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文档简介
堕胎协议书格式甲方:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于甲、乙双方就堕胎事宜达成一致意见,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规规定,经双方平等、自愿协商,特签订本协议书。一、标的物或服务具体描述乙方因怀孕,经与甲方协商一致,由乙方在具备相应医疗资质的医疗机构进行堕胎手术(以下简称"手术")。手术将由专业的医疗人员按照医疗规范和操作流程进行,以确保手术的安全性和有效性。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利甲方有权了解手术的相关信息,包括手术过程、风险、注意事项等。甲方有权要求乙方按照本协议约定及医疗规范进行手术操作。2.义务甲方应向乙方提供真实、准确的个人信息,包括但不限于姓名、身份证号、联系方式等,以便乙方为手术做好准备工作。甲方应在手术前按照医疗机构的要求支付手术费用及相关费用。甲方应尊重乙方的隐私,不得将手术相关信息泄露给第三方。甲方应在乙方手术后按照协议约定及医疗机构的要求履行护理、照顾等义务,确保乙方术后身体能够顺利恢复。(二)乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方按照本协议约定支付手术费用及相关费用。乙方有权在手术前要求甲方配合完成必要的检查和准备工作。2.义务乙方应向甲方如实告知自身的身体状况,包括怀孕情况、既往病史、过敏史等,以便甲方及医疗机构能够全面了解乙方的身体情况,制定合理的手术方案。乙方应严格按照医疗机构的安排和要求进行手术前的各项检查和准备工作,如检查结果不符合手术条件,应积极配合医疗机构进行相应的治疗和调整,待符合手术条件后再行手术。乙方应确保手术在具备合法资质的医疗机构由专业的医疗人员进行操作,严格遵守医疗规范和操作流程,尽最大努力保障手术的成功和乙方的安全。乙方应在手术后按照医疗机构的医嘱进行护理和恢复,定期复查,如有异常情况应及时告知甲方及医疗机构。乙方应保守甲方的隐私,不得将甲方的个人信息及手术相关信息泄露给第三方。三、手术费用及支付方式(一)手术费用手术费用共计人民币______元(大写:______元整),该费用包含手术费、麻醉费、术后护理费、药品费等与本次堕胎手术相关的所有费用。(二)支付方式甲方应在手术前______个工作日内,将手术费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已发生的手术费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。2.若甲方违反本协议约定,将手术相关信息泄露给第三方,导致乙方遭受不良影响或损失的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,并向乙方支付违约金人民币______元(大写:______元整)。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及医疗规范进行手术操作,导致手术失败或乙方身体受到损害的,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于手术费用、后续治疗费用、误工费、精神损害抚慰金等,并向甲方支付违约金人民币______元(大写:______元整)。如构成医疗事故,乙方应按照相关法律法规的规定承担相应的法律责任。2.若乙方违反本协议约定,将甲方的个人信息及手术相关信息泄露给第三方,导致甲方遭受不良影响或损失的,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,并向甲方支付违约金人民币______元(大写:______元整)。3.若乙方未按照医疗机构的医嘱对甲方进行术后护理和照顾,导致甲方术后身体恢复出现问题的,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,并采取积极有效的措施协助甲方恢复健康。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):______________________签订日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):______________________签订日期:______年______月______日以上是一份堕胎协议书的示例,在实际签订和履行此类协
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