、虫媒传染病为主，进入80年代，消化道传染病的死亡构成扩大，2000-2009年肺结核、狂犬病、艾滋病进入死亡前5名。请参阅表42.4.1疫苗对于传染病情况，1967年本市进入麻疹疫苗补给机，没有规范疫苗的使用。从20世纪60年代开始使用口服小儿麻痹症(小儿麻痹症)弱毒疫苗，小儿麻痹症的爆发从自然状态逐步过渡到疫苗控制机，从1978年开始对儿童计划免疫。麻疹疫苗、小儿麻痹症疫苗、百日咳白喉联合疫苗、乙脑疫苗、A组乳脑多糖疫苗等多种疫苗的规范使用和高水平的接种率，相应的传染病。自1978年以来，

9、相应的6种传染病发病率，死亡率分别减少了97.90%和97.23%。其中小儿麻痹症从1976年开始发生了野生毒酒病例，1974年以后，白喉，1996年以后，1985 2002年18年保持了零病状态，麻疹在1985 2002年18年间发生了0起。2.4.2病毒性肝炎从1959年开始，国家重视肝炎防治，并将其纳入传染病监测报告的范围。病毒性肝炎发病率的构成从20世纪60年代的第5位上升到70年代，80年代的第2位。山东省从1990年开始对病毒性肝炎的分类报告1开始，对甲型肝炎和乙型肝炎进行分类，1997年增加了丙型肝炎的分类。甲型肝炎发病率经过1990-1994年的最高点，呈逐年持续下降的趋势，2

10、001年发生了短暂的急剧上升，采取了一系列措施后发病率急剧下降，2007-2009年的发病率持续到2/10万以下。乙型肝炎发病率达到2000年最高峰(26万97/10万)，直到2009年最低点(8万90/10万)，开始慢慢下降。从1990-2001年开始，甲肝型肝炎患者总数占当年肝炎患者总数的69.48-98.05%。从2000年开始，戊型肝炎的分类报告增加，发病率呈上升趋势，当年肝炎患者总数的构成比例也呈上升趋势，2009年发病率，构成费用超过甲型肝和乙型肝炎，成为肝炎患者第一位(38.25%)，仅次于肺结核的第二位法定报告成为传染病。2.4.3肺结核1996年，卫生部将结核病从丙类传染病变

11、更为乙类传染病，1997年蓬莱市将结核病纳入传染病报告系统，上升到乙类传染病管理，1997年发病数占当年总病例数的16.22%，位居第三。2000-2009年肺结核发病数上升到第二位，占总病例数的20.91%。请参阅表3。2009年肺结核发病267起，占当年法定传染病总数的43.27%，上升到第一位。2.4.4性病进入20世纪90年代，性病被列为法定报告传染病，淋病、梅毒的发病数排在传染病报告的前五位。自1998年当地HIV阳性感染者报告以来，累计报告了11例HIV感染者。5例艾滋病患者，法定报告传染病死亡前5名，见表4。2.4.5狂犬病、新型H1N1流感等传染病蓬莱市在18年内分别发生了20

12、08年和2009年1起狂犬病，成为2000-2009年传染病死亡的法律报告第二位。最近50年的流感大流行后，2009年春天全世界进入流感大流行阶段，新的流行烈酒开始在世界范围内传播，我市也发生了3例有基础疾病或孕妇的新型H1N1流感。自1993年我市发生第一个流行性出血热患者以来，该病的发病率和死亡人数均排在法定报告传染病的前五位。请参阅表3和表4。3讨论蓬莱市1956-2009年传染病疫情数据分析结果显示，传染病防治工作取得了显著成果，传染病流行模式也发生了几次变化，与刘信联、三春立等报告的传染病谱基本一致2 3 4。20世纪50、60年代肆虐的麻疹、流感、百日咳、脑类等呼吸机传染病基本得到

13、控制，从1978年开始对儿童计划免疫，对儿童健康造成严重危害的6种疫苗，传染病发病率，死亡率分别减少了97.90%、97.23%，小儿麻痹症、白喉共减少了30多种20世纪50年代以前，山东省没有建立肝炎疫情报告制度，表现出发散状态，1959年全省发生黄疸型肝炎流行，成为防疫工作中的一个突出问题，开始将病毒性肝炎纳入疫情监测报告范围1。1987年我市城乡部分地区，人们开始使用非标准乙型肝炎疫苗，1992年国家将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，1993年开始使用甲型肝疫苗，甲型肝和乙肝发病率持续下降与甲型肝炎疫苗普及有必然联系。随着实验检查技术的提高，肝脏痢疾等消化道传染病成为预防的焦点。1997年

14、蓬莱市开始将结核病纳入传染病报告系统，上升到乙类传染病管理，建立了特别报告系统，病例发现率逐年上升。特别是2009年我市实施了第五届中国全球基金结核病项目(二期)流动人口结核病防治计划(二期)，为流动人口带来了福音，流动人口除了享受当地人口待遇外，还得到了交通补贴和营养补贴。该项目促进了我市2009年登记和治疗流动人口的急剧增加，在当年法定传染病报告中排名上升到了第一位。进入20世纪90年代，淋病、梅毒、艾滋病患者也进入了法律报告传染病死亡的前5名。市质量控制部合建委、系生、替换局等部门，对外来工人、外来妇女和酒店、酒店、餐饮业公共场所从业人员、学生开展预防艾滋病知识宣传教育活动，普及预防知识，做好医护人员艾滋病工作。艾滋病病毒感染者继续以服刑人员、公共场所服务人员、血丝销售人员为主进行报告。被消灭了18年的狂犬病卷土重来，2000-2009年死亡人数列为法庭报告传染病的第二位。新的流感毒株H1N1流感病例出现，全世界进入了新世纪的流感大流行阶段。流行性出血热病例经过17年的预防措施，进入了低发病率阶段。该市传染病疾病谱发生了巨大变化，防治工作仍不能缓解，今后相当长一段时间内仍将是重大的公共卫生学问题9。