心理咨询服务个人隐私保密协议

心理咨询服务个人隐私保密协议合同编号：__________甲方（来访者）：姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号码：__________联系方式：__________地址：__________乙方（心理咨询机构）：机构名称：__________法定代表人：__________机构地址：__________联系方式：__________一、引言1.协议背景本协议旨在明确甲乙双方在心理咨询服务过程中，对于甲方个人隐私的保护责任和义务。社会的发展，人们对心理健康的关注度不断提高，心理咨询服务的需求也日益增长。为了保障来访者的合法权益，维护心理咨询行业的专业规范，特制定本协议。2.协议目的本协议的目的是保证甲方在接受心理咨询服务过程中所提供的个人信息和隐私得到严格的保护，使甲方能够在安全、信任的环境中进行心理咨询，促进甲方的心理健康和个人成长。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“心理咨询服务”指乙方为甲方提供的专业心理辅导、咨询和治疗等服务。（2）“个人隐私”指甲方在心理咨询服务过程中向乙方透露的涉及个人生活、情感、思想等方面的信息，以及乙方通过观察、分析等方式获取的与甲方个人相关的信息。（3）“保密信息”指甲方的个人隐私以及与心理咨询服务相关的其他信息，包括但不限于咨询记录、评估报告、治疗方案等。2.解释规则本协议的解释应遵循以下规则：（1）本协议的条款应按照其通常的含义进行解释。（2）如本协议的条款存在歧义或模糊之处，应按照有利于保护甲方个人隐私的原则进行解释。三、心理咨询服务内容1.服务范围（1）乙方将为甲方提供包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、心理压力调适等方面的心理咨询服务。（2）具体的咨询内容将根据甲方的需求和实际情况，由双方在咨询过程同确定。2.服务方式（1）心理咨询服务可以通过面对面咨询、电话咨询、网络咨询等方式进行。（2）乙方将根据甲方的需求和实际情况，选择合适的咨询方式，并在咨询前与甲方进行沟通和确认。3.服务时间与地点（1）咨询服务的时间将根据双方的协商安排，乙方将尽力满足甲方的时间需求。（2）咨询服务的地点可以在乙方的咨询室或双方协商确定的其他地点进行。四、隐私保护原则1.保密义务（1）乙方承诺对甲方的个人隐私信息严格保密，不得向任何第三方透露。（2）乙方将采取合理的安全措施，保证甲方的个人隐私信息不被泄露、篡改或丢失。2.保密范围（1）乙方对甲方在咨询过程中透露的所有信息，包括但不限于个人身份信息、家庭情况、情感问题、心理困扰等，均视为保密信息。（2）乙方对咨询过程中形成的咨询记录、评估报告、治疗方案等文件，也将严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方提供。五、信息收集与使用1.信息收集目的（1）乙方收集甲方的个人信息是为了更好地为甲方提供心理咨询服务，了解甲方的需求和问题，制定个性化的咨询方案。（2）乙方收集的信息将仅用于心理咨询服务相关的目的，不会用于其他任何商业或非法目的。2.信息收集方式（1）乙方将通过问卷调查、面谈、观察等方式收集甲方的个人信息。（2）甲方应如实提供相关信息，如因甲方提供虚假信息导致的任何后果，由甲方自行承担。3.信息使用限制（1）乙方将严格按照本协议的规定使用甲方的个人信息，不得超出授权范围使用。（2）未经甲方书面同意，乙方不得将甲方的个人信息转让、出售或提供给任何第三方。六、信息存储与安全1.存储方式（1）乙方将甲方的个人信息以电子文档和纸质文档的形式进行存储。（2）电子文档将存储在安全的服务器中，并采取加密措施进行保护。纸质文档将存储在专用的文件柜中，并采取防火、防潮、防虫等措施进行保护。2.安全措施（1）乙方将采取合理的安全措施，包括但不限于设置访问权限、安装防火墙、定期进行数据备份等，保证甲方的个人信息安全。（2）乙方将对员工进行保密培训，提高员工的保密意识和安全意识，防止信息泄露。3.存储期限（1）乙方将根据相关法律法规的规定，合理确定甲方个人信息的存储期限。