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文档简介
1、新 生 儿 观 察 与 护 理,主要内容 1.新生儿常见特殊的生理现象 2.新生儿护理 3.新生儿特殊检查 4.免疫接种,a 生理性体重下降: 初生时,水分丢失多而摄入少,造成体重下降,生后24天内体重逐渐下降,不超过出生体重的9%10%,一般710天恢复到出生体重。 喂养得当会很快恢复及增加体重。,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态,b 黄疸的表现是什么? 生理性:生后23天出现皮肤和粘膜黄染,7天内达高峰,1014天逐渐消退.早产儿可34周退,纯母乳喂养有时可达30天左右。 病理性:出现时间早,一般在24小时内,且不易退,要引起足够的重视。 *母乳喂养(含双歧杆菌)可促进肝肠循环,促使
2、胎粪及早排泄,有利于减少胆红素从肠道内再吸入血液中,可在一定程度上使生理性黄疸有所减轻。,黄疸:原因就是体内增高的胆红素 新生儿期,肝脏将血中的胆红素转移到肠腔;肠道再通过排便将大量的胆红素排出体外 婴儿肝脏功能尚未健全,不能排除足够的胆红素,就会出现胆红素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象 有时,婴儿大便次数不多,致使肠道有充分的时间回吸收胆红素,而不是将其排出体外 还有时,细胞内正常存在的胆红素被释放入血,太多的胆红素压制了肝脏,造成血中胆红素集结,新生儿特殊生理状态,c 乳房肿大及泌乳:雌激素影响,不要挤压,23周自行消退 d 假月经:雌激素影响女婴,持续12天自然消失 e “马牙”、
3、上皮珠:灰白色的颗粒上皮细胞堆积,角化形 成,不要挑破或擦,自行消退. f 体温改变 : 体温中枢发育不完善,皮下脂肪少 ,体温可随外界环境温度变化而波动。,新生儿特殊生理状态,主要内容 1.新生儿常见特殊的生理现象 2.新生儿护理 3.新生儿特殊检查 4.免疫接种,观察内容: 体重: 经常测体重 体温:3637.2 呼吸:4060次 面色:红润、平静 反应:灵敏、适度,日常护理,新生儿居室内的温度和湿度多少合适? 室温以夏季:25-28,冬季18-20、湿度以50-60%为宜. 任何季节每天定时开窗通风换气20分钟,上午 下午各一次.,日常护理,吐奶是新生儿时期常见的一种现象,大多数为生理性
4、因素所造成,也可能是喂养不当的一种表现,凡吐奶次数较多,持续时间较长都应引起重视,必须明确其原因,给予纠正。 应注意喂奶姿势,喂后要轻拍背部。减少惊动,头部稍抬高,取右侧卧位。对新生儿呕吐不但要注意观察呕吐的颜色、量和性质,更重要的是防止呕吐物吸入气管或肺引起窒息。,呕吐护理,多数新生儿生后12小时开始排胎便,总量为100200克. 23天渐过度为黄糊状粪便. 母乳喂养儿粪便为金黄色,糊状不臭,每日24次.人工喂养为淡黄色软膏状,有蛋白质分解出来的臭味,每日12次 提示:关注肠道健康,选择母乳喂养 母乳性腹泻(生理性腹泻),水样稀便,每日6次以上,是宝宝对母乳中乳糖不耐受所致,可继续母乳喂养并
5、适当添加无乳糖奶粉.,大小便观察,如何护理新生儿臀部? 臀部娇嫩,易受尿渍,粪渍的侵害,正确处理法: a 及时用温水清除肛门及皱褶处残存粪便; b 女婴应按照从会阴到肛门的顺序擦洗; c 不要用毛巾擦洗阴唇粘膜,以免造成粘膜损伤; e 涂抹护臀霜或爽身粉时不可染到女婴的外阴及男婴龟头,并尽量避免将粉末扬到空气中。,日常护理,怎样护理新生儿湿疹? 诱因:捂得多,穿得多.最主要的食物过敏,日常护理,早期阻断 可减少今后过敏发生的危险,怎样护理新生儿湿疹? 处理方法:对症处理,避免捂的过多,保持皮肤适度干燥 * 母乳喂养,日常护理,日常护理 怎样护理新生儿的肚脐?,目的:促进脐部残端早日干燥和脱落,
6、预防感染 时限:一般在出生后7-10天左右脫落 步骤:用浸满消毒液的棉棒,以旋转方式清洁并消毒脐窝和脐带残端,主要内容 1.新生儿常见特殊的生理现象 2.新生儿护理 3.新生儿特殊检查 4.免疫接种,为什么要进行新生儿疾病筛查 每一个家庭,每一对夫妇都希望自已有一个健康、活泼、聪明、可爱的孩子出生。但在众多看似正常的新生儿中,有个别是患有先天性、遗传代谢缺陷性疾病的,这些疾病会导致婴儿的智力障碍或机体永久性损伤,甚至夭折。随着现代化医学的发展,诊断技术的提高,此类疾病的发现日益增多,现今已达数千种,临床上新生儿先天性缺陷的有4%-6%,其中以先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症较为常见。,听力损失是婴儿出生时常见的异常情况之一,先天性耳聋的发病率为1-3/1000。在新生儿重症监护病房中高达2-4/100。有听力障碍的患儿,如果能早期发现并给予适当的干预措施,就可以利用婴儿神经系统的可塑性,使患儿的言语功能尽可能得到正常发育。因此早期发现婴幼儿期的听力损失显得极其重要。,新生儿听力筛查,主要内容 1.新生儿常见特殊的生理现象 2.新生儿护理 3.新生儿特殊检查 4.免疫接种,卡介苗,足月正常新生儿出生后1224小时,无异常时可接种卡介苗。 禁忌症:体温高于37.5度 早产儿 低
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