黄帝内经太素课件模板-054(共75)

1、黄帝内经太素 课件模板-54,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,平按：此篇自篇首至末，见素问卷十二第四十四痿论篇，又见甲乙经卷十第四。又自“阳明者五脏六腑之海”至“足痿不用”，见本书卷十第二带脉篇。 问曰：五脏使人痿何也？ 痿者，屈弱也。以五脏热，遂使皮肤、脉、筋、肉、骨，缓痿屈弱不用，故名为痿。然五脏之热，使人有痿何如也。 曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之脂肉，肾主身之骨髓。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,欲明五脏之痿，先言五脏所主也。膜者，人之皮下肉上膜，肉之筋也。 平按：素问、甲乙“脂肉”作“肌肉”。注“欲明”，袁刻作“欲知”。 故肺气热叶焦，则皮毛肤弱急薄著，则生

2、痿辟。 肺热即令肺叶焦干，外令皮毛及肤弱急相著，生于手足痿辟不用也。 平按：素问“肺”下无“气”字。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,“肤”素问、甲乙作“虚”。甲乙“焦”下复有“焦”字；“著”下复有“著”字；“辟”作“躄”，下同。 心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫疭而不任地。 心主血脉，心脏气热，令下血脉厥逆而上。下脉血气上行则下脉虚，故生脉痿，枢折脚胫疭缓不能履地。 平按：素问“疭”作“纵”。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,甲乙“挈”作“瘈”；“疭”作“肿”。 肝气热，则胆泄口苦筋膜干，膜干则急而挛，发为筋痿。 挛者，筋寒急。有热膜筋干为挛，如筋得火，卷缩为挛，伸为疭

3、，故为筋痿也。 平按：甲乙“胆”下有“热”字。素问、甲乙“筋膜干”三字重；“急”上有“筋”字。 脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,脾胃相依，故脾热则胃干燥，故肉不仁，发为肉痿也。 肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。 肾在腰中，所以肾气热，腰脊不举，骨干，热煎髓减，故发为骨痿也。 “肾”，萧本误作“腰”。今据仁和寺本改。 问曰：何以得之？曰：肺者，脏之长也，为心之盖，有所失亡，所求不得，发则肺喝，喝则肺热叶焦，故五脏因肺热叶焦，发为痿辟，此之谓也。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,肺在五脏之上，是心之盖，主气，故为脏之长也。是以心有亡失，求之不得，

4、即伤于肺，肺伤则出气有声，动肺叶焦，五脏因肺叶焦热，遂发为痿辟也。 平按：甲乙“失亡”作“亡失”。袁刻“亡”误作“已”。“喝”素问、甲乙作“鸣”。“故”下，素问有“曰”字。甲乙无“故五脏因肺热叶焦，此之谓也”十二字。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,又注“肺在”，袁刻误作“肺上”。 悲哀太甚，胞络绝，绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血，故本病曰：大经空虚，发为脉痹，传为脉痿。 胞络者，心上胞络之脉。心悲哀太甚，则令心上胞络脉绝，手少阳气内动有伤，心下崩损，血循手少阳脉下，尿血，致令脉虚为脉痹，传为脉痿。 平按：素问、甲乙“胞络绝”三字重；“脉痹”均作“肌痹”。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,素

5、问新校正云：“杨上善云：胞络者，心上胞络之脉。详经注中胞字俱当作包，全本胞作肌。” 思想无穷，所愿不得者，意淫于外，入房太甚，宗筋施纵，发为筋痿，及为白淫，故下经曰：筋痿者生于使内。 思想所爱之色，不知穷已，无涯之心，不遂所愿，淫外心深，入房太甚，遂令阴器施纵也。阴为诸筋之宗，故宗筋伤则为筋痿，妇人发为白淫。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,经曰者，已说之经，引之为证也。使内者，亦入房。 平按：素问、甲乙“施”作“弛”；“生于使内”作“生于肝使内也”。 有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰：肉痿者，得之湿地。 渐，渍也。湿处停居相渍，致肌肉痹而不仁，遂

6、使肉皆痿疭也，名曰肉痿也。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,平按：甲乙“相湿”作“伤湿”。 有所远行劳倦，而逢大热而渴，渴则阳明气内代，则热合于肾，肾者水脏也，今水者不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿，故下经曰：骨痿生于大热也。 劳倦逢于大热，渴则阳明内代者，阳明主谷，其气热盛，复有外热来加，阳明之脉内即代绝，内外热盛，下合水肾，水不胜火，故骨枯髓竭。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,骨枯髓竭，故足不任身，发为骨痿。 平按：素问、甲乙“内代”作“内伐”。素问“合于肾”作“舍于肾”。甲乙“髓虚”作“髓空”；“发为骨痿”作“热发为骨痿”。 问曰：何以别之？ 五脏痿有外内，何候知其别异也。

