晕厥、虚脱.ppt

1、,急症，系指突然发生的疾病或意外损伤而言，有时也包括轻的病症骤然转剧或慢性病症的急性发作。它往往是邪毒过强、损伤过重或致病因子长期作用于机体的结果，表现为气血急剧闭阻或衰竭、脏腑功能逆乱、阴阳极度失调等。急症来势凶猛，病情危重，易于逆变，若不迅速救治，常可危及生命，因此，急症防治一直属于医学科学最为重要的课题之一。,晕厥、虚脱,广州中医药大学第二临床医学院针灸教研室米建平2007.01.10,定义,晕厥：指骤起而短暂的意识和行为丧失，其特征、为突然眩晕，迅速失去知觉而昏倒，数秒至数分钟后恢复清醒。本病常因精神刺激、惊恐、体位变动而诱发。相当于各种原因引起的脑组织短暂性缺血、缺氧所致。,美女断食

2、30日追踪：8天后出现晕厥,留德的年轻中国女孩“非难”通过网上宣布，已经于11月2日开始为期1个月的“断食行动”，不吃任何东西，只喝含有少量糖分的饮料，补充少量维生素，想借此探究人生的意义。11月8日“非难”断食已进入第8天，她向记者证实，由于低血压的影响，自己已经出现晕厥、幻觉和浮肿。,定义,虚脱：是以面色苍白、神情淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血压下降为特征的危重证候，类似现代医学的休克。,中医辩病,晕厥属于中医“厥证”、“脱证”范畴。虚脱属于中医“脱证”范畴。,病因病机,辨证分型,诊断要点,鉴别诊断,与中风、痫证都存在神昏的表现。与中风鉴别：晕厥、虚脱可发生于各年龄段，发病前往往有明显的诱发因

3、素，其神昏时间一般较短，醒后无后遗症。中风以中老年人为多见，其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口舌喎斜，半身不遂等症，神昏时间较长，苏醒后有口舌喎斜，偏瘫，失语等后遗症。与痫病鉴别：晕厥、虚脱与痫病发病时都存在神识昏迷，醒后无后遗症。但痫病大发作时不但突然昏倒，还伴有异常叫声，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或小便失禁，且常反复发作，每次症状均相类似。,针灸治疗,针灸治疗晕厥文献记载,1.针灸甲乙经：尸厥，死不知人，脉动如故，隐白及大敦主之。2.备急千金要方卷二十五：卒死，针间使各百余息，又灸鼻下人中。3.神应经诸风门：“不识人：水沟、临泣、合谷。”,1丹溪心法：大病虚脱，本是阳虚，用艾灸丹田等，所以

4、补阳，阳生阴长故也。2类经图翼：尸厥卒倒气脱，百会、人中、合谷、间使、关元。3扁鹊心书：元气将脱此际非寻常药饵所能救，须灸气海、丹田、关元各三百壮，固其脾胃。,针灸治疗虚脱文献记载,1刺灸法,治法：苏厥醒神；回阳固脱，苏厥救逆。处方一：水沟中冲涌泉处方二：素髎水沟内关方义：水沟位居任督交接之处，督脉人脑上巅，取之以接续阴阳经气，有开窍醒神之功；素髎属督脉、有升阳救逆、开窍清热之功，急刺可使血压回升；中冲刺之能调阴阳经气之逆乱，为治疗昏厥之要穴；涌泉引气下行，最能醒神开窍，多用于厥脱之重证；内关宁心安神。,随证配穴：,神志昏迷配中冲、涌泉；肢冷脉微配关元、神阙、百会，俱灸。虚证配气海、关元、百会

5、，俱灸；实证配合谷、太冲。操作：毫针刺，补虚泻实，可灸。,2耳针法,选穴：神门肾上腺心皮质下方法：毫针刺，强刺激，每次留针15-30分钟。,3艾灸法,选穴：百会膻中神阙关元气海方法：艾炷直接灸。每次选2-3穴，用中等艾炷灸至脉回汗收为止。,4.刺络法,选十二井穴、十宣、大椎；毫针刺后，大幅度捻转数次，出针后使其出血数滴适用于晕厥实证。,5.穴位注射,取穴：水沟、复溜、太溪。治法：选用0.5%普鲁卡因注射液。以5号长针头刺至一定深度，施捻转提插手法，使之有明显的得气感，然后推入药物，能引出传导针感为佳。每穴2ml4ml。总量不超过8ml10ml。,医案一,陈，女，40岁，农民。2005年4月20

6、日初诊。主诉：（家人代诉）脘闷，呕吐，昏迷10分钟。病史：患者当天上午因乘公共汽车长途远行，曾脘闷呕吐多次，中午没有用膳，继而出现昏迷不省人事约10分钟。检查：面色苍白，汗出，四肢厥冷，口唇淡，脉沉细。诊断：晕厥。治则：温行气血，通阳醒脑。取穴：水沟、内关、合谷。治法：刺灸并施。经针刺水沟、内关2穴之后，未见苏醒，旋用艾炷（如黄豆大）直接灸合谷穴2壮，患者即刻苏醒，并能自己扶持坐椅靠背站起来，自诉感觉好多了。,医案二,谭，男，26岁，民工，就诊时间：2006.10.2主诉：（代诉）患者于炎夏旷野作业期间，初感头不适，心悸气促，继而大汗淋漓，旋即昏倒，由同伴背负就诊。检查：体质虚胖，神志不清，面

7、色苍白，冷汗如油，四肢厥冷，双目上视，瞳孔缩小，心律整，率促而弱，无明显病理反射，血压测不到，苔薄白，脉微若绝。诊断：虚脱（中暑）。治则：回阳救逆，补气固脱为主。取穴：水沟、内关、足三里、涌泉、百会、神阙。,治法：置患者于诊床，头低位，解开衣扣，擦干冷汗并保温继用毫针补刺水沟、内关、足三里、涌泉穴，同时用大艾炷灸百会、神阙（隔盐）。反复捻针及直接灸5壮后，患者神志渐复苏，始为低声呻吟，继而睁开眼睛，诉灸处热痛，经再连续捻针及灸至12壮，神志清醒，能正常对答，乃给予糖盐水热饮，待神清，冷汗止，四肢复暖，脉起，血压稳定在120130/65mmHg而退针停灸，共间歇捻针30分钟，重灸15壮病情得缓，经观察数小时病情稳定而送回家休息。,按语,1.针灸对情绪激动、外伤疼痛引起的晕厥效果好，其他原因者