2018年急诊科萨勃心肺复苏器培训课件

1、美国“Sabo”系列心肺复苏器，南合正医院急诊科冉，美国Sabo心肺复苏器1007CC，为Sabo机器所用。目的：通过机器的操作，恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然意外死亡的患者。Sabo机使用，适应症：各种原因引起的循环停止和呼吸停止。胸壁开放性骨折，血、液、气胸2例。肋骨3处骨折。胸部畸形或心包填塞。当确认心脏、肺和大脑的功能不能逆转时，就使用Sabo机器。Sabo机器的操作方法：1 .准备：(Sabo机，新闻版，特殊国家标准氧气秒，评估病人：1。法官的意识：拍拍病人的肩膀，喊“嘿，同志，你怎么了！醒醒。昏迷！确定病人的意识丧失。2.确定病人的呼吸：通过观察、倾听和感觉(见：

2、观察病人的胸部是否波动5-10秒；听：是否有呼吸声；感觉：是否有气体逸出)，并确认呼吸停止。001，1002，1003，1004，1005(通知没有呼吸)；3.判断循环迹象：用右手的中指和食指从气管的中环状软骨划向近端颈动脉搏动，限6秒；1001、1002、1003、1004、1005和1006(无脉动)。标准语言：“快点，叫医生来！准备救援！“除颤器！萨博机器使用，萨博机器操作方法：呼叫：有一个病人需要抢救。放置救援位置：取下枕头，取下衣领和腰带，露出胸部和腹部，清洁呼吸道分泌物，取下假牙。打开气道，用向上抬起下巴的方法，使下颌通过耳垂的连线垂直于地面，将板压在胸下，并给出口腔医生的建议。连

3、接氧源管口或空气管口：打开总开关，调节压力(压力为0.35-0.45兆帕)。Sabo机使用，Sabo机压头：将其放在正确的位置，两个乳头之间的连线中点(胸骨下1/3处(胸骨下1/3处)连接有专用氧气管道：氧气压力为0.33-0.45兆帕。调整活塞按压深度：(胸部下沉3-4厘米，心肺复苏理论值5-6厘米)。萨博机器使用，按压频率：100次-120次/分钟。呼吸频率：10-12次/分钟。呼吸与按压的频率比：2到30。供氧：8-10升/分钟。萨博机使用，判断并报告复苏效果：(口服：颈动脉恢复跳动；自主呼吸的恢复；瞳孔缩小；肤色、嘴唇、甲床和皮肤的颜色变红；心电图波形、光反射、肌肉紧张和意识恢复。)关

4、闭：以护理患者并整理床铺和衣物。洗手：记录。报告：操作已完成。Sabo机使用，Sabo机使用的并发症：肋骨骨折伤血、气胸伤心伤胃、肝脾破裂栓塞，Sabo机使用，注意事项：1、供气量不宜过大，以免造成患者胃部胀气。2.胸外按压时要保证足够的频率和深度，尽可能不要中断胸外按压，每次胸外按压后要使胸部充分回弹，以保证心脏得到足够的血液回流。Sabo机器使用，健康教育：告诉患者及其家属基本生命支持技术的目的、意义和必要性；告知患者的家庭成员现有的状况和可能发生的事故，以便他们做好心理准备；向患者及其家属介绍初次复苏成功后的注意事项、复苏后及复苏后治疗的必要性，并取得合作。广西壮族自治区人民医院急诊科主

5、任陆主管卫生厅。救人一命胜过建一座七级宝塔！美国“萨博”系列心肺复苏器，美国密歇根仪器有限公司，美国密歇根仪器有限公司是一家专业生产机械心肺复苏设备的公司。该公司成立于1963年，是世界上第一家开发机械心肺复苏设备的制造商。公司拥有雄厚的专业技术研发力量40年来，随着科学技术的发展和进步，“萨博”心肺复苏器根据临床需要不断改进和完善。最新一代设备是根据美国心脏病学会制定的最新标准开发的高级自动心肺复苏设备。它在全世界有超过10万用户。自20世纪90年代进入中国市场以来，它迅速得到国内急救专家的认可和推广。到目前为止，各级医疗机构已使用8000多台，其中军事系统配备约200台。位于该公司位于美国