（2）在存储期限届满后，乙方将对甲方的个人信息进行销毁或匿名化处理，保证信息无法被恢复。七、信息披露1.允许披露的情形（1）在法律法规要求的情况下，乙方有权向有关部门披露甲方的个人信息。（2）在甲方同意的情况下，乙方可以向第三方披露甲方的个人信息，但需明确披露的范围和目的，并获得甲方的书面同意。（3）在涉及到甲方或他人的生命安全、身体健康等紧急情况下，乙方有权向相关部门或人员披露甲方的个人信息。2.披露程序（1）在需要披露甲方个人信息的情况下，乙方将事先通知甲方，并说明披露的原因、范围和对象。（2）如甲方对披露存在异议，乙方将与甲方进行协商，寻求解决方案。如协商不成，乙方将按照法律法规的规定进行处理。八、咨询师的责任与义务1.专业能力与职业道德（1）乙方的咨询师应具备相应的专业资质和能力，为甲方提供专业的心理咨询服务。（2）咨询师应遵守职业道德规范，尊重甲方的人格尊严和隐私权，不得歧视、侮辱或泄露甲方的个人信息。2.保密措施的执行（1）咨询师应严格执行本协议中的保密规定，采取合理的措施保护甲方的个人隐私信息。（2）如咨询师发觉有信息泄露的风险，应及时采取措施进行补救，并通知乙方和甲方。3.对来访者的告知义务（1）咨询师在咨询开始前，应向甲方告知咨询的流程、方法、可能的风险和效果等信息，让甲方充分了解咨询的相关情况。（2）咨询师应在咨询过程中，及时向甲方反馈咨询的进展情况和效果，解答甲方的疑问。九、来访者的权利与义务1.权利说明（1）甲方有权要求乙方为其提供专业的心理咨询服务，有权了解咨询的流程、方法和效果等信息。（2）甲方有权要求乙方保护其个人隐私信息，有权对乙方的保密措施进行监督和提出建议。（3）甲方有权在咨询过程中随时终止咨询服务。2.义务履行（1）甲方应如实向乙方提供个人信息和相关情况，不得隐瞒或虚假陈述。（2）甲方应遵守咨询的时间安排，按时参加咨询服务。如因特殊情况需要更改时间，应提前通知乙方。（3）甲方应尊重咨询师的专业意见和建议，积极配合咨询服务的进行。十、协议的变更与终止1.变更条件与程序（1）本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签署相关的变更协议。（2）如法律法规发生变化或其他不可抗力因素导致本协议的部分条款无法履行，双方应根据实际情况进行协商，对相关条款进行变更或调整。2.终止情形与处理（1）在咨询服务完成后，本协议自动终止。（2）如甲方违反本协议的规定，乙方有权终止本协议，并要求甲方承担相应的违约责任。（3）如乙方无法继续为甲方提供咨询服务，应提前通知甲方，并按照双方的约定进行处理。十一、违约责任1.违约行为界定（1）若甲方违反本协议的约定，如未如实提供个人信息、泄露咨询内容等，视为甲方违约。（2）若乙方违反本协议的约定，如未履行保密义务、未提供专业的咨询服务等，视为乙方违约。2.违约责任承担方式（1）若甲方违约，应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。（2）若乙方违约，应采取补救措施，如消除影响、恢复名誉等，并赔偿甲方因此遭受的损失。双方同意，违约金的数额为咨询服务费用的[具体比例]，但违约金的数额不得超过实际损失的数额。如违约金不足以弥补损失的，违约方还应继续赔偿对方的损失。十二、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.仲裁或诉讼选择（1）如双方协商不成，可选择向仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。（2）选择仲裁的，应明确仲裁机构的名称和仲裁规则；选择诉讼的，应明确管辖法院的名称和诉讼程序。十三、法律适用与管辖1.适用法律本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用[具体法律法规]。2.管辖法院如双方在本协议履行过程中发生争议，应向有管辖权的人民法院提起诉讼。双方同意，以乙方所在地的人民法院为管辖法院。十四、其他条款1.协议的完整性本协议构成双方之间关于心理咨询服务个人隐私保密的完整协议，取代之前的任何口头或书面协议。2.通知与送达（1）双方之间的任何通知或文件应以书面形式送达对方的联系地址或联系邮箱。（2）通知或文件的送达时间以对方签收或