卵巢畸胎瘤ppt课件

1、。1，卵巢畸胎瘤，2015年8月20日，目的：了解：熟悉畸胎瘤的定义；掌握畸胎瘤的临床表现和实验室检查；畸胎瘤的护理措施及健康教育：定义：卵巢畸胎瘤，医学上又称卵巢皮样囊肿，是一种卵巢生殖细胞肿瘤。它不是在女人怀上畸形人后进化的，而是来自生殖细胞的异常增殖。它属于生长在卵巢组织中的肿瘤，由生殖细胞的异常增殖和聚集形成。因为卵巢畸胎瘤的中心经常向一侧倾斜，而且位置很高，很容易扭曲。如果不及时治疗，肿块容易软化，张力增加，囊肿破裂，内容物流入腹腔，造成严重腹膜炎，导致感染和中毒性休克。如果造成不可逆转的休克，后果将不堪设想，生命可能处于危险之中。由原始生殖细胞刺激引起的孤雌生殖理论是未成熟畸胎瘤最

2、常见的病因学理论。全能性细胞理论的早期研究认为畸胎瘤来源于胚胎早期的原始异常组织，具有自我分化的本能。这些遗留下来的“全能细胞”生长不协调，胚胎发育异常，导致整体分离，分化紊乱，过度增殖，最终形成畸胎瘤。病理分类，卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层组成。成熟囊性畸胎瘤表面光滑，包膜完整，直径约10厘米。该胶囊含有皮脂和毛发，有时可以看到由牙齿、骨骼和头皮组成的头部，其特征是突出到腔内。未成熟畸胎瘤的分化程度不同，表明各胚层从未成熟阶段向成熟阶段演变，组织学形态从癌到肉瘤不等，各种成分混杂。含有神经成分的畸胎瘤被归类为未成熟畸胎瘤。7。成熟畸胎瘤，也称为皮样囊肿，是最常见的良性卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤

3、的10%-20%，占生殖细胞肿瘤的85%-97%。大多数都是单边的。卵巢畸胎瘤可以发生在任何年龄，因为它们与妊娠无关，但大多数是在生殖年龄发现的。嘿。8、未成熟畸胎瘤，属于恶性肿瘤。它们是恶性生殖细胞肿瘤，具有复发和转移的潜力。这种疾病在青少年和儿童中最为常见。嘿。未成熟畸胎瘤大多为单侧、圆形或椭圆形，肿瘤直径12厘米。切片是实心的，中间有小囊肿(图)，或由于坏死而有大的囊腔。囊肿内主要充满浆液，血性粘液很少。固体部分颜色丰富，如灰色、黄色、红色和深棕色，柔软如豆腐或脑组织，有出血和坏死区域。其中一半与软骨或骨组织混合。显微镜下，肿瘤内可见2 3个来源于生殖层的组织。分化程度从未成熟或不成熟，

4、从完全成熟阶段到完全成熟阶段不等。因此，恶性程度也不同，所以病理分级极其重要。除0级外，未成熟和/或未成熟组织成分可能出现在其他级别。11。各胚层的组织形态学描述如下：(1)外胚层：脑组织和神经组织最常出现，且往往不成熟，如神经上皮、室管膜和神经细胞群。皮肤、皮脂腺和毛囊(2)中胚层：成熟和/或未成熟的胚胎软骨岛、脂肪组织、小梁骨或骨样组织。此外，还有平滑肌、毛细血管瘤或海锦状血管瘤样的形态。(3)内胚层：常见的有胃肠上皮、呼吸上皮和唾液腺。病理分级未成熟畸胎瘤的组织学成分复杂多样，不同成分的分化程度也很不相同，因此恶性程度也不同。根据肿瘤中未成熟成分的数量，瑟洛克和史高丽被分类如下：0级：它