7、曰：肺热者，色白而毛败； 白是肺色。毛，肺之所主也。 心热者，色赤而络脉溢； 赤是心色。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,络脉，心之所主也。络脉胀见为嗌也。 平按：甲乙“赤”作“青”。 肝热者，色苍而爪枯； 苍，青也。青为肝色。爪，肝所主也。 脾热，色黄而肉濡动； 黄为脾色。肉，脾所主也。 平按：素问、甲乙“濡”作“蠕”。 肾热者，色黑而齿熇。 熇，当为槁，色黑齿枯槁也。黑为肾色。齿，肾所主也。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,故毛败、脉溢、爪枯、肉濡动、齿槁者，即知五脏热痿也。 平按：“熇”素问、甲乙作“槁”。 问曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？曰：阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋

8、。宗筋者，束骨肉而利机关。冲脉者，经之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,阳明胃脉，胃主水谷，流出血气，以资五脏六腑，如海之资，故阳明称海。从于脏腑流出，行二十八脉，皆归冲脉，故称冲脉为经脉之海。是为冲脉，以阳明水谷之气，与带脉、督脉相会，润于宗筋，所以宗筋能管束肉骨而利机关。宗筋者，足太阴、少阴、厥阴三阴筋，及足阳明筋，皆聚阴器，故曰宗筋，故阳明为长。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,若阳明水谷气虚者，则带脉不能控引于足，故足痿不用也。 平按：素问、甲乙“束骨肉”

9、，无“肉”字；“经之海”作“经脉之海”，本书带脉篇同；“筋阴”作“宗筋阴阳”四字。“气街”甲乙作“气冲”。 黄帝曰：治之奈何？答曰：各补其荥而通其输，调其虚实，和其逆顺，则筋筋脉骨肉，各以其时受日，则病已矣。,黄帝内经太素：五脏痿,五脏痿：,黄帝曰：善。 五脏热痿，皆是阴虚，故补五脏阴经之荥。阴荥，水也。阴输是木，少阳也。故热痿通其输也。各以其时者，各以其时受病之日调之皆愈也。 平按：“输”素问、甲乙作“俞”；“筋脉”上无“则宗”二字；“受日”作“受月”，王冰注云：“时受月，谓受气时月，如肝王甲乙，心王丙丁之类，皆王气法。”不若此注之明显。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,平按：此篇自篇首至末，见

10、素问卷十第三十五疟论篇，又见甲乙经卷七第五，又见灵枢卷十二第七十九岁露论，又见巢氏病源卷十一疟病诸候，惟编次稍异。 黄帝问于岐伯曰：夫疟者，皆生于风，其蓄作有时何也？ 者，有云二日一发名疟，此经但夏伤于暑至秋为病，或云疟，或但云疟，不必日发间日以定也，俱应四时其形有异以为耳。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,因腠理开发，风入不泄，藏蓄合于四时，而发日之辰又异，其故何也？ 平按：“”素问、巢氏作“痎”。素问新校正云：“按甲乙经云：夫疟疾皆生于风，其以日作以时发何也？与此文异。太素同今文。”并自“者有云”至“以为耳”，全引杨注，惟注中“俱应四时”作“但应四时”。又注“者下”，袁刻脱“有云”二字。,黄帝

11、内经太素：疟解,疟解：,巢氏作“痎疟者，夏伤于暑也，其病秋则寒甚，冬则寒轻，春则恶风，夏则多汗者，然其蓄作有时。” 岐伯曰：疟之始发，先起于豪毛，伸欠乃作寒栗，寒栗鼓颔，腰脊痛，寒去则外内皆热，头如破，渴欲饮。 寒疟发状，凡有七别：一起豪毛谓毛立，二为伸欠，三为寒栗，四腰脊痛，五内外热，六头痛甚，七渴饮水。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,寒疟之状，有斯七别也。 平按：“豪毛”素问、甲乙作“毫毛”，巢氏作“毫末”。“寒栗”二字俱不重。素问、甲乙“脊”下有“俱”字。“渴欲饮”素问作“渴欲冷饮”，甲乙作“渴欲饮水”，巢氏作“头痛而渴欲饮”。 黄帝曰：何气使然？愿闻其道。 请问寒疟发之所以也。 岐伯曰：