6、密歇根州的厂房外部，拥有研发“萨博”心肺复苏设备的历史。20世纪60年代，密歇根设备公司的创始人克莱尔瓦卡罗(中)开始与巴特沃斯医院合作开发机械心肺复苏装置。上图显示了最早的实验原型。1964年10月，世界上第一台体外心脏按摩装置，即1001体外心脏压缩器问世。1001型只有胸部按压功能，没有通气功能。“萨博”心肺复苏器的R&D历史是在1969年由1003年引入的，它是在1001年和1002年的基础上改进的。集成心脏按压和通气装置更方便，在美国和国外也很流行。著名的Thumper(在中国注册为“北京汽车股份有限公司”)商标是在1972年1004型出现时注册的，现在这个品牌已经成为医院和急救机构

7、中机械心肺复苏的代名词。型号1004可以指示适当的按压深度，并将按压深度调节到最佳位置。“萨博”CPR R&D历史，1005型生产于1985年，采用带数字刻度的透明活塞气缸，便于调整合适的冲压深度。“萨博”心肺复苏器的研发历史，1998年生产的1007型将控制部分改为上部，减少了底座，使其更便于携带。同时，“高冲击”按压方式可以有效增加每次按压产生的血流量，而大直径凝胶按摩垫可以减少损伤。最新的Life-StatTM1008型号整合了以前型号的特点，采用电子控制，可以设置多种工作模式，完全符合美国心脏协会最新的心肺复苏指南，是公司生产的最轻、最实用的心肺复苏器。该公司向老客户承诺。“萨伯”心肺

8、复苏器的R&D历史、2010年心肺复苏指南的主要变化以及2010年美国心脏协会心肺复苏指南仍然强调实施高质量心肺复苏的重要性。包括：继续强调用力按压，将快速按压从A-B-C改为C-A-B。按压速度至少为每分钟100次，成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童应至少按压胸部前后直径的三分之一(婴儿约4厘米，儿童约5厘米)。请注意，成人范围5厘米不再使用，儿童和婴儿的绝对深度比美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南早期版本中指定的深度更深。确保每次按压后胸部反弹，尽量减少胸部按压的中断，避免过度通气。注：按年龄，婴儿在1岁以下，儿童在12岁以下。2015年心肺复苏指南发生了重大变化，2015年美国心脏协

9、会心肺复苏指南仍强调实施高质量心肺复苏的重要性。包括：压制速度至少为100次/分钟，不超过120次/分钟。成人按压幅度至少为5厘米，不超过6厘米；婴儿和儿童应至少按压胸部前后直径的三分之一(婴儿约4厘米，儿童约5厘米)。请注意，成人范围5厘米不再使用，儿童和婴儿的绝对深度比美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南早期版本中指定的深度更深。其他要求与2010年指南注释中的要求相同：按年龄定义：1岁以下的婴儿和12岁以下的儿童。“萨博”与徒手心肺复苏在实际按压和通气次数/分钟方面进行比较，注意：每分钟按压100次(每次按压时间为0.6秒)，“萨博”通气时间计算为1.25秒，嘴对嘴通气时间计算为4秒(两

10、次为8秒)，每分钟实际按压次数(5: 1)计算如下：2。每五次按压和一次通气是一个周期，因此一分钟内应该有60秒/(0.6秒，5次，1.25秒)=14.11个周期。3.如果每个循环有5次按压，那么“萨博”心肺复苏器1007CCV每分钟的实际按压应为514.1170次手动自由手动按压(30: 2)。计算如下：1 .每次压缩的时间应为60秒/100次=0.6秒。2.每30次按压和2次呼吸是一个周期，所以一分钟应该有60秒/(0.6秒，30次，8秒)=2.3个周期。3.如果每个循环中有30次按压，每分钟的实际按压次数应为302.3=69次。5:1的1007CCV压缩/通气比仍然适用于临床实践。从以上

11、计算可以看出，“sab”心肺复苏器每分钟实际按压次数和每分钟通气次数分别为70次和14次。当按压/通气比为302时，每分钟的实际按压次数为69次，每分钟的通气次数为5次。也就是说，即使按压通风比为5: 1，萨博机械按压的每分钟实际按压次数也多于徒手按压的每分钟实际按压次数30: 2。心肺复苏指南的基本目的是增加每分钟的实际按压次数，2000年从5: 1增加到15: 2，2005年从15: 2增加到3033602。关于30: 2的适用条件，对于成人、儿童和婴儿(不包括新生儿)，单个救援者的压缩通气比率(30:2)的推荐值没有改变。在2010年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南中，人工呼吸仍然以