5、们都是高度分化的成熟细胞。一级：大多数是分化良好的成熟细胞。二级：有中度未分化的胚胎组织，细胞有异型性和有丝分裂。级：有大量未分化的胚胎组织，具有明显的细胞异型性和有丝分裂。13。判断肿瘤的良恶性程度具有重要意义当未成熟畸胎瘤与其他类型的生殖细胞肿瘤共存时，如内胚窦瘤、无性瘤和多胚瘤，应予以注意。14、临床表现，大多数无明显症状。当畸胎瘤过大时，会出现腹胀、轻度腹痛和压迫症状，压迫输卵管时会导致不孕。肿瘤异常改变的急性症状：可能发生蒂扭转和断裂，表现为下腹部剧烈疼痛和相应的局部症状，如恶心和呕吐。恶性肿瘤症状：可见浅表静脉扩张、充血、局部皮肤浸润和皮肤温度升高，还可出现消瘦、贫血和肿瘤性发热等

6、全身症状。生理症状：患者不仅缺乏雌激素，而且有潜在的卵巢雄激素分泌不足；受免疫因素影响，血液中可检测到卵巢抗体；遗传因素；手术、化疗、感染等。导致促性腺激素分泌缺陷，或促性腺激素受体或受体后缺陷。16、疾病诊断，1 B超声检查是最经济、简单和特异的方法。畸胎瘤的b超图像非常特殊。典型影像为一侧附件区囊性肿块，伴有面团征和脂肪液分离征，基本可诊断为畸胎瘤。x线检查、CT检查和MRI可以发现盆腔肿块内的钙化。血液检测肿瘤标志物如CA-125、甲胎蛋白、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素对诊断和鉴别诊断有重要意义。根据症状和体征，如未成熟畸胎瘤常见于年轻人和儿童，以及单侧卵巢疾病常见，伴有腹痛、腹胀等症状，

7、妇科检查显示附件一侧有实质性肿块。3.血清甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素的测定未成熟畸胎瘤合并内胚窦瘤或绒毛膜癌时，血清甲胎蛋白或绒毛膜促性腺激素分别升高，有助于混合未成熟畸胎瘤的诊断。4.皮样囊肿的恶性转化卵巢成熟囊性畸胎瘤的恶性转化率为1% 2%。恶性转化主要发生在绝经后妇女。一个好的囊性畸胎瘤是一个囊性肿瘤，它包含成熟的组织，如头发和皮肤脂质。其任何一种或多种成分都可能发生恶性转化。大多数是鳞状上皮恶性转化为鳞状细胞癌，占83%，其次是腺癌或肉瘤。该肿瘤预后差，5年生存率仅为15% 31%。如果畸胎瘤是不成熟的，它是实心的，并且在大多数情况下神经外胚层组织占优势。18岁。治疗方法。当卵巢畸胎

8、瘤直径小于3厘米时，建议进行动态观察和常规b超检查。一旦确诊且直径大于3厘米，必须寻求早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因手术延迟而发生恶性转化，并防止肿瘤感染、破裂、出血和并发症。卵巢畸胎瘤的手术要点是完全切除肿瘤，以免因残留多能细胞而导致肿瘤复发。恶性卵巢畸胎瘤的治疗原则是手术结合化疗辅助治疗。晚期手术患者应行子宫切除术和双侧附件切除术，包括网膜切除术和盆腔淋巴结切除术。需要生育且肿瘤位于一侧、包膜完整、无腹水、病理分级为一级、对侧卵巢剥离正常的年轻患者，可考虑切除患侧附件，术后可采用VBP或BEP(化疗联合名称)化疗3-4个疗程。2.恶性卵巢生殖细胞肿瘤的化疗。20、护理1、饮食2、体位3、

9、导尿管和引流管的观察和护理4、生命体征、病情、切口观察5、疼痛护理6、基础护理7、相关疾病知识指导、21、预后预防，卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度很高。在化疗出现之前，死亡率非常高。20世纪60年代，文献报道存活率只有20% 30%。有效联合化疗的应用极大地改变了未成熟畸胎瘤的预后，有望达到100%的生存率。1967年以前在北京协和医院就诊的病例大部分未进行化疗，11例患者的生存率为27%。自1968年以来，由于复发性肿瘤的积极外科治疗，肿瘤Gershenson(1986)报道，未成熟畸胎瘤术后未接受有效联合化疗的4年生存率与接受联合化疗的有显著差异，前者为10%，后者超过80%。预防：定期体检，早期发现，早期治疗，良好的随访。22，健康教育，1。妇科门诊长期随访(术后1年内每月1次。术后2年每3个月一次，术后3-5年每4