12、阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,阳并于阴，则阴实而阳明虚，阳明虚，则寒栗鼓颔，巨阳虚则腰脊头项痛，三阳俱虚，阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。 寒气藏于肠胃之外，皮肤之内，舍于营气，至于春时，阴阳交争，更胜更衰，故虚实相移也。三阳俱并于阴，则三阳皆虚，虚为阴乘，故外寒。阴气强盛，盛故内寒。内外俱寒，汤火不能温也。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,平按：“腰脊”素问、巢氏作“腰背”。 阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴欲饮。 阴极则阳盛，阳盛则外热。阴极则阴虚，阴虚则阳乘，故内热。外内俱热，甚于慄炭，冰水不能凉，故渴而欲饮也。 平按：“欲饮”素

13、问、甲乙作“故欲冷饮”。 “慄”，人卫本注曰：日抄本作“慄”，疑“懷（怀）”之误。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,此得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也。 此言其日作所由也。皮肤之内，肠胃之外，脉中营气，是邪之舍也。 平按：“此得之”素问、甲乙作“此皆得之”。 此令人汗出空疏，平按：“汗出空疏”素问无“出”字，新校正云：“全元起本作汗出空疏，甲乙、素问并同。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,”腠理开，因得秋气，汗出遇风，乃得之以浴，平按：“乃得之以浴”素问“乃”作“及”，甲乙作“得浴”二字。水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行阳，此气得阳而出，得阴而内薄，是以日作。

14、邪舍营气之中，令人汗出，开其腠理，因得秋气，复藏皮肤之内，与卫气居。卫昼行于阳，夜行于阴，邪气与卫俱行，以日日而作也。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,平按：“昼日行阳”素问作“昼日行于阳，夜行于阴”，甲乙同，惟“昼”下无“日”字。“而出”素问、甲乙作“而外出”。“是以”上，素问、甲乙有“内外相薄”四字。 “以”，人卫本注曰：此前疑脱“是”字。 黄帝曰：其间日而作何也？岐伯曰：其气之舍泻，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,其邪气因卫入内，内薄于阴，共阳交争，不得日日与卫外出之阳，故间日而作也。 平按：“泻”素问、甲乙作“深”。注“入内”下，原

15、重“内”字，袁刻脱。“交争”下， 袁刻有“不得出”三字。 黄帝曰：善。其作日晏与其日蚤，何气使然？岐伯曰：邪气客于风府，循而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日，日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，开则邪入，邪入则病作，以此日作稍益晏者也。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,其出于风府，日下一椎，二十一日下至骶骨， 因卫气从风府日下，故作也晏晚也。骶，丁礼反，尾穷骨也。 平按：素问、甲乙“”作“膂”；“一椎”均作“一节”。“二十一日”素问作“二十五日”。 二十二日入于脊内，注于伏之脉，其气上行九日，出于缺盆之中，其气日高，故日益早。 邪与卫气下二十一椎，日日作晚，至二十二日，邪与

16、卫气注于督脉上行，气上高行，故其作也早。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,平按：“二十二日”素问作“二十六日”；“注之脉”作“注于伏膂之脉”。甲乙、巢氏“伏膂”作“伏冲”。素问新校正云：“全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，甲乙、太素并同。” 其内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行偕出，故间日乃作。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,偕，俱也。膜原，五脏皆有膜原。其邪气内著五脏之中，横连五脏膜原之输，不能与卫气日夜俱行阴阳，隔日一至，故间日作也。 平按：“膜原”素问、甲乙作“募原”，素问新校正云：“全元起本募作膜。太素、巢元方并同，举痛论亦作膜原。”又甲乙“卫气”作

17、“营气”。素问“偕出”作“皆出”。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,黄帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入，邪入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作奈何？ 项发际上风府之空，卫气之行，日日而至。若下二十一节，覆上方会风府，日作则不相当，通之奈何也？ 平按：注“若下二十一节”，袁刻作“若其下一节”。 岐伯曰：风无常府，卫气之所发也，必开其腠理，气之所合，即其府高已。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,黄帝曰：善哉。 无常府者，言卫气发于腠理，邪气舍之，即高同风府，不必常以项发际上以为府也。故卫气发腠理，邪舍之处，其病日作也。 平按：素问“岐伯曰”下有“此邪气客于头项循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。,黄帝内经太素：疟解,疟解：,卫气之所在，与邪气相合，则病作。故”八十八字。新校正云：“全元起本及甲乙、太素自此邪客于头项至下则病作故八十八字并无。”“气之所舍，即其府高已”素问作“邪气之所合，则其府也”，新校正云：“甲乙、巢元方则其府也作其病作。” 黄帝曰：夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，而疟得有休者，何也？ 因腠理开，风入脏内，至时而发，名之为