局解下肢讲解

1、、局部解剖学下肢、1.4级临床4组、目录、股部、臀部、膝部、小腿部、大隐静脉(全身最长静脉) Great saphenous vein，大隐静脉，1 .行走：脚丫子背静脉弓(脚丫子内侧)内踝小腿、膝关节和股耻骨结节广筋膜的隐静脉裂孔股静脉2 .属支： (1)股内侧浅静脉(2) 阴部外静脉(4)腹壁浅静脉(5)旋髂浅静脉，大隐静脉(全身最长的静脉)，阴部外静脉，腹壁浅静脉，大腿内侧浅静脉，旋髂浅静脉，大腿外侧浅静脉，大隐静脉(全身最长的静脉) Great saphenous vein，大隐静脉，疾病：大隐静脉怒张。 部分患者下肢静脉曲张主要发生于大隐静脉及其属枝，故称为大隐静脉曲张。 在下肢静脉

2、曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，很多人将下肢静脉曲张称为大隐静脉曲张。 症状表现：大隐静脉怒张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状郁曲扩张，站立时患者酸张不适及皮肉之苦，走道儿时及平卧位消失。 病程后期下肢皮肤因血液循环不良发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织僵硬，甚至湿疹和溃疡形成。 曲张血管内淤积的血液形成血栓，形成静脉炎，也可能引起下肢深静脉血栓。 大隐静脉(全身最长静脉) Great saphenous vein，原因：大隐静脉曲张是生活中的常见病，是静脉曲张的一种。 引起大隐静脉怒张的原因是遗传。 长期的站立工作，特别是繁重的劳动，是这种疾病的诱因。 预防：1.

3、简单来说，就是精神饱满的走道儿。 例如，散步中走道儿时要加快速度，尽量大幅度地走道儿，这样就能锻炼脚丫子的肌肉。 多吃含有维生素e的食物，改善血液循环，减轻脚丫子的重量。 含有维生素e的丰富食物有卷心菜、菠菜、卷心菜、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗食、鸡蛋等。大隐静脉(全身最长静脉) Great saphenous vein、股神经前皮支、股外侧皮神经、股外侧皮神经腰大肌外侧缘腹股沟韧带深面髂前棘下约56cm、深筋膜股前外侧皮肤股神经前皮支股神经与缝匠肌、深筋膜股前中部皮肤、缝匠肌(呈最长肌扁平的带状) Sartorius，缝匠肌，1 .位置：大腿前面和内侧浅层，2 .走行：髂前棘大腿前斜下内胫

4、骨上端，3 .作用： (1)使股关节和膝关节弯曲向内侧旋转1 .构成：腹股沟韧带长收缩肌缝合匠肌，2 .内容：股神经股动脉股静脉管，股三角， 股动脉Femoral artery，股静脉Femoral vein，股神经Femoral nerve，股三角Femoral triangle，股管Femoral canal，股动脉Femoral artery， 股静脉Femoral vein股鞘内侧部的漏斗状筋膜间隙，下端为盲端，股管Femoral canal，腹压上升，腹腔脏器(主要为肠管)从股环到股管，最后从隐静脉裂孔出来形成股疝。 (1)股直肌(2)股内侧肌(3)股外侧肌(4)股中间肌，股内侧肌，

5、股直肌，股外侧肌，2 .作用：屈髋和伸膝，闭孔神经Obturator nerve，1 .行走：腰丛腰大肌骨盘壁闭孔血管闭孔管骨盆部分前，后两闭孔管，收肌管(Hunter管) Adductor canal，隐神经，1 .位置：缝合匠肌的深度，大收肌和股内侧肌之间，2 .内含物： (1)股动脉(2)股静脉(3)隐神经，收肌裂孔：大收肌有腱停留在股骨内上髁上的收肌结节股动脉和股静脉通过这里的孔与腘绳肌和腘绳肌相连。大腿静脉Femoral vein，股动脉Femoral artery，股二头肌Biceps femoris，半腱肌Semimembranosus，臀大肌Gluteus maximus，臀上

6、皮神经，梨状肌Piriformis，臀中肌Gluteus medius， 大殿肌Gluteus maximus，臀上神经，大腿后皮神经，臀下神经，阴部神经，坐骨神经(最粗，最长) Sciatic nerve， 坐骨神经1 .走行：骶丛梨状筋骨盘臀大肌坐骨结节和大转子股后区股二头肌腘绳肌腓总神经，胫神经，2 .分支： (1)胫神经(2)腓总神经a .腓浅神经b .腓深神经，坐骨神经痛、坐骨神经痛是腰椎间盘突出的主要症状，人群中坐骨神经在骨盆、臀部有变异，约40。 坐骨神经和其他部分通过梨状肌，被肌肉收缩压迫产生皮肉之苦的现象叫做梨状肌综合症。 坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路腰、臀部、

7、大腿后、小腿后外侧和脚丫子外侧发生的疼痛症状群。 根据病变部位有根性和干性坐骨神经痛两种，前者根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘疝最多，其次是椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。 干性坐骨神经痛的病变主要为椎管外坐骨神经过程，病因有肠关节炎、盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不良、糖尿病等，腘绳肌包括：1.构成： (1)股二头肌腱(2)半腱肌(3)半膜肌(4)腓肠肌内、外侧头2 .内容： (1)腓总神经(2)胫神经(3) 腘绳肌(4)腘绳肌、腘绳肌、腘绳肌Popliteal artery，腓总神经Common peroneal nerve、胫神经Tibial

8、nerve，腓总神经在腓骨颈部最浅，易受损伤。 受伤后，由于小腿前外侧群肌肉功能丧失，脚丫子不屈，脚丫子指不伸，脚丫子下垂内翻，呈“马蹄内翻脚丫子”畸形，行走时呈“跨界步态”。 胫神经损伤后小腿后群肌收缩无力，主要不脚底弯曲，足尖不能站立，内反作用力减弱。 云同步也出现了脚丫子里皮肤感觉障碍。 小腿后群肌功能故障、收缩无力，导致小腿前外侧群肌过度牵引，脚丫子呈背屈和外翻，即出现“钩状脚丫子”畸形。 腓深神经、腓浅神经、腓肠外侧皮神经、腓肠内侧皮神经、横脚丫子长伸肌Extensor hallucis longus、趾长伸肌Extensor digitorum longus、胫骨前肌Tibialis anterior、腓肠肌、比目鱼肌、阿基里斯腱、 横脚丫