12、每次大约1秒的速度被提出。在高级气道管理之后，胸部按压可以继续(至少每分钟100次)，而不必与呼吸同步。此后，可以以每6至8秒钟大约1次呼吸(每分钟大约8至10次呼吸)的速率进行人工呼吸。避免过度换气。关于30: 2的适用条件，以上是美国心脏协会2010心肺复苏和心血管急救指南第2页对30: 2的描述。综上所述，可以看出30: 2的适用条件有以下三点：1。单手/双手按压和口对口人工呼吸。2.晚期气道未建立(非气管插管)。3.单次按压是有效的(因为30对30: 2意味着30次连续按压，如果30次按压无效，那么30: 2是无意义的。)，高质量的胸部按压和高质量的心肺复苏是由两个方面组成的。2.多次

13、按压是有效的。单个有效压缩的指数，1。压迫快速有力，压迫后胸部完全反弹。2.精确的压制深度。3.新闻发布比例是1: 1。多次有效按压指数，1。每分钟的按压次数是按压频率(2015年心肺复苏指南要求按压频率至少为每分钟100次，不超过120次)。2.压缩与通气的比率(2010年心肺复苏指南要求压缩通气比率为30: 2)，单次压缩和多次压缩的关系，高质量的心肺复苏是基于多次有效压缩，而多次压缩的质量，也就是说，压缩通气比率和压缩频率这两个参数是基于单次有效压缩；如果单一的压制效果差或无效，30: 2和压制频率是没有意义的。心肺脑复苏的现状与对策，中国急救医学杂志，第1卷，2008年6月。对于胸部按

14、压和人工通气的问题，目前的讨论集中在15: 2或30: 2。近年来，专家们越来越意识到胸部按压的质量问题。2005年的心肺复苏指南强调胸外按压的质量，如用力按压、快速按压、使胸部充分回弹和尽量减少中断时间。在胸外按压的具体过程中，急救人员主观上尽力按照心肺复苏指南进行胸外按压。然而，客观数据显示，由于在心脏骤停或模拟的场景中高强度体力消耗导致的体力下降，胸部按压的频率和深度不可避免地随着时间的推移而降低。虽然双心肺复苏的常规旋转操作可能部分解决了这个问题，但间断按压不可避免地降低了复苏效果，这引起了国际复苏专家的关注。在国际论坛上，专家们明确指出，持续、高质量的胸外按压不能手动完成，机械装置辅

15、助胸外按压是解决这个问题的有效方法。压制频率和压制速度的概念。按压频率是指每单位时间的按压次数。2015年国际心肺复苏指南规定，按压频率应至少为每分钟100次，且不超过每分钟120次。压制速度是指每单位时间的压制深度。可以看出，压制频率和压制速度是两个不同的概念。萨博达到最佳按压深度的时间B:徒手按压达到最佳按压深度的时间C:保持按压强度在最佳按压深度的时间D:萨博保持按压强度在最佳按压深度的时间与其他机械心肺复苏相比，萨博1007系列和1008心肺复苏机与徒手心肺复苏机相比。“萨博”心肺复苏机技术参数表，“萨博”1008心肺复苏机，1008重大改进，1。压缩模式丰富而完整：它可以支持心肺复苏

16、指南推荐的所有模式：30: 2，有通气的连续压缩(CCV模式)和无通气的连续压缩。2.参数准确：按压频率、按压通气率、呼吸频率、按压释放率和吸气时间的控制精度大大提高，从而使按压效果更加准确有效。3.质量可靠稳定：在长期心肺复苏过程中，电子控制比气动控制工作更稳定，同时零件磨损更少，仪器整体稳定性大大提高，从而保证了长期心肺复苏的临床需要。由CCV(连续压缩通气)模式解释，在“北京汽车股份有限公司”1008压缩模式中设置的CCV模式是指在连续和不间断的压缩过程中每分钟进行8-10次呼吸。这种模式的增加是基于最新心肺复苏指南的要求：“如果患者已经建立了人工气道，则在双重复苏期间将不执行定期心肺复苏(即，将中断胸部按压以进行通气)。此时，急救人员应继续以100次/分钟的频率进行胸部按压，另一名急救人员应进行8-10次/分钟的人工呼吸。”目前，这种模式是“萨博”1008独有的。在所有进口品牌中，蓝世伟、“自动脉冲”和“卢卡斯”没有CCV模式，国内品牌也没有这种模式。也就是说，“萨博”1008是唯一一款完全符合最新心肺复苏指南中所有通气支持要求的心肺复苏器。Sabo心肺复苏器是最好的。通过以上比较和临床反馈，很多医院的“Sabo”心肺复苏器在按压效果、操作控制性能和持续工作时间等方面明显优于其他进口品牌产品。目前，“萨博”的市场份额远远高于其他进口品牌产品。“北京汽车股份有限公司